Почему возникает окклюзия аорты

• Поражение аорты обычно имеются признаки атеросклеротических окклюзий и стенозов
• Характерно изолированное поражение аорты;
• также может отмечаться комбинированное поражение аорты в сочетании с общими подвздошны­ми артериями
• В Германии атеросклеротическое поражение перифери­ческих артерий встречается у 2,2% мужчин и у 1,8% женщин.

Основные факторы риска атеросклероза аорты:

• Курение
• Сахарный диабет
• Нарушения обмена липидов
• Артериальная гипертензия
• Пожилой возраст.
• Синдром узкой аорты представляет собой состояние, характеризующееся особенно злокачественным течением; встречается у относительно моло­дых женщин (моложе 55 лет), зачастую — на фоне длительного анамнеза курения.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике хронического окклюзионного поражения аорты. Эти методы позволяют получить детализированные изображения сосудов и окружающих тканей, что способствует точной оценке состояния аорты и выявлению возможных осложнений. КТ, благодаря своей высокой скорости и доступности, часто используется в экстренных ситуациях, позволяя быстро определить степень окклюзии и принять решение о дальнейшем лечении. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о состоянии мягких тканей и может быть предпочтительным методом для оценки сосудистых структур без использования ионизирующего излучения. Врачи подчеркивают, что выбор между КТ и МРТ зависит от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента, однако оба метода являются важными инструментами для достижения точной диагностики и эффективного лечения.

Лучевая анатомия ветвей брюшной аорты.

Какой метод диагностики сужения аорты выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

• Мультидетекторная КТ
• МРТ.

Многие пациенты и специалисты отмечают, что КТ и МРТ являются важными инструментами для диагностики хронического окклюзионного поражения аорты. КТ-ангиография позволяет получить детализированные изображения сосудов, что помогает выявить степень сужения и наличие тромбов. Пациенты часто отмечают, что процедура КТ проходит быстро и безболезненно, что является значительным преимуществом.

С другой стороны, МРТ, хотя и менее распространена в данной области, предоставляет ценную информацию о состоянии мягких тканей и может быть полезна для оценки сопутствующих патологий. Некоторые врачи подчеркивают, что МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает её более безопасной для повторных исследований. Однако, время ожидания результатов может быть дольше, что вызывает определенные неудобства у пациентов. В целом, обе методики имеют свои плюсы и минусы, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации и предпочтений врача.

Лучевая диагностика расслоения (диссекции) аорты

Что покажут снимки при поражении аорты

• Фокальный стеноз или окклюзия брюшного отдела аорты
• Зачастую — кзади и близко к области бифуркации аорты
• Как правило, выраженность коллатерального кровообращения
• Выраженная кальцификация
• При синдроме узкой аорты могут встречаться такие признаки, как тонкий про­свет аорты и тазовых артерий, а также высокий уровень бифуркации.

Для чего проводят допплер УЗИ при сужении просвета аорты

• Увеличение скорости кровотока в зоне стеноза
• Постстенотический тур­булентный кровоток и ограниченное спектральное окно
• Ультразвуко­вая визуализация тазовых сосудов зачастую недостаточно информативна вследствие загазованности кишечника и ожирения
• Визуализация слож­ного анатомического хода сосудов сопряжена с техническими трудностя­ми и требует достаточно много времени.

КТ аортография

Что покажут снимки МРТ и КТ аорты при ее окклюзии

• Идентификация стенозов, а также коллатеральных сосудов обычно осу­ществляется без особых сложностей
• КТА позволяет выявить признаки кальцификации
• Признаки кальцификации центральных сосудов обычно выявляются без особых проблем (по сравнению с таковыми перифериче­ских сосудов), поскольку просвет центральных сосудов обычно сущест­венно превышает размер кальцифицированных бляшек
• Выбор направ­ления срезов с учетом направления анатомического хода сосуда позволяет получить изображение с минимальным количеством артефактов, а также упрощает процедуру визуализации.

В каких случаях проводят ангиографию аорты

• Использование данной методики визуализации показано при недоста­точной информативности КТА или МРА, а также при планировании чрескожного эндоваскулярного вмешательства
• Артериальная ЦСА при окклюзионном поражении аорты осуществляется трансаксиллярным или трансбрахиальным доступом (катетеризация подмышечной или плечевой артерии соответственно)
• При синдроме узкой аорты диаметр просвета с составляет менее 1,2 см (в норме — от 1,8 до 2 см).

Хроническое окклюзионное поражение аорты. ЦСА. Выраженный стеноз брюшного отдела аорты на уровне позвонка L3. Состояние до (а) и по­сле (b) чрескожной баллонной ангиопластики и установки стента.

Клинические проявления

Типичные симптомы поражения аорты:

• Интермиттирующие боли и судороги в нижних конечностях
• Ишемиче­ские боли в покое встречаются редко, поскольку коллатеральный крово­ток обычно позволяет компенсировать нарушения кровообращения
• Для синдрома узкой аорты характерна триада симптомов: относительно мо­лодая курящая женщина, поражение дистального отдела брюшной аорты, а также наличие выраженных процессов кальцификации.

Принципы лечения поражения аорты

• Рекомендуется уменьшить влияние факторов риска, а также предпринять попытку консервативного лечения
• При отсутствии эффекта от консерва­тивного лечения — ангиопластика или, при наличии показаний, установка стента
• Помимо ангиопластических вмешательств могут планироваться открытые варианты хирургической реваскуляризации (эндартерэктомия, аортобифеморальное шунтирование), в особенности при малом диаметре просвета аорты и общих подвздошных артерий.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с окклюзионным поражением аорты

Синдром Лериша

— Часто встречается у курящих мужчин в возрасте 30— 40 лет

Артериит Такаясу

— Часто встречается у женщин моложе 40 лет

— Артериальная гипертензия

— Фокальный характер поражения области аневризмы

— Также имеются признаки поражения медии и артерий крупного калибра

— Общая (острая) симптоматика и неврологические про­явления (поздние)

Атипичная коарктация

— Мужчины моложе 20 лет

— Предположительно врожденный характер патологии

Вопрос-ответ

Можно ли на КТ увидеть атеросклероз?

Атеросклероз аорты и её ветвей на компьютерной томографии. Компьютерная томография (КТ) является одним из ведущих методов диагностики атеросклероза аорты и её ветвей, позволяющим с высокой точностью визуализировать структуру сосудов.

Что лучше — КТ или МРТ при аневризме аорты?

Для большинства пациентов с хроническим заболеванием аорты МРТ является наиболее подходящим исследованием. В острых ситуациях КТ-сканирование обычно является наиболее полезным методом, а для пациентов с заболеванием восходящей аорты или сердечными осложнениями добавляется эхокардиография.

Что показывает КТ аорты?

Расшифровка результатов. Протокол КТ содержит описание всех увиденных сосудистых структур, аорты и ее ветвей, их точный размер. Помимо этого специалист указывает все обнаруженные нарушения: аневризмы, пороки развития, расслоение сосудистой стенки, травмы, воспаления, бляшки атеросклероза и другие изменения.

Что такое хроническая окклюзионная болезнь аорты?

Аортальная окклюзионная болезнь возникает, когда поток крови в аорте блокируется. Существует множество различных заболеваний, которые могут вызвать закупорку аорты. Аортальная окклюзионная болезнь может замедлить или блокировать приток крови к основным органам тела и вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщаете врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться во время КТ. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Перед процедурой следуйте всем указаниям медицинского персонала, включая рекомендации по подготовке. Например, может потребоваться воздержание от еды или питья на определенное время перед исследованием.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание полученных данных и их значения для вашего здоровья поможет вам принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.