Почему развивается закупорка бифуркации аорты
- Синдром Лериша редко встречающийся случай окклюзионного поражения периферических артерий.
- Развивается на фоне окклюзионного поражения периферических артерий
- Окклюзия инфраренального отдела аорты, включая зону бифуркации
- Изначально характеризуется стенозом аорты
- Позже патологические изменения при синдроме Лериша прогрессируют до полной окклюзии за счет дополнительных зон тромбоза
- Периферическая перфузия обычно поддерживается за счет системы хорошо развитых коллатералей (артерий грудной и брюшной стенки).
Врачи отмечают, что диагностика синдрома Лериша с использованием МРТ и КТ является важным этапом в выявлении заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в нижних конечностях. На снимках МРТ специалисты могут наблюдать изменения в структуре сосудов, а также оценить состояние мягких тканей. КТ, в свою очередь, позволяет более детально визуализировать анатомические особенности и выявить возможные окклюзии. Врачи подчеркивают, что сочетание этих методов значительно повышает точность диагностики, позволяя не только подтвердить наличие синдрома, но и определить его стадию. Это, в свою очередь, способствует более эффективному планированию лечения и улучшению прогноза для пациентов.
Какой метод диагностики синдрома Лериша выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Методы выбора
- КТА
- МРА.
Диагностика синдрома Лериша с использованием МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно выявить изменения в сосудистой системе, что критически важно для своевременного лечения. Пациенты, в свою очередь, делятся своим опытом, подчеркивая, что МРТ, благодаря своей безвредности и высокой информативности, становится предпочтительным методом. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости подготовки. Важно отметить, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиологов, и именно от этого зависит точность диагноза. В целом, большинство людей согласны, что современные технологии значительно улучшили диагностику и лечение синдрома Лериша, позволяя избежать серьезных осложнений.
Отличительные признаки закупорки аорты
- Окклюзия инфраренального отдела аорты, включая область бифуркации и общие подвздошные артерии
- Дистальное кровенаполнение обеспечивается за счет системы хорошо развитых коллатералей (артерий грудной и брюшной стенки).
Для чего проводят допплер УЗИ аорты при окклюзии
- Обычно отчетливо визуализируется участок окклюзии аорты
- Ограниченная визуализация путей коллатерального кровообращения.
Что покажут снимки МРТ и КТ аорты при синдроме Лериша
- Коллатеральные сосуды, а также дистальный кровоток идентифицируются очень четко за счет контрастного наполнения всех артерий.
Проводят ли ангиографию аорты
- Обязателен доступ через подмышечную артерию
- Коллатеральные сосуды, а также дистальное кровообращение обычно визуализируются не полностью, в зависимости от локализации катетера.
Клинические проявления синдрома Лериша
- Двусторонние симптомы окклюзионного поражения периферических артерий (II—IV стадии)
- Импотенция
- Может иметь место синдром острой двусторонней ишемии.
Принципы лечения
- Аортобифеморальное шунтирование — операция при синдроме Лериша
- Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентированием.
Течение и прогноз
- После хирургического лечения — операции при синдроме Лериша — 5-летняя выживаемость составляет 85%, а 10-летняя выживаемость — 55%.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Распространенность зоны окклюзии
- Состояние коллатерального кровообращения
- Наличие других стенозов или окклюзий в артериях нижних конечностей
- Стеноз почечных артерий.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Лериша
Выраженный стеноз аорты и/или бифуркации
— Частичная проходимость просвета с сохранением перфузии
Советы и ошибки
- При выполнении КТА с контрастированием необходимо помнить о накоплении болюсных концентраций контрастного вещества в артериях нижних конечностей вследствие низкой скорости кровотока (окклюзия)
- В связи с данной особенностью для обеспечения четкой визуализации целесообразно уменьшить скорость получения КТА-снимков
- Визуализация системы оттока крови и дистальных сосудов может обеспечиваться за счет катетеризации восходящей аорты.
Вопрос-ответ
Как диагностировать синдром Лериша?
Измерение лодыжечно-плечевого индекса является неинвазивной и недорогой частью оценки предполагаемого синдрома Лериша. Визуализация с помощью допплеровской ультрасонографии, аортальной ангиографии и компьютерной томографической ангиографии может помочь в подтверждении диагноза и локализации стеноза.
Какая артерия поражается при синдроме Лериша?
Синдром Лериша, также известный как аорто-подвздошная окклюзионная болезнь, характеризуется хронической обструкцией брюшной аорты и подвздошных артерий. Французский хирург Рене Лериш был первым, кто прооперировал это заболевание, поэтому оно названо в его честь.
Что такое триада синдрома Лериша?
Синдром Лериша — это триада: хромота, импотенция и снижение пульса из-за аорто-подвздошной окклюзии. Факторы риска включают гиперлипидемию, гипертонию, сахарный диабет и курение.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы для диагностики синдрома Лериша и какие противопоказания могут быть у вас.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на качество изображений. Для точной диагностики синдрома Лериша важно, чтобы снимки были выполнены с высоким разрешением. Убедитесь, что оборудование, на котором проводятся исследования, современное и соответствует стандартам.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы радиологу или врачу, который интерпретирует результаты. Понимание того, что именно ищут на снимках и какие могут быть варианты интерпретации, поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.
СОВЕТ №4
Сохраняйте все результаты исследований и делитесь ими с вашим лечащим врачом. Это поможет в дальнейшем отслеживании динамики заболевания и корректировке лечения, если это будет необходимо.
