Что важно знать о тромбозе сердца

• Вариабельная этио­логия.
• Наиболее частое образование в полостях сердца
• Этиология и симптомы острого тромбоза сосудов колеблятся согласно расположению тромба:

1. ЛП:

• фибрилляция предсердий
• Стеноз митрального клапана.

2. ЛЖ:

• у 40-60% пациентов с передним ИМ без использования антикоа­гулянтов.

3. ПП:

• Низкая функция сердца
• ФП
• Центральный венозный катетер или установка пейсмекера
• Трансвенозная аблация
• Ревматический стеноз трикуспидального клапана
• Хирургические вмешательства на сердце
• Кардиомиопатия
• Опухолевые тромбы, распространяющиеся из по­чечно-клеточной или гепатоцеллюлярной карциномы через НПВ.

4. ПЖ:

• Редко
• Этиология, как при тромбозе ПП.

Врачи отмечают, что диагностика пролапса тромбоза с использованием МРТ и КТ является важным этапом в определении состояния сосудов и выявлении потенциальных осложнений. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения мягких тканей и сосудистых структур, что способствует более точной оценке степени поражения. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки состояния венозной системы, так как она не использует ионизирующее излучение и позволяет выявить тромбы на ранних стадиях. КТ, в свою очередь, может быть более информативной при оценке артериальных тромбозов благодаря своей высокой скорости и четкости изображений. Врачи рекомендуют комбинированный подход, чтобы максимально повысить точность диагностики и улучшить исходы лечения.

МРТ диагностика в Люберцах

Какой метод диагностики тромоза выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ.

Диагностика пролапса тромбоза с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении патологий, что позволяет своевременно начать лечение. Врачам нравится, что МРТ предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для оценки состояния сосудов и окружающих структур. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение результатов и может быть полезна в экстренных ситуациях. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при использовании КТ. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные технологии значительно улучшили диагностику и повысили шансы на успешное лечение.

МРТ и КТ диагностика в клинике «HealthCity»

Что покажет рентген грудной клетки

• Часто без патологии
• Может демонстрировать кальцинированные тром­бы или постинфарктный рубец
• Увеличение ЛЖ в связи с аневризмой желудочка.

Для чего проводят УЗИ сердца при тромбозе

• Изо- или гиперэхогенное флотирующее, на ножке или пристеночное об­разование
• Часто обнаруживается в гипокинетических участках (перед­ние отделы или верхушка).

МСКТ артерий нижних конечностей (КТ-ангиография)

Что покажет МСКТ грудной клетки

• Образование сниженной плотности с гладким или нечетким краем, кото­рое не усиливается после введения контрастного вещества
• Пристеноч­ное или на ножке
• Флотирующий тромб может не определяться
• МСКТ под контролем ЭКГ может обнаружить тромбы в левых отделах сердца с высокой вероятностью
• Правые отделы сердца часто более трудны для исследования.

Информативна ли МРТ при тромбах в сердце

• Сходные с данными ЭХО-КГ и КТ
• Изо- или гиперинтенсивное Т1-взве­шенное и Т2-взвешенное изображение, в зависимости от возраста тром­ба
• Отсутствие контрастного усиления (!) может являться важным дифференциально-диагностическим признаком при сравнении с новооб­разованиями.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Вентрикулография демонстрирует дефект наполнения, который может свободно флотировать
• Обычно обнаруживается случайно при ангиогра­фии коронарных сосудов.

Пациент после ин­фаркта передней стенки с ее аневризмой. SSFP-последовательность, срез по длинной оси параллельно перегородке демонстрирует пристеночный тромб в области аневризмы верхушки ЛЖ (стрелки).

Тот же пациент. SSFP-последовательность, четырехкамерный срез.

Клинические проявления

Типичные симптомы острого тромбоза сосудов:

Левые отделы сердца:

• Инсульт
• Периферические эмболии.

Правые отделы сердца:

• ТЭЛА.

Методы лечения тромбов в сердце

• Лечение основного заболевания (митральный стеноз, ИБС)
• Антикоагу­лянты.

Течение и прогноз

• Пристеночные тромбы, сформировавшиеся через 48-72 ч после ИМ, сви­детельствуют о неблагоприятном прогнозе в связи с сопутствующими осложнениями.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Прикрепление к сосудистой стенке
• Локализация и размеры тромба
• Этиология.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с тромбами в сердце

Доброкачественные опухоли

— Миксома (наиболее частая опухоль сердца): обычно демонстрирует различные сигналы и характеристики усиления при МР-исследовании

Злокачественные опухоли(метастазы, саркома)

— Инфильтрация миокарда

— Инвазия перикарда

— Метастазы

Советы и ошибки

Тромбы часто определяются случайно и иногда пропускаются при секцион­ных методах визуализации.

Вопрос-ответ

Можно ли на КТ увидеть тромбоз?

Да, на компьютерной томографии (КТ) можно увидеть тромбоз, особенно если используется контрастное вещество. КТ-ангиография позволяет визуализировать сосуды и выявлять наличие тромбов в венах или артериях, однако в некоторых случаях тромбы могут быть трудноразличимы, особенно если они не обызвествлены или имеют небольшие размеры.

Можно ли обнаружить тромб на МРТ?

Может ли МРТ показать тромбы? МРТ можно смело отнести к одному из информативных методов диагностики патологий, связанных с сосудами. Но этот метод не такой точный, как КТ-ангиография, потому что тромбы здесь можно выявить только по косвенным признакам. Чтобы улучшить визуализацию, применяют контрастный раствор.

Что лучше делать МРТ или КТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Как диагностировать тромбоз?

Общий анализ крови. Коагулограмма — исследование крови на свертываемость. Анализ крови на D-димер — результат распада фибрина, белка, образующегося при наличии тромба. Ультразвуковая допплерография сосудов — позволяет оценить кровоток и обнаружить места сужения просвета.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных процедур и ускорит процесс получения точного диагноза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения имеют достаточную четкость и разрешение, так как это критически важно для правильной интерпретации результатов. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь попросить повторное исследование.

СОВЕТ №3

Записывайте все симптомы и изменения в состоянии здоровья, которые вы испытываете. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и более точно интерпретировать результаты МРТ или КТ, что может быть особенно важно при диагностике пролапса тромбоза.

СОВЕТ №4

После получения результатов обязательно обсудите их с врачом. Не бойтесь задавать вопросы о том, что означают результаты, и какие дальнейшие шаги вам следует предпринять. Понимание своего состояния поможет вам более активно участвовать в процессе лечения.