Почему возникает стеноз сонных артерий

• Мягкие или кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенке сосуда приводят к функционально значимому стенозу
• Стеноз сонной артерии встречается с частотой около 3% у пожилых людей
• Стеноз внутренней каротидной артерии является ответной реакцией на преходящие церебральные ишемические атаки в 20% случаев.
• Факторы риска включают АГ, СД, курение, гиперхолестеринемию, генетическую предрасположенность
• Типичное место возникновения — луковица общей сонной артерии и проксимальная треть внутренней сонной артерии.

Врачи отмечают, что диагностика стеноза сонных артерий с помощью МРТ и КТ является важным инструментом в современной неврологии. Эти методы позволяют получить детализированные изображения сосудов, что способствует раннему выявлению патологий. Специалисты подчеркивают, что МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, может более точно оценить состояние стенок артерий и наличие атеросклеротических бляшек. В то же время, КТ-ангиография обеспечивает быстрое получение информации и высокую точность в определении степени стеноза. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучших результатов, так как это позволяет получить более полное представление о состоянии сосудов и снизить риск осложнений. Своевременная диагностика стеноза сонных артерий играет ключевую роль в профилактике инсультов и других серьезных заболеваний.

ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• цветовое допплеровское УЗИ.

Диагностика стеноза сонных артерий с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении сужений и других аномалий. Врачи подчеркивают, что МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для оценки состояния сосудов, тогда как КТ обеспечивает быстрое получение результатов и может быть более доступным в экстренных ситуациях. Пациенты, прошедшие эти исследования, отмечают, что процесс диагностики не вызывает значительного дискомфорта и помогает лучше понять свое состояние. Однако некоторые выражают опасения по поводу облучения при КТ, что подчеркивает важность выбора метода в зависимости от клинической ситуации. В целом, обе технологии считаются важными инструментами в современной медицине для диагностики стеноза сонных артерий.

Стеноз сонной артерии: симптомы и лечение стеноза. Атеросклеротический стеноз сонных артерий

Что покажет цветное допплеровское УЗИ сосудов шеи

• Утолщение интимы
• Сужение просвета сосуда в месте стеноза
• Систо­лическое ускорение кровотока
• Мягкие или кальцинированные бляшки.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ сосудов шеи

• МСКТ и МР-ангиография могут точно определить стеноз
• Ускорение кровотока фазово-контрастной ангиографии (МР-исследование)
• С уче­том анамнеза МР-исследование головного мозга может дать дополнитель­ную информацию о предшествующих ишемических приступах (FLAIR- последовательность может демонстрировать признаки очень мелких инфарктов головного мозга).

🔬 Показания для исследования сосудов головы и шеи. Исследование сосудов головы и шеи. МНОЦ МГУ. 18+

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят

• Цифровая ангиография обычно используется, когда планируется интер­венционное устранение стеноза сонной артерии.

Стеноз сонной артерии. В-режим УЗИ демон­стрирует локализованную, рас­положенную эксцентрически кальцинированную бляшку в месте бифуркации общей сон­ной артерии. Бляшка дает аку­стическое затенение (стрелка) (Kubale R., Stiegler Н. Farbkodierte Duplexsonographie. Stuttgart: Thieme, 2002). HCA — наружная сонная артерия; ВСА — внутрен­няя сонная артерия; ОСА — об­щая сонная артерия.

Контрастно-усиленная МР-ангиография, Максимально интенсивная проекция демонстри­рует стеноз высокой градации обеих внутренних сонных артерий, умеренный стеноз левой подклю­чичной артерии и стенозирующую бляшку плече­головного ствола (стрелки).

Клинические проявления

Типичные симптомы стеноза сонной артерии:

• Бессимптомное течение у 5% пациентов
• Транзиторные ишемические атаки или инсульт (головная боль, нарушение сознания, неврологический дефицит, сенсорно-моторные гемипарезы) — основные симптомы стеноза сонной артерии.

Методы лечения стеноза сосудов шеи

• Пациенты с клиническими симптомами стеноза сонной артерии или со стенозом более 60% про­света могут нуждаться в проведении тромбоэндартериэктомии
• Другой метод лечения стеноза сонной артерии — имплантация стенда — операция при стенозе внутренней сонной артерии
• Регулярное наблюдение показа­но при наличии поражений, вызывающих сужение просвета более чем на 60% просвета сосуда
• Рекомендуется длительная терапия с использо­ванием аспирина в лечении стеноза сонной артерии.

Течение и прогноз стеноза

• Прогноз зависит от прогрессирования системного атеросклероза
• Час­тота мозговых ишемических приступов значительно уменьшается после проведения терапии.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Морфология бляшек
• Расположение и степень стеноза
• Другие пораже­ния супрааортальных сосудов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со стенозом сосудов шеи

• Расслоение сонных артерий
• Сдавление сосуда опухолью параганглия
• Кисты жаберных щелей
• Лимфома
• Зоб
• Другие образования.

Советы и ошибки

• Степень стеноза часто переоценивается при МР-ангиографии (например, субтотальный стеноз интерпретируется как псевдоокклюзия)
• Поэтому дооперационный диагноз окклюзии должен быть всегда проверен другими методами (цветовое допплеровское исследование, цифровая ангиография вычитания)
• Всегда необходимо проводить исследование обеих сторон, так как иногда развивается двусторонний стеноз.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть атеросклероз на МРТ?

Атеросклероз на МРТ можно диагностировать по ряду патологических изменений, фиксируемых на снимках. Среди них можно выделить сужение артериального просвета, нарушенное кровообращение, аневризму, холестериновые отложения, деформации сосудистых стенок.

Как проверить проходимость сонных артерий?

При исследовании сонной артерии в обязательном порядке осуществляется допплерография, которая позволяет оценить характер и скорость кровотока. Медики утверждают, что этот метод диагностики наиболее информативен и совершенно безопасен.

Как делают КТ сонных артерий?

Как проводится? После запуска томографа стол с пациентом въезжает в просвет, и аппарат несколько раз сканирует необходимую область брахиоцефальных артерий. Томограф отправляет полученные данные на рабочую станцию, которая преобразует их в подходящий для просмотра вид. Все этапы КТ займут от 7 до 30 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и какие противопоказания могут быть у вас.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики стеноза сонных артерий важно, чтобы изображения были четкими и детализированными. Убедитесь, что оборудование, используемое для исследования, современное и соответствует стандартам.

СОВЕТ №3

Не забывайте о подготовке к обследованию. В некоторых случаях может потребоваться соблюдать определенные рекомендации, такие как отказ от пищи или жидкости перед процедурой. Следуйте указаниям вашего врача для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №4

После получения результатов обязательно обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что означают результаты, и предложить дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за состоянием ваших сонных артерий.