Что важно знать о лимфоме поджелудочной железы

• В 30% случаев вторичное поражение происходит путем прямого прорастания неходжкинской лимфомы в поджелудочную железу.
• Первичная или вторичная лимфома поджелудочной железы.
• Первичная лимфома поджелудочной железы встречается редко (менее 2% экстранодальных неходжкинских лимфом) и составляет 1% всех злокачественных опухолей поджелудочной железы;
• Средний возраст больных лимфомой 50-60 лет;
• Несколько чаще встречается у мужчин;
• Вторичное поражение может произойти при злокачественных перипанкреатических лимфомах;
• Заболеваемость повышена у больных СПИДом;
• Обычно представлена В-клеточной лимфомой.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики лимфомы, особенно когда речь идет о поджелудочной железе. МРТ и КТ являются ключевыми методами визуализации, позволяющими выявить изменения в тканях органа. На снимках можно заметить увеличение лимфатических узлов, а также аномалии в структуре самой железы, что может указывать на наличие опухолевого процесса. Специалисты отмечают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение мягких тканей, что особенно полезно для оценки распространенности заболевания. КТ, в свою очередь, позволяет быстро оценить состояние пациента и выявить сопутствующие патологии. Однако для окончательной диагностики необходимо учитывать клинические данные и результаты биопсии. Врачи настоятельно рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы избежать ошибок и обеспечить пациентам наилучшие шансы на успешное лечение.

Кудашкина А.С. «МРТ в оценке резектабельности рака поджелудочной железы»

Какой метод диагностики лимфомы поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• МРТ, КТ.

Диагностика лимфомы с помощью МРТ и КТ поджелудочной железы вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление опухолевых образований. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки мягкотканевых структур, в то время как КТ предоставляет более четкие данные о размере и расположении лимфомы.

Пациенты часто делятся своим опытом, отмечая, что своевременная диагностика с использованием этих технологий помогает в раннем выявлении заболевания и определении оптимальной тактики лечения. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу возможных побочных эффектов от облучения при КТ. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные методы диагностики играют ключевую роль в борьбе с лимфомой и позволяют врачам более точно планировать лечение.

Скульский С.К. "Значение МРТ в дифферециальной диагностике кистозных неоплазий поджелудочной железы"

Патогномоничные признаки

Первичная лимфома:

• Обычно большая опухоль (4—14 см в диаметре)
• Часто поражает головку поджелудочной железы
• Поражены только перипанкреатические лимфатические узлы
• Проток поджелудочной железы часто только смещен или незначительно стенозирован.

Вторичная лимфома:

• Распространение лимфомы на поджелудочную железу
• Диффузное поражение органа.

Проводят ли МРТ брюшной полости при лимфоме поджелудочной железы

• Гипо-или изоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях
• Умеренно гиперинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях
• Слабо накапливает контраст
• Проток поджелудочной железы смещен или незначительно стенозирован по данным МРХПГ.

а, b Лимфо­ма Беркитта большого размера, прорастающая из забрюшинного про­странства в поджелудоч­ную железу. МРТ. Визуали­зируется только остаток паренхимы поджелудочной железы (стрелки) (а).

После введения контраста ткань лимфомы негомо­генно усиливается (b).

c) Опухоль головки под­желудочной железы, сла­бо контрастно усилена. Кистозные компоненты не являются частью опу­холи, представляют собой ретенционную кисту.

Мартьянова О.C. «МР характеристика осложненных опухолей поджелудочной железы»

Что покажут снимки КТ брюшной полости при лимфоме поджелудочной железы

• Гомогенно гиподенсивная;
• Небольшое, но гомогенное контрастное усиление при циркулярном и тотальном поражении (как при панкреатите).

а-с Неходжкинская лимфома поджелудочной железы: а) КТ. На изображении видно гомогенное объемное опухолевое образование с сегментом пластикового стента в головке под­желудочной железы;

b) Т1-взвешенное не контрастированное МР- изображение. Выраженно гипоинтенсивная опухоль, четко отделена от остальной ткани поджелудочной железы, имеющая несколько более высокий по интенсивности сигнал.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при лимфоме поджелудочной железы

• Обычно гомогенная;
• Выражение гипоэхогенное объемное образование;
• Поджелудочная железа окружена значительно увеличенными в размерах гипоэхогенными лимфатическими узлами.

Что покажет ПЭТ при лимфоме поджелудочной железы

• Выраженный захват 18Е-ФДГ

Клинические проявления

Симптомы лимфомы — неспецифичны.

• Боли в эпигастрии в 70% случаев
• Снижение массы тела у 50% больных
• Желтуха (40%)
• Тошнота (30%)
• Рвота
• Симптомы интоксикации (лихорадка, ночные поты и снижение массы тела) присутствуют в 10-50% случаев
• Повышен уровень ЛДГ

Принципы лечения

• Химиолучевая терапия является основным методом лечения лимфомы.
• Роль хирургического лечения противоречива.

Течение и прогноз заболевания

• Зависят от стадии лифомы
• Химиолучевая терапия позволяет достичь частоты излечения, приближающейся к 50%. Прогноз излечения от лимфомы среднеблагоприятный.

Что хотел бы знать клиницист

• Исключить другие опухоли и панкреатит.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой поджелудочной железы

Протоковая аденокарцинома

— более тяжелая обструкция протока поджелудочная железа

Панкреатит

— лимфатические узлы меньшего размера

— часто обнаруживаются метастазы в печень

— выпот в перипанкреатическое пространство

— повышенные уровни амилазы и липазы

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за протоковую аденокарциному (при подозрении на лимфому выбор лечения зависит от данных биопсии).

Вопрос-ответ

Можно ли определить лимфому по КТ?

Чаще всего компьютерная томография лимфатической системы назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Что лучше для обследования поджелудочной КТ или МРТ?

МРТ или КТ поджелудочной железы? Наряду с МРТ поджелудочной железы компьютерная томография дает точные результаты, помогает обнаружить малейшие признаки патологий. Но магнитно-резонансная томография чаще назначается для диагностики воспалительных процессов, объемных новообразований, врожденных аномалий.

Что такое лимфома поджелудочной железы?

Лимфома – это поражение иммунной системы и внутренних органов, в которых скапливаются измененные клетки, нарушающие работу тканей. Опухоль развивается в лимфатической системе, которая помогает нам бороться с инфекциями и другими заболеваниями.

Что лучше для лимфоузлов КТ или МРТ?

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображения костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы в вашем случае и какие симптомы следует учитывать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В некоторых случаях может потребоваться специальная диета или временное воздержание от пищи, чтобы улучшить качество снимков и облегчить диагностику.

СОВЕТ №3

После получения результатов исследований, не спешите с выводами. Обсудите их с вашим врачом, который сможет объяснить, что именно показывают снимки и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, возьмите с собой на исследование кого-то из близких. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно и поддержит в процессе диагностики, который может быть стрессовым.