Что необходимо знать о раке голосовых складок

• К моменту постановки диагноза поражение лимфатических узлов наблюдается в 10% случаев (голосовые складки лишены кровеносных и лимфатических сосудов).
• Рак голосовой складки 0,5% всех злокачественных эпителиальных опухолей
• 95% составляет плоскоклеточный рак
• 60% всех злокачественных эпи­телиальных опухолей гортани расположены в области голосовых скла­док
• Рак голосовой складки, передней и задней спаек
• Ороговевающий уме­ренно дифференцированный плоскоклеточный рак
• Этиология: Экзоген­ные токсины (никотин, алкоголь)
• Возможные предшествующие заболе­вания: Хронический ларингит, пахидермия, лейкоплакия, папилломы.

Классификация:

— Т1: Опухоль ограничена голосовой складкой (или складками), подвиж­ность голосовых складок сохранена.

— Т2: Распространение на надскладочный и подскладочный отделы гор­тани, подвижность голосовых складок сохранена.

— ТЗ: Фиксация голосовых складок, распространение на преднадгортанное пространство, незначительное эрозирование щитовидного хряща.

— Т4а: Опухоль распространяется через щитовидный хрящ на мягкие ткани шеи, наружные мышцы языка, подподъязычные мышцы, щито­видную железу и пищевод.

— Т4b: Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, ор­ганы средостения, внутренние сонные артерии.

Врачи отмечают, что диагностика рака голосовых складок с использованием КТ и МРТ шеи играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания. Эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние мягких тканей и выявить возможные опухолевые образования. Специалисты подчеркивают, что КТ обеспечивает высокую четкость изображений, что особенно важно для определения размеров и распространенности опухоли. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о степени инвазии в окружающие структуры, что помогает в планировании лечения. Однако врачи также предупреждают, что интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, так как рак голосовых складок может проявляться разнообразными признаками. Своевременная диагностика и правильная интерпретация результатов исследований значительно увеличивают шансы на успешное лечение и восстановление функции голоса.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Встречается преимущественно у пожилых мужчин
• Охриплость
• Изме­нение голоса
• Позднее — респираторный дистресс-синдром
• Любая охри­плость, сохраняющаяся в течение 3—4 нед., подозрительна в отношении злокачественной опухоли

Эндоскопические признаки: Односторонняя ги­перемия пораженной голосовой складки, которая может быть утолщена, наблюдается образование узелков, изъязвление, отложение фибрина.

Признаки рака голосовых складок на КТ и МРТ снимках с контрастом

Диагностика рака голосовых складок с помощью КТ и МРТ шеи вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении опухолей на ранних стадиях. Пациенты ценят возможность неинвазивного обследования, что снижает уровень стресса и дискомфорта. В то же время, некоторые выражают опасения по поводу возможных ложноположительных результатов, что может привести к ненужным переживаниям и дополнительным обследованиям. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, где результаты визуализации дополняются клиническими данными и биопсией. Обсуждения в медицинских кругах акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о симптомах и важности ранней диагностики, что может существенно повысить шансы на успешное лечение.

Лучевая диагностика мягких тканей шеи с доктором Осипенко. КТ Гортани МРТ гортани

Метод выбора

• КТ с контрастированием.

Что покажут снимки КТ горла при раке голосовых складок

• Быстрая спиральная КТ — метод выбора в связи с потенциальной возмож­ностью артефактов, связанных с движениями больного (кашель, глота­ние)
• Мягкотканное образование голосовых складок, накапливающее контраст
• Инфильтрирующий или экзофитный рост.

Припорова Ю.Н. «Трудности дифференциальной диагностики образований гортани»

В каких случаях нужна МРТ шеи при раке голосовых складок

• Объемное образование с низкой или промежуточной интенсивностью сиг­нала на Т1-взвешенном изображении и высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Гомогенное усиление после введения гадолиния 1 МРТ — наилучший метод для оценки инфильтрации хрящей.

Отличительные признаки

• Умеренно усиленное объемное образование, исходящее из голосовых складок, с инфильтрирующим или экзофитным ростом
• Характер рас­пространения: Переднемедиальное к передней спайке, заднее по направ лению к черпаловидному или перстневидному хрящу, распространение в подскладочный отдел, распространение в складки преддверия.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

С какими заболеваниями можно спутать рак голосовой складки

Артрит перстнечерпаловидного сустава

— Ревматоидной артрит в анамнезе

— Локальный отек с уменьшением подвижности черпаловидного хряща

Хондросаркома

— Образуется из щитовидного или перстневидного хряща

— Аморфное обызвествление матрикса

Гранулематоз Вегенера с поражением гортани

— Утолщение складочного и надскладочного отделов гортани

— Сопутствующее поражение почек, полости носа или легких

Папиллома

— Подобные раку голосовых складок клинические проявления (охриплость)

— Расположена на передней части складки пред­дверия или голосовой складки. Края ровные, морфологическая картина напоминает цветную капусту.

Лечение

• При опухолях стадии Т1 применяют лазерную деструкцию через эндо­скопический доступ или чрезкожную лучевую терапию (СОД 60 Гр)
• Лечение крупных опухолей осуществляется комбинированным методом с предоперационной лучевой терапией и резекцией гортани или ларингэктомией
• В случае инвазии передней спайки выполняют вертикальную переднебоковую резекцию по Леру-Роберу.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак голосовых складок

— ЛОР (осмотр пациента)

— Хирург (оперативное вмешательство)

— Онколог (ведение больного, подбор терапии)

Прогноз

• Относительно благоприятный прогноз в связи с поздним метастазированием и ранним возникновением клинических проявлений
• 5-летняя вы­живаемость при опухоли в стадии Т1 после оперативного лечения и луче­вой терапии составляет около 95%
• 5-летняя выживаемость при стадии Т4 — около 25%.

Возможные осложнения и последствия

После операции:

• Боль
• Стеноз гортани
• Отек в области горла
• Обильное образование слизи
• Трахеостома

Левосторонний рак гортани с контрастным усилением без инвазии хрящевой ткани (а). Распространенный рак гортани с деструкцией левого черпаловидного хряща и за­дневерхней части перстневидного хряща (b).

МРТ, Т2-взвешенное изображе­ние: подскладочная часть опухоли выглядит неоднородной (изо- или гиперинтенсив­ной), что подтверждает распространение опухоли за среднюю линию.

Вопрос-ответ

Можно ли на МРТ шеи увидеть рак горла?

МРТ шеи дает возможность увидеть размеры и структуры мышц в исследуемой области, сосудов, нервов, суставов, связок, гортани, пищевода. С помощью обследования выявляются следующие патологии: доброкачественные и злокачественные новообразования гортани, трахеи, пищевода хорошо видны при введении контраста.

Можно ли на КТ увидеть рак гортани?

В частности, мультиспиральная КТ позволяет выявить распространение рака гортани в ткань щитовидного хряща и другие окружающие структуры.

Что показывает КТ шеи и гортани?

Определяется слизистая оболочка горла и гортаноглотки, начальная часть трахеи и ее хрящи. Визуализируется голосовой аппарат, мягкие ткани и клетчаточные пространства шеи, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Оценивается состояние органов, выявляются патологические признаки, инородные тела.

Что лучше, КТ или МРТ гортани?

Магнитно-резонансная томография визуализирует состояние мягких тканей, нервных волокон, слизистой оболочки и связок гортани. На снимках детально просматриваются лимфатические узлы и кровеносные сосуды шеи. КТ отличается высокой информативностью в отношении твердых структур, костной и хрящевой ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы в вашем случае, и объяснит, на что следует обратить внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с голосовыми складками, такие как охриплость, изменение голоса или затрудненное дыхание. Записывайте все изменения и обсуждайте их с врачом, чтобы он мог направить вас на нужные исследования.

СОВЕТ №3

При получении результатов КТ или МРТ не стесняйтесь задавать вопросы. Понимание медицинских терминов и выводов может помочь вам лучше осознать свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям горла или раку, регулярно проходите профилактические осмотры и исследования. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.