Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс

• Пузырно мочеточниковый рефлюкс — это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние отделы мочевыводящих путей (мочеточник, лоханку и чашечки).
• Пороки развития мочеточниково-пузырного соустья
• Несостоятельность одного из клапанных механизмов в дистальном отделе мочеточника
• Часто двусторонний
• Вторичный пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей при удвоении или клапанах мочеточника, а также при других пороках развития
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс по классификации подразделяется на 5 степеней.
• В от степени отличаются симптомы и лечение пузырно мочеточникового рефлюкса

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ, в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения органов малого таза, что значительно облегчает выявление аномалий. Специалисты отмечают, что КТ, благодаря своей высокой чувствительности, может выявить изменения в анатомии мочевыводящих путей, а МРТ предоставляет возможность оценить мягкие ткани и сосудистую структуру.

Медики акцентируют внимание на том, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиологов, так как даже незначительные изменения могут указывать на наличие рефлюкса. Кроме того, комбинирование данных КТ и МРТ с клиническими проявлениями заболевания позволяет врачам более точно ставить диагноз и разрабатывать индивидуальные планы лечения. В целом, использование этих методов значительно повышает эффективность диагностики и способствует улучшению исходов лечения пациентов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Что это? Как заподозрить болезнь? Как лечить?

Какой метод диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Методы выбора

• микционная цистоуретрография.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает интерес у специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих визуализировать анатомические особенности и функциональные нарушения. КТ предоставляет детализированные изображения, что помогает в выявлении аномалий, тогда как МРТ, благодаря своей безопасности и отсутствию ионизирующего излучения, становится предпочтительным выбором для детей и беременных женщин.

Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о том, как быстро и точно ставится диагноз. Однако некоторые выражают опасения по поводу необходимости контрастирования и возможных аллергических реакций. В целом, врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, включая анализ клинической картины и результаты визуализации, что позволяет эффективно планировать дальнейшее лечение и минимизировать риски для пациента.

МРТ мочевого пузыря

Отличительные признаки

Поступление контрастного вещества из мочевого пузыря в расширенный мочеточник.

Зачем проводят цистоуретерографию при пузырно-мочеточниковом рефлюксе

• Ретроградное заполнение мочеточника (расширенного), а также лоханки и чашечек при рефлюксе высокой степени
• Максимальная степень рефлюкса обычно отмечается во время опорожнения мочевого пузыря.

Соблюдайте меры безопансоти на МРТ

Для чего проводят УЗИ и МРТ малого таза при пузырно-мочеточниковом рефлюксе

• Те же признаки, что и при цистоуретрографии, но лучшая оценка состояния паренхимы почки
• Оба метода требуют наполнения мочевого пузыря контрастным веществом (КВ для УЗИ/KB на основе гадолиния)
• При пузырно мочеточниковом рефлюксе высокой степени может отмечаться истончение паренхимы почки
• Возможности обеих методик оценки состояния уретры ограничены.

Клинические проявления

Типичные симптомы пузырно мочеточникового рефлюкса:

• Рецидивирующие инфекции верхних отделов мочевыводящих путей.

Принципы лечения симптомов пузырно мочеточникового рефлюкса

• Лечение направлено на сохранение функции почек
• Прежде всего антибактериальная профилактика
• Хирургическая коррекция пузырно мочеточникового рефлюкса .

Течение и прогноз

• Зависит от выраженности поражения почки и осложнений, таких как рефлюкс-нефропатия или хронический пиелонефрит.

Что важно знать клиницисту

• Время возникновения рефлюкса — при наполнении мочевого пузыря или только при его опорожнении
• Сопутствующие аномалии развития.

Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса. I степень — рефлюкс ограничен дистальным отделом мочеточника, расширения нет; II степень — рефлюкс распространяется до чашечек, но без их расширения; III степень — умеренное расширение мочеточника, лоханки и чашечек; IV степень — выраженное расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы (гидроуретеронефроз); V степень — см. рис. 2.7.

a,b V степень пузырно-мочеточникового рефлюкса у пациента с удвоением мочеточника справа. Ретроградная цистоуретрограмма. (а) Изображение мочевого пузыря в косой проекции. Ретроградное заполнение обоих мочеточников уже при наполнении мочевого пузыря.

(b) Правая почка. Выраженное расширение чашечно-лоханочной системы и элонгация мочеточника (хорошо виден коленообразный изгиб в верхней трети).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

Нарушение оттока мочи (обструктивная уропатия)

— Антеградное и замедленное контрастирование мочеточника

— В большинстве случаев обнаруживается механическая причина обструкции (например, камень)

Советы и ошибки

Персистирующий рефлюкс средней степени, который проявляется только ретроградным контрастированием чашечно-лоханочной системы, можно не обнаружить, если не выполнить постмикционный снимок почек.

Вопрос-ответ

Как диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) обычно включает в себя ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также рентгенографию с контрастом (высокочувствительная цистоуретрография). В некоторых случаях может быть использовано динамическое сцинтиграфическое исследование для оценки функции почек. Основными признаками ПМР являются повторяющиеся инфекции мочевых путей и обнаружение аномалий в мочевыводящих путях.

Какой из перечисленных методов используется для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса?

Это может быть симптомом первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса. Специализированная рентгенография мочевыделительной системы. Этот тест называется цистоуретрограмма с мочеиспусканием, или VCUG. Он использует рентгеновские снимки мочевого пузыря, когда он полон и когда он опорожняется, чтобы обнаружить подсказки о проблемах со здоровьем.

Что является золотым стандартом диагностики ПМР?

Предпочтительным методом визуализации для диагностики ПМР является МЦУГ. Этот метод также ценен для послеоперационной оценки мочевыводящих путей.

Как проверяют рефлюкс почек?

Методы диагностики. Основной метод диагностики ПМР – микционная цистография. Она подтверждает факт деформации коллекторной системы почек и мочеточников, определяет форму рефлюкса и степень развития патологии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, и специалист поможет выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовились к процедуре. Например, для МРТ может потребоваться воздержание от пищи и жидкости за несколько часов до исследования, чтобы улучшить качество изображений. Следуйте рекомендациям медицинского персонала.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность использования контрастных веществ. В некоторых случаях контраст может значительно улучшить визуализацию структур и помочь в более точной диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследований не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание полученных данных и их значения для вашего здоровья поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.