Что важно знать о гормонально-активных опухолях поджелудочной железы

• Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, продуцирующие гормоны, что вызывает специфическую симптоматику.
• Эндокринные опухоли крайне редкие опухоли;
• Наиболее частыми опухолями эндокринных желез этого типа являются инсулинома и гастринома, встречающиеся с частотой 0,3-3/1 000 000;
• Возрастной пик для инсулиномы приходится на 30-60 лет; женщины болеют несколько чаще 1 Возрастной пик для гастриномы — 30-50 лет, значительно чаще болеют мужчины.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики гормонально-активных опухолей поджелудочной железы с помощью МРТ и КТ. Эти методы визуализации позволяют не только выявить наличие опухоли, но и оценить ее размер, локализацию и возможные метастазы. Специалисты отмечают, что МРТ, благодаря своей высокой контрастности мягких тканей, может быть особенно полезной для дифференциации между опухолевыми и не опухолевыми образованиями. КТ, в свою очередь, предоставляет ценную информацию о состоянии окружающих тканей и сосудов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая клинические данные и лабораторные исследования, для достижения наиболее точного диагноза. Своевременное выявление гормонально-активных опухолей способствует более эффективному лечению и улучшению прогноза для пациентов.

Когда КТ поджелудочной железы лучше чем МРТ? #кт #здоровье #диагностика

Причины:

• Эндокринные опухоли обычно возникают спорадически;
• Могут также быть связаны с генетическими синдромами: МЭН-синдромом, синдромом Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз, туберозный склероз;
• Частота озлокачествления варьирует: инсулинома — 10%, гастринома поджелудочной железы — 70%, гастринома двенадцатиперстной кишки — 40%, ВИПома — 50-75%, глюкагонома — 65-75%;
• Гистологическая дифференциация между доброкачественными и злокачественными опухолями трудна;
• Типичная локализация и размеры:

— Инсулинома (1—8 см) встречается в поджелудочной железе более чем в 99% случаев.

— Гастринома (1 мм — 18 см) встречается в поджелудочной железе в 70% случаев, а в двенадцатиперстной кишке в 40% случаев.

— ВИПома (6 мм — 20 см) встречается в поджелудочной железе в 80-90% случаев, на прочие локализации приходится 10-20%.

— Глюкагонома (2-40 см) встречается исключительно в поджелудочной железе.

Какой метод диагностики гормонально-активных опухолей поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Диагностика гормонально-активных опухолей поджелудочной железы с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих детально визуализировать опухолевые образования и оценить их размеры и расположение. Врачи подчеркивают, что МРТ особенно полезна для выявления мелких опухолей и оценки их сосудистых связей, что критично для планирования хирургического вмешательства.

Пациенты, в свою очередь, делятся опытом, отмечая, что точная диагностика помогает избежать ненужных операций и выбрать оптимальную тактику лечения. Однако некоторые выражают опасения по поводу длительности процедур и необходимости контрастного вещества, что может вызывать дискомфорт. В целом, большинство согласны с тем, что современные технологии значительно повышают шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Кудашкина А.С. «МРТ в оценке резектабельности рака поджелудочной железы»

Методы выбора

• КТ, МРТ.

Патогномоничные признаки

• Часто менее 3 см;
• Выраженью гиперваскулярные;
• В эндокринных опухолях больших размеров возможны кистозные и некротические изменения;
• Обычно не вызывают обструкции протока поджелудочной железы.

Мартьянова О.C. «МР характеристика осложненных опухолей поджелудочной железы»

Что покажут снимки КТ брюшной полости при гормонально-активных опухолях поджелудочной железы

• Показана мультиспиральная КТ с тонкими срезами, поскольку некоторые опухоли могут быть выявлены только в артериальную фазу, а другие — только в паренхиматозную или портальную венозную фазы;
• При исследовании выявляется гиперваскулярный узел.

а, b Доброка­чественная инсулинома головки поджелудочной железы:

a) КТ, артериальная фаза. Гиперваскулярное объем­ное образование (стрел­ки);

b) КТ, портальная веноз­ная фаза. Опухолевое образование сейчас практически неотличимо от окружающей паренхи­мы поджелудочной желе­зы (стрелки).

Проводят ли МРТ брюшной полости при гормонально-активных опухолях поджелудочной железы

• Гипоинтенсивное по отношению к окружающей ткани образование в поджелудочной железе на Т1-взвешенных изображениях, на Т2-взвешенных изображениях дает гиперинтенсивный сигнал
• Небольшие опухоли усиливаются гомогенно либо в виде кольца
• Опухоли большего размера накапливают контраст гетерогенно
• Предпочтительные МРТ-методики: Т1-взвешенные изображения в режимах 8Е и ОЕ с подавлением сигнала от жировой ткани, Т2-взвешенные изображения в режимах Р8Е и динамического контрастного усиления
• Диагностическая информация сравнима с таковой при КТ.

а, b Гастри­нома:

А) Т1-взвешенное МР-изображение. Маленькая округлая опухоль, гипоин­тенсивная по отношению к окружающей паренхиме поджелудочной железы, визуализируется в обла­сти границы тела и хвоста поджелудочной железы; b) КТ. Расширенные склад­ки слизистой оболочки желудка у больного с син­дромом Золлинера-Эллисона визуализиру­ются несколько лучше. В стенке желудка видна гиперваскулярная гастри­нома (стрелка) размером несколько миллиметров.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при гормонально-активных опухолях поджелудочной железы

• Маленькие опухоли, расположенные за пределами поджелудочной железы (гастринома), обычно не выявляются.
• Округлый хорошо отграниченный гипоэхогенный узел;
• Гладкая поверхность;
• В больших опухолях эхоструктура негомогенная;
• Метастазы в печени обычно легко визуализируются;
• Очень чувствительная методика для диагностики множественных мелких опухолей в поджелудочной железе и стенке двенадцатиперстной кишки или желудка;
• Сочетание КТ или МРТ с эндосонографией повышает диагностическую точность почти до 100%.

Клинические проявления

Симптомы эндокринных опухолей зависят от типа секретируемых гормонов:

• Инсулинома — гипогликемия, тахикардия, психические симптомы;
• Гастринома — пептические язвы, диарея, дефицит массы тела (синдром Золлингера- Эллисона);
• ВИПома — водянистая диарея, нарушение электролитного баланса, гипергликемия, румянец (синдром Вернера-Моррисона);
• Глюкагонома — диабет, диарея, некролитическая эритема;
• Соматостатинома — сахарный диабет.

Принципы лечения

• Лечение эндокринных опухолей включает хирургическое удаление; энуклеация возможна только при поверхностных опухолях;
• При удалении первичной опухоли можно получить клинический эффект даже в случаях метастатической опухоли;
• При метастатическом поражении печени возможно применение трансартериальной эмболизации и химиоэмболизации.

Течение и прогноз

• При доброкачественных опухолях прогноз хороший.

Что хотел бы знать клиницист

• Локализацию и количество опухолей
• Признаки озлокачествления.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гормонально-активными опухолями поджелудочной железы

Протоковаяаденокарцинома

— Гиповаскулярное поражение

— Расширение протока поджелудочной железы

Гормонально-неактивные эндокринные опухоли

— Опухоли обычно гиповаскулярные или большего размера

— Кальцификаты в 30% случаев

Солидная папиллярная опухоль

— Встречается в основном у молодых женщин

— Часто содержит кистозные области с геморрагиями

Слизистаяцистаденокарцинома

— Обычно более четко отграничена

— Изредка имеются признаки геморрагий

— Кальцификаты в стенках кист

— Встречается почти исключительно у женщин

Советы и ошибки

Ошибочное проведение только однофазных КТ и МРТ исследования

Вопрос-ответ

Что лучше для исследования поджелудочной железы МРТ или КТ?

МРТ или КТ поджелудочной железы? Наряду с МРТ поджелудочной железы компьютерная томография дает точные результаты, помогает обнаружить малейшие признаки патологий. Но магнитно-резонансная томография чаще назначается для диагностики воспалительных процессов, объемных новообразований, врожденных аномалий.

Можно ли на МРТ увидеть рак поджелудочной железы?

“Специально разработанные МРТ-протоколы позволяют обнаружить рак поджелудочной железы или предопухолевое состояние данного органа с высокой точностью”, – говорит доктор Марко дель Кьяро, ведущий специалист Каролинска Института в Стокгольме, Швеция.

Какой анализ показывает онкологию поджелудочной железы?

Какой онкомаркер крови показывает рак поджелудочной железы? Главный онкомаркер при раке поджелудочной железы на ранней стадии — это СА 242.

Можно ли по КТ определить рак поджелудочной железы?

Компьютерная томография захватывает основные зоны возможного распространения рака поджелудочной железы, благодаря чему позволяет увидеть метастазы в других органах. Можно увидеть местный рост опухоли в соседние органы и ткани, прорастание в сосуды.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом или онкологом, чтобы определить необходимость исследования и его целесообразность в вашем конкретном случае. Это поможет избежать ненужных процедур и сосредоточиться на наиболее актуальных вопросах.

СОВЕТ №2

При подготовке к исследованию уточните у медицинского персонала, какие ограничения существуют для вас, например, в отношении питания или приема лекарств. Правильная подготовка может значительно улучшить качество снимков и, соответственно, точность диагностики.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие и качество контрастного вещества, если оно используется в процессе исследования. Убедитесь, что у вас нет аллергии на контрастные препараты, и обсудите с врачом возможные побочные эффекты.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследования обязательно обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные моменты.