Что важно знать о синдроме грудного выхода

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3:1).
• Пик частоты в возрасте 20-50 лет
• Синдром грудного выхода вызван сдавлением сосудисто-нервного пучка в выходе из грудной клетки
• Плечевое сплетение и подключичные артерия и вена мо­гут сдавливаться шейным ребром или атипичным первым ребром (врож­денный), избыточной костной мозолью после перелома или экзостозом первого ребра (приобретенный) и в редких случаях мышечной гипер­трофией или фиброзом (лестничной мышцы) или опухолью
• Сдавление плечевого сплетения значительно более частое, чем ущемление подклю­чичной артерии (синдром грудного выхода) или подключичной вены (синдром грудного входа).

Врачи отмечают, что диагностика синдрома грудного выхода с использованием МРТ и КТ является важным инструментом для выявления анатомических аномалий и патологий, которые могут вызывать компрессию нервов и сосудов. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, что помогает в оценке состояния нервов и сосудов, а также выявлении возможных грыж или опухолей. КТ, в свою очередь, предоставляет четкие изображения костных структур, что особенно полезно при выявлении костных изменений, таких как остеофиты или аномалии ребер. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и позволяет разработать более эффективные планы лечения для пациентов с синдромом грудного выхода.

Синдром грудного выхода (TOS): симптомы, причины и лечение

Какой метод диагностики синдрома выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• МР-ангиография.

Многие пациенты и специалисты отмечают, что диагностика синдрома грудного выхода на снимках МРТ и КТ предоставляет важную информацию о состоянии сосудов и нервов в области шеи и плеч. В отзывах часто упоминается, что МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, что помогает выявить сжатие нервов и сосудов, а также другие аномалии. КТ, в свою очередь, хорошо визуализирует костные структуры, что важно для диагностики возможных травм или аномалий, способствующих синдрому.

Некоторые пациенты отмечают, что результаты исследований помогают врачам более точно планировать лечение и выбирать оптимальные методы терапии. Однако есть и те, кто выражает недовольство по поводу длительности ожидания результатов и сложности интерпретации снимков. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные методы визуализации играют ключевую роль в диагностике и последующем лечении синдрома грудного выхода.

Синдром грудного выхода (TOS): Лекция с 3D-анимацией

Что покажет рентген грудной клетки

• Нормальные кардиопульмональные признаки при синдроме грудного выхода
• Может определяться до­бавочное шейное ребро
• Может демонстрировать образование костной мозоли после перелома ключицы
• Может демонстрировать перелом или экзостоз первого ребра.

Показана ли КТ при синдроме грудного выхода

• Не показана, так как пациент должен быть обследован в покое и при про­ведении провокационных движений.

Сделал КТ легких. Что я увидел на снимках?

Что покажут снимки МРТ грудной клетки

• МР-ангиография демонстрирует окклюзию подключичной артерии при сильном отведении руки
• Венозная система исследуется таким же путем в венозной фазе.

Какие инвазивные диагностические процедуры показаны

• Внутриартериальная цифровая ангиография вычитания в настоящее вре­мя не показана
• Несмотря на то, что внутривенная цифровая ангиогра­фия устарела, она может быть выполнена через центральный венозный доступ для исследования пациентов в покое и при проведении провока­ционных проб
• При подозрении на стеноз или тромбоз подключичной вены ангиография проводится в сосудистой системе на аналогичной сто­роне.

Клинические проявления синдрома грудного выхода

• Типичные симптомы, возникающие при повышенной нагрузке — боль
• Парестезии
• Мышечная атрофия
• Синдром Рейно
• Хромота
• Дефицит пульса
• Тромбоз (обычно венозный).

Подключичные артерия и вена.Плечевое сплетение.Движение вниз сдавливает нервы и сосуды.Ключица

Анатомия синдрома грудного выхода. Кроме сдавления шейным ребром, под­ключичная артерия может ущемляться под ключицей или в треугольнике лестничной мыш­цы. Сдавление плечевого сплетения встречается значительно чаще, чем ущемление подклю­чичной артерии или подключичной вены (синдром грудного входа).

Внутривенная цифровая ангиография в покое и во время проведения про­вокационной пробы (подъем правой руки и поворот головы влево). Снимок в покое (а) демонстрирует нормальный калибр правой подключичной артерии. Снимок при проведе­нии провокационного движе­ния (Ь) демонстрирует обрыв контрастного столба (стрелка) в связи со сдавлением сосуда, вызванным в данном случае шейным ребром.

Методы лечения синдрома грудного выхода

• Физиотерапия
• Некоторые случаи могут требовать хирургической де­компрессии путем резекции шейного или первого ребра.

Течение и прогноз заболевания

• Очень благоприятный
• Пациенты не имеют клинических симптомов синдрома грудного выхода в 80-100% случаев.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Тромбоз
• Полнота окклюзии
• Место сдавления сосуда
• Анатомические вариан­ты (шейное ребро, старый перелом)
• Признаки с другой сто­роны.

Какие заболевания имеют похожи на синдром грудного выхода

Неврологические заболевания

• Шейная радикулопатия
• Рефлекторная симпатическая дистрофия
• Травма нервного сплетения

Сосудистые заболевания

• Аневризма
• Тромбоэмболии
• Васкулит (болезнь Рейно)

Объемные образования

• Опухоли близлежащих областей
• Сдавление гематомой

Советы и ошибки

MP-ангиография с внутривенным введением контрастного вещества в локте­вую вену на стороне поражения может давать худшие результаты изображе­ния в связи с венозным застоем.

Вопрос-ответ

Какой вид МРТ показан при синдроме грудной апертуры?

МРТ NeoVista® — это ведущий метод визуализации синдрома верхней апертуры грудной клетки.

Может ли КТ показать синдром верхней апертуры грудной клетки?

Мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) ангиография может использоваться для диагностики aTOS, который обычно связан с шейными ребрами или аномально деформированным первым ребром. Шейные ребра встречаются менее чем у 1% населения, и только небольшой процент этих пациентов будет иметь симптомы aTOS.

Как проверить наличие синдрома выхода?

Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего тела. Часто это первый визуальный тест, используемый для диагностики синдрома грудной апертуры. Этот тест может использоваться для того, чтобы определить, есть ли у вас венозный или артериальный синдром грудной апертуры или другие сосудистые заболевания.

Что видно при МРТ грудной клетки?

В рамках диагностики оцениваются: средостение, грудная стенка (кости и мягкие ткани), лимфоузлы (внутригрудные и подмышечные), легкие. Исследование не несет лучевой нагрузки и абсолютно безболезненно. МРТ органов грудной клетки — самый информативный вид диагностики средостения, грудной стенки и подмышечных лимфоузлов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для выявления синдрома грудного выхода в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к обследованию. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям врача, включая ограничения по питанию и прием лекарств, чтобы результаты снимков были максимально информативными.

СОВЕТ №3

Записывайте все симптомы и жалобы, которые у вас есть. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и правильно интерпретировать результаты МРТ или КТ, что может существенно повлиять на дальнейшее лечение.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание результатов и их значения для вашего здоровья поможет вам принять более осознанные решения о дальнейшем лечении.