Что такое ацинарноклеточная опухоль поджелудочной железы
- Несколько чаще встречается у мужчин.
- Составляет 1% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы
- Ациноклеточная опухоль — это злокачественная экзофитная опухоль поджелудочной железы, не происходящая из протоковой системы.
- Средний возраст больных 50-70 лет
- Точная причина возникновения опухоли поджелудочной железы неизвестна. К факторам риска относят курение, сахарный диабет, хронический панкреатит в анамнезе;
- Эпителиальная опухоль с ацинарной дифференцировкой;
- Иногда содержит гормональные компоненты (смешанная ацинарно-эндокринная карцинома);
- Опухолевый рост может приводить к гиперлипаземии и последующему некрозу подкожной жировой клетчатки (болезненные гиперемированные узелки) и полиартриту (литическая деструкция на рентгенограммах) в 10% случаев;
- Несколько чаще встречается опухоль головки поджелудочной железы;
- Агрессивная опухоль, первично метастазирующая в печень;
- Метастазы вне брюшной полости встречаются редко.
Врачи подчеркивают важность точной диагностики ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы с использованием методов МРТ и КТ. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения, что способствует выявлению опухолей на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что МРТ предоставляет более четкие контуры мягких тканей, что особенно полезно для определения границ опухоли и оценки ее инвазивности. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю визуализацию и может быть использована для оценки состояния окружающих структур. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к интерпретации изображений, включая клинические данные и лабораторные исследования, что позволяет повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения.
Какой метод диагностики ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- КТ, МРТ.
Диагностика ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы на снимках МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют достаточно точно выявлять эту редкую форму рака. МРТ, благодаря своей высокой контрастности, помогает детально рассмотреть структуру опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями. КТ, в свою очередь, предоставляет возможность быстро оценить состояние органов и выявить метастазы.
Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики. Некоторые отмечают, что четкие изображения на экране помогают лучше понять свое состояние и принять решения о дальнейшем лечении. Однако, несмотря на высокую информативность, не все случаи легко поддаются интерпретации, и иногда требуется дополнительное обследование. В целом, сочетание МРТ и КТ в диагностике ацинарноклеточной опухоли считается важным шагом к своевременному и точному лечению.
Патогномоничные признаки
- Опухоль поджелудочной железы обычно крупная экзофитная хорошо отграниченная опухоль (диаметр 2-15 см, в среднем 7-10 см);
- Опухоли менее 5 см в диаметре имеют солидную структуру;
- Опухоли большего размера содержат области кистозной и некротической дегенерации;
- Могут быть кровотечения;
- Кальцификаты выявляются в 30% случаев, у 20-30% больных выявляется расширение желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы;
- Изредка отмечается опухолевая инфильтрация двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Инфильтрация сосудов и метастазы в лимфатические узлы встречаются редко.
Что покажут снимки КТ и МРТ брюшной полости при ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы
- КТ и МРТ без контрастного усиления: гомогенная либо гетерогенная (при кистозной дегенерации или геморрагиях).
- КТ и МРТ после введения контраста: солидные компоненты опухоли усиливаются гомогенно
-Выраженное контрастное усиление на КТ в артериальную фазу;
-На МРТ опухоль интенсивно накапливает контраст после введения ДПДФМ.
а, bАцинарноклеточная опухоль поджелудочной железы. КТ:a) Артериальная фаза. Большая частично узловая опухоль головки поджелудочной железы, накапливающая контраст;
b) Портальная венозная фаза. Слегка негомогенное контрастное усиление, центральный некроз. Установлен стент.
а, bАцинарноклеточная опухоль поджелудочной железы. КТ: Относительно небольшая гиперваскулярная опухоль головки поджелудочной железы (а),
Опухоль, вызвавшая выраженную дилатацию протока поджелудочной железы и атрофию паренхимы поджелудочной железы, кроме того дала крупный гиперваскулярный печеночный метастаз (b)
Для чего проводят УЗИ брюшной полости при ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы
- Позволяет провести биопсию.
Клинические проявления
Симптомы опухоли поджелудочной железы:
- Клиническая симптоматика зависит от размеров и локализации опухоли
- Ощущение давления или боль
- Потеря аппетита
- Снижение массы тела
- Тошнота
- Механическая желтуха встречается редко
- Изредка повышается уровень ферментов поджелудочной железы
- Эозинофилия
- Выраженное повышение АФП.
Принципы лечения
- Хирургическое удаление — основной метод лечения поджелудочной железы.
- Паллиативная химиотерапия и лучевая терапия.
Течение и прогноз
- Прогноз несколько лучше, чем при протоковой аденокарциноме;
- Прогноз ухудшается у пожилых больных, при липазопродуцирующих опухолях, опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы и при наличии метастазов в печень.
Что хотел бы знать клиницист
- Размер и локализацию опухоли
- Исключить протоковую аденокарциному
- Метастазы в печень.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ацинарноклеточной опухолью поджелудочной железы
Протоковая аденокарцинома
— Обычно поражение меньшего размера
— Меньше накапливает контраст
— Кальцификаты отсутствуют
— Инфильтративный рост с нечетко определяемыми границами
Гормонально-неактивные эндокринные опухоли
Читайте также:
— Практически трудноразличимы
— Не усиливаются после введения ДПДФМ
Солидная папиллярная опухоль
— Встречается преимущественно у молодых женщин
Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома
— Кисты лучше отграничены
— Изредка имеются признаки геморрагий
— Кальцификаты в стенке кишки
— Почти исключительно у женщин
Советы и ошибки
Может быть ошибочно принята за протоковую аденокарциному.
Вопрос-ответ
Можно ли увидеть рак поджелудочной железы на МРТ?
“Специально разработанные МРТ-протоколы позволяют обнаружить рак поджелудочной железы или предопухолевое состояние данного органа с высокой точностью”, – говорит доктор Марко дель Кьяро, ведущий специалист Каролинска Института в Стокгольме, Швеция.
Каковы симптомы ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы?
Симптомы ацинарно-клеточной карциномы схожи с симптомами аденокарциномы, которые включают боли в животе, тошноту и потерю веса. Однако желтуха встречается не так часто. Из-за повышения уровня ферментов у некоторых пациентов могут быть сыпь на коже и боли в суставах.
Как лучше всего обследовать поджелудочную железу МРТ или КТ?
МРТ или КТ поджелудочной железы? Наряду с МРТ поджелудочной железы компьютерная томография дает точные результаты, помогает обнаружить малейшие признаки патологий. Но магнитно-резонансная томография чаще назначается для диагностики воспалительных процессов, объемных новообразований, врожденных аномалий.
Можно ли на КТ увидеть рак поджелудочной железы?
Компьютерная томография захватывает основные зоны возможного распространения рака поджелудочной железы, благодаря чему позволяет увидеть метастазы в других органах. Можно увидеть местный рост опухоли в соседние органы и ткани, прорастание в сосуды.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод исследования наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и выбор зависит от клинической картины.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для получения наиболее точных результатов может потребоваться соблюдение определенных рекомендаций, таких как голодание перед процедурой или прекращение приема некоторых медикаментов.
СОВЕТ №3
При получении снимков обсудите их с квалифицированным радиологом, который сможет правильно интерпретировать результаты и выявить возможные признаки ацинарноклеточной опухоли. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные моменты.
СОВЕТ №4
После диагностики важно следовать рекомендациям врача по дальнейшему обследованию и лечению. Регулярные контрольные исследования помогут отслеживать динамику заболевания и корректировать терапию при необходимости.
-
Читайте также:
