Виды электрокардиостимуляторов

Электрокардиостимулятор (ЭКС) имплантируют больным с нарушениями ритма сердца.

Типы импантации

• ЭКС имплантируют в подкожный карман, формируемый над большой грудной мышцей, реже — в переднюю брюшную стенку
• Электроды ЭКС проходят под кожей, проникают в крупную вену на уровне входа в груд­ную клетку и достигают сердца.

ЭКС для однокамерной стимуляции:

• один электрод располагается в правом предсердии (AAI) или правом желудочке (VVI)
• ЭКС через этот электрод воспринимает электрическую активность предсердия и желудочка и при необходимости генерирует импульсы
• Стимуляция в режиме VVI показана при брадиаритмической форме хронической мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), стимуляция в ре­жиме AAI — при синдроме слабости синусового узла с нормальной проводящей системой.

ЭКС для двухкамерной стимуляции:

• наиболее часто двухкамерная сти­муляция осуществляется в режиме DDD
• При двухкамерной стиму­ляции имеются предсердный и желудочковый электроды, с помощью которых воспринимается электрическая активность сердца и проводятся к нему импульсы
• ЭКС посылает импульсы к предсердию и к желудоч­ку, тем самым в наибольшей степени приближая режим стимуляции к физиологическому
• Двухкамерная электростимуляция в режиме DDD оправданна только при нормальной функции проводящей системы сер­дца и, в частности, при нормальном атриовентрикулярном проведении.

ЭКС для бивентрикулярной (трехкамерной) стимуляции:

• наряду с пред­сердным и желудочковым электродом имеется третий электрод, который проводят в венечный синус по возможности глубже к задней стенке ле­вого желудочка
• Дополнительно стимулируя левый желудочек, достига­ют ресинхронизации сокращений желудочков при блокаде левой ножки пучка Гиса и снижении сократительной функции левого желудочка (это предотвращает колебания тока).

ЭКС с эпикардиалъными электродами:

• применяется только для времен­ной электрокардиостимуляции после операций на сердце
• Вживление эпикардиальных электродов во время операции на сердце.

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы:

• комбинированные устройства, включающие в себя ЭКС и дефибриллятор, имплантиру­ются больным с частыми пароксизмами желудочковой тахикардии
• Электроды устанавливают как при имплантации ЭКС для двухкамерной стимуляции, но они более толстые и многожильные.

Врачи подчеркивают важность правильной диагностики имплантированных кардиостимуляторов на рентгеновских, КТ и МРТ снимках грудной клетки. Они отмечают, что рентгенография является первым и наиболее доступным методом, позволяющим визуализировать положение устройства и его электродов. Однако для более детального анализа, особенно в сложных случаях, необходима компьютерная томография, которая обеспечивает высокую четкость изображений и позволяет выявить возможные осложнения, такие как смещение электродов или повреждение сосудов.

Магнитно-резонансная томография, несмотря на свои преимущества в мягкотканевой визуализации, требует осторожности из-за потенциального воздействия магнитного поля на кардиостимулятор. Врачи рекомендуют перед проведением МРТ тщательно оценивать тип устройства и его совместимость с процедурой. В целом, мультидисциплинарный подход и использование различных методов визуализации позволяют достичь высокой точности в диагностике и обеспечивают безопасность пациентов с кардиостимуляторами.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Какой метод диагностики имплантированного кардиостимулятора выбрать: КТ или рентген

Методы выбора

• Чтобы удостовериться в правильном расположении электродов и исклю­чить осложнения имплантируемого электрокардиостимулятора выполняют рентгенографию грудной клетки.

ЭКС для трехкамерной стимуляции. Нормальное положение электродов: пред­сердный электрод расположен в правом предсердии, желудочковый — в правом желудочке. Еще один электрод, введенный через венечный синус, огибает основание сердца и достигает задней стенки левого желудочка.

Диагностика имплантированного кардиостимулятора на рентгеновских, КТ и МРТ снимках грудной клетки вызывает интерес у специалистов и пациентов. Врачи отмечают, что рентгенография является наиболее доступным и быстрым методом, позволяющим оценить положение устройства и его электродов. Однако для более детального анализа, особенно в сложных случаях, часто прибегают к компьютерной томографии, которая предоставляет более четкие изображения и помогает выявить возможные осложнения.

Магнитно-резонансная томография, хотя и менее распространена из-за риска взаимодействия с устройством, становится все более безопасной благодаря новым технологиям. Пациенты, в свою очередь, выражают благодарность за возможность получать точные данные о состоянии своего здоровья, что позволяет им лучше понимать функционирование кардиостимулятора. Важно, чтобы врачи были хорошо осведомлены о современных методах диагностики и их особенностях, чтобы обеспечить безопасность и эффективность обследования.

МРТ и кардиостимулятор #мрт #кт #лучеваядиагностика #кардиостимулятор #кардиология

Для чего проводят рентген грудной клетки после установки кардиостимулятора

Нормальное положение электродов:

• предсердный электрод «подвешен» к ушку предсердия
• Желудочковый электрод примыкает к стенке правого желудочка
• При трехкамерной стимуляции третий электрод на рентге­новском снимке в заднепередней проекции ориентирован к правому пле­чевому суставу, а на боковом снимке — направлен назад.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Правильно ли расположены электроды имплантируемого электрокардиостимулятора
• Исправность ЭКС проверяют при помощи электрофизиологического исследования.

Отличие КТ от МРТ

Полезные советы и предостережения

• Осложнения, в частности перфорацию стенки камеры сердца или перелом электрода, можно не заметить
• Наличие у электрода рентгенопрозрачного участка может стать причиной ошибочной интерпретации его как перелома.

Вопрос-ответ

Можно ли делать рентген грудной клетки при наличии кардиостимулятора?

Кардиостимулятор и медицинские исследования. При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгенография – первое исследование, которое назначают при подозрении на поломку электрода.

Можно ли делать КТ грудной клетки с кардиостимулятором?

Кардиостимуляторы не являются противопоказанием к проведению компьютерной томографии, как в МРТ. Однако кардиостимулятор может искажать изображения при исследовании области тела в верхней части груди. Обычно это не является проблемой для КТ исследований.

Можно ли делать КТ с кардиостимулятором?

Компьютерная томография при наличии кардиостимулятора обычно безопасна при соблюдении всех необходимых мер предосторожности и информировании медицинского персонала о наличии устройства.

Какой диагностический тест используется для диагностики кардиостимулятора?

Диагностические тесты для состояний, требующих кардиостимуляторов. Электрокардиограмма (ЭКГ или EKG) измеряет частоту сердечных сокращений, сердечный ритм и силу электрических сигналов сердца. Холтеровский монитор записывает непрерывную ЭКГ электрической активности сердца с помощью внешнего устройства, которое носит пациент.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением рентгенографии, КТ или МРТ обязательно сообщите врачу о наличии кардиостимулятора. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит правильную интерпретацию снимков.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваш кардиостимулятор сертифицирован для проведения МРТ. Некоторые модели могут быть несовместимы с магнитным полем, что может привести к повреждению устройства или его неправильной работе.

СОВЕТ №3

При анализе рентгеновских и КТ снимков обращайте внимание на расположение электродов кардиостимулятора. Они должны находиться в правильных анатомических позициях, что поможет избежать осложнений и подтвердить корректную имплантацию.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования у кардиолога, чтобы следить за состоянием кардиостимулятора и его работой. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и избежать серьезных последствий.