Классификация пороков развития матки или влагалища

• Сочетаются с мальформациями вольфова протока (почки, мочевыводящий тракт) и урогенитального синуса.
• Пороки развития матки встречаются у 0,5% женщин, пороки развития влагалища — у 0,025%
• 39% составляет двурогая матка, 34% — перегородка матки
• Американское Общество репродукции классифицирует следующие типы врожденных пороков развития матки и влагалища:

Дисгенезии: агенезия/гипогенезии матки и влагалища, однорогая матка.

Вертикальные дефекты слияния: дисгенезии шейки матки, поперечная перегородка влагалища.

Боковые дефекты слияния: удвоение матки, двурогая матка и перегородка полости матки.

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ, в диагностике пороков развития матки и влагалища. Эти методы позволяют получить детализированные изображения органов малого таза, что значительно облегчает выявление аномалий. Специалисты отмечают, что МРТ, благодаря своей высокой контрастности и способности различать мягкие ткани, является особенно полезным инструментом для оценки анатомических структур и выявления сложных случаев. КТ, в свою очередь, может быть полезна для быстрой оценки состояния органов при наличии сопутствующих заболеваний. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и результаты лабораторных исследований, что позволяет более точно определить характер порока и выбрать оптимальную тактику лечения.

Современные аспекты МР-сканирования и диагностики опухолевых поражений органов женского малого таза

Какой метод диагностики порока развития матки или влагалища выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• МРТ для морфологической оценки, классификации и планирования хирургического вмешательства при пороках развития матки и влагалища
• Трансвагинальное УЗИ
• Гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб.

Диагностика пороков развития матки и влагалища с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает большой интерес у специалистов и пациентов. Многие женщины отмечают, что эти методы позволяют получить детальную информацию о состоянии репродуктивной системы, что особенно важно при планировании беременности или при наличии симптомов, вызывающих беспокойство. Врачи подчеркивают, что МРТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет выявлять аномалии на ранних стадиях, что способствует более точному диагнозу и выбору оптимального лечения. Пациенты также отмечают, что неинвазивность этих методов делает их более комфортными по сравнению с традиционными процедурами. Однако некоторые выражают опасения по поводу длительности обследования и необходимости подготовки. В целом, большинство людей считают, что современные технологии значительно улучшили диагностику и управление заболеваниями, связанными с пороками развития матки и влагалища.

44 УЗ диагностика пороков развития матки Есипова Ирина Андреевна

Зачем проводят МРТ малого таза при пороках развития матки или влагалища

Отсутствие матки и верхнего отдела влагалища:

• 50% случаев сочетается с пороками развития почек и мочевыводящего тракта
• состояние также известно под названием синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера- Хаузера

Однорогая матка:

• неполное развитие или отсутствие одного из мюллеровых протоков
• «бананообразная» однорогая матка с одной стороны
• рудиментарный второй рог с/без определяемой полости
• полость рудиментарного рога может сообщаться с полостью второго рога
• рудиментарный рог может быть расширен из-за скопления крови.

Двурогая матка:

• неполное слияние мюллеровых протоков
• Две отдельные полости матки
• Разделены перегородкой миометрия
• Впадина в области дна матки
• Большое расстояние между двумя рогами матки.

— Седловидная матка (легкая форма двурогой матки): короткая перегородка (менее 1 см) разделяет только часть полости матки; сглаживание дна матки.

— Двурогая матка с одной шейкой: перегородка разделяет матку полностью до внутреннего маточного зева.

— Двурогая матка с двумя шейками: перегородка разделяет матку на две части до наружного маточного зева.

— Удвоение матки (наиболее выраженная форма двурогой матки): полное нарушение слияния мюллеровых протоков; два отдельных тела матки и две шейки матки с влагалищем, разделенным перегородкой; впадина в области дна матки; увеличение расстояния между рогами матки.

— Двойная матка: удвоение матки без перегородки влагалища.

— Перегородка матки: нормальное слияние мюллеровых протоков; неполное обратное развитие перегородки матки; небольшое увеличение расстояния между углами матки; уплощенное/выпуклое дно матки.

— Перегородка влагалища: горизонтальный дефект слияния с образованием перегородки влагалища; может приводить к формированию гематометрокольпоса и гематосальпинкса

Классификация пороков развития матки.

Однорогая матка. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Единственный рог слева (стрелка) и отсутствие рога с правой стороны.

Седловидная матка. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Впадина в области дна матки (стрелка). Дополнительно на снимке: наботова киста шейки матки.

Перегородка матки. Угловая фронтальная Т2-взвешенная МРТ. Полость матки и цервикальный канал разделены фиброзной перегородкой (стрелка).

Клинические проявления

Типичные симптомы пороков развития матки и влагалища:

• Первичная аменорея
• Дисменорея
• Бесплодие
• Невынашивание беременности
• Осложнения при родоразрешении.

МРТ малого таза: когда делают, что показывает и как проходит

Принципы лечения пороков развития матки или влагалища

• Быстрое устранение пороков развития матки и влагалища, вызывающих нарушение оттока менструальной крови
• Двурогая матка в большинстве случаев не требует хирургического лечения
• У женщин с клиническими проявлениями при наличии перегородки полости матки — трансабдоминальная резекция перегородки с проведением метропластики
• Гистероскопическая резекция перегородки полости матки
• Операция кольпопоэза при атрезии влагалища.

Что важно знать клиницисту

• Изображение влагалища, яичников, почек и мочевыводящих путей
• Наличие нарушения оттока менструальной крови
• Расстояние между рогами матки
• Конфигурацию дна матки
• Угол между рогами матки
• Перегородку матки
• Наличие других пороков развития органов малого таза.

Советы и ошибки

Необходимо проводить оценку состояния почек и мочевыводящих путей для выявления сопутствующих пороков развития, так как они часто встречаются у женщин с пороками развития матки.

Вопрос-ответ

Что информативнее: КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Какие патологии можно увидеть на МРТ малого таза?

На МРТ малого таза можно выявить различные патологии, включая опухоли (доброкачественные и злокачественные), воспалительные заболевания (например, простатит, аднексит), кисты, миомы матки, аномалии развития органов, а также изменения, связанные с травмами или инфекциями. Также МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей, сосудов и лимфатических узлов в области таза.

Что можно увидеть при КТ малого таза женского?

С помощью компьютерной томографии органов малого таза обследуются кости таза, мочевой пузырь и мочеточники, матка и яичники (у женщин, у мужчин обследуется предстательная железа), лимфоузлы, сосуды и мягкие ткани этой области.

Что видит МРТ малого таза у женщин?

Что показывает МРТ малого таза у женщин? МРТ органов малого таза у женщин показывает функциональное состояние органов и структурные изменения в тканях. Это необходимо для оценки стадии воспаления, характера поражения тканей, размера и типа новообразования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Специалист поможет выбрать оптимальный подход, учитывая ваши симптомы и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В зависимости от типа сканирования, может потребоваться специальная подготовка, такая как ограничение в питании или необходимость наполнения мочевого пузыря. Следуйте рекомендациям врача для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

Запишите все свои симптомы и вопросы перед визитом к врачу. Это поможет вам более четко объяснить свои проблемы и получить необходимые рекомендации. Чем больше информации вы предоставите, тем легче будет врачу поставить диагноз.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследований обязательно обсудите их с врачом. Понимание полученных данных и возможных последствий поможет вам лучше справляться с диагнозом и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении.