Почему развивается микроангиопатия головного мозга

• Церебральная микроангиопатия — это повреждение кровеносных сосудов малого калибра головного мозга.
• Встречается более чем у 30% лиц старше 60 лет
• Связана с сосудистыми факторами риска.

САЭ (субкортикальная артериолосклеротическая энцефало­патия):

• Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (САЭ) или бо­лезнь Бинсвангера
• Диффузное субкортикальное поражение
• Свидетель­ствует об адаптации тканей к гипоперфузии с уменьшением олигодендроглии и содержания миелина
• Локализация: перивентрикулярные и субкор­тикальные отделы белого вещества, исключая дугообразные волокна.

Лакунарные инсульты:

• Мелкие инсульты, обусловленные окклюзией пенетрирующих артериол диаметром 40-200 мкм вследствие липидной гиалиновой дегенерации и фибриноидного некроза
• Локализация: базальные ядра, тала­мус, внутренняя и наружная капсулы, перивентрикулярные отделы, мост.

Врачи отмечают, что диагностика церебральной микроангиопатии на снимках МРТ и КТ головного мозга играет ключевую роль в выявлении и оценке состояния пациентов. МРТ, благодаря своей высокой чувствительности, позволяет детально визуализировать изменения в белом веществе, такие как мелкие инфаркты и лейкоараоз, которые являются характерными признаками микроангиопатии. КТ, хотя и менее чувствителен, может быть полезен для быстрой оценки состояния при острых неврологических симптомах. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода, где результаты нейровизуализации сочетаются с клиническими данными и лабораторными исследованиями. Это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить дальнейшую тактику лечения, что особенно важно для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациентов.

Что такое МИКРОАНГИОПАТИЯ? (медицинские термины простыми словами)

Клинические проявления

Неспецифическая микроангиопатии:

• Разнообразная картина: от нормы до острой очаговой неврологической симптоматики (острый лакунарный ин­сульт) и сосудистой деменции, всё зависит насколько серьезное повреждение кровеносных сосудов.

САЭ:

• Дебютирует в возрасте между 55 и 75 годами
• Очаговые невроло­гические и нейропсихологические симптомы выпадения.

Какой метод диагностики микроангиопатии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Диагностика церебральной микроангиопатии на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение, позволяя лучше визуализировать изменения в мелких сосудах, что особенно важно для раннего выявления заболевания. В то же время, КТ часто используется для быстрой оценки состояния пациента, что делает его незаменимым в экстренных ситуациях.

Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями о том, как результаты исследований влияют на их понимание состояния здоровья. Некоторые отмечают, что наличие микроангиопатии стало для них неожиданностью, и они начинают больше заботиться о своем образе жизни. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию о том, как жить с этим диагнозом и какие меры предпринять для улучшения качества жизни.

Камчатнов Павел Рудольфович Церебральная микроангиопатия – новый взгляд на старую проблему

Метод выбора

• МРТ.

Ишемия сосудов мелкого калибра. Аксиальная FLAIR- (а) и Т1 -взвешенная (b) визуализация. В режиме аксиальной темно-жидкостной визуализации идентифицируются гиперинтенсивные зоны, состоящие из небольших очагов с четкими границами, и/или из сливающихся между собой узловых очагов. В режиме Т1 -взвешенной визуализации данные зоны являются гипоинтенсивными.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при поражении мелких сосудов

САЭ:

• Сливающиеся гиподенсные зоны в паренхиме мозга.

Лакунарные инсульты:

• Четко отграниченные гиподенсные очаги разме­ром 2-5 мм без объемного воздействия
• Характерная локализация.

МРТ головного мозга — проявления хронической цереброваскулярной недостаточности

Что покажут снимки МРТ головного мозга при ишемии малых сосудов

САЭ:

• Сливающиеся гиперинтенсивные зоны на Т2-ВИ и взвешенных по протонной плотности изображениях или гипоинтенсивные участки в белом веществе на Т1-ВИ.

Лакунарные инсульты:

• Четко отграниченные гиперинтенсивные очаги размером 2-5 мм на Т2-ВИ и взвешенных по протонной плотности изо­бражениях или гипоинтенсивные участки без признаков объемного воз­действия (на Т1-ВИ) вышеуказанной характерной локализации.

Амилоидная ангиопатия:

• Мультилокулярные микрокровоизлияния на Т2*-ВИ.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Степень выраженности микроангиопатии
• Дифференциальный диагноз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с микроангиопатией мозга

Рассеянный склероз:

— Часто поражается мозолистое тело

-Более молодой возраст пациентов

-Результаты исследования ЦСЖ

ЦАДАСИЛ (повреждение кровеносных сосудов головного мозга с подкорковыми инфарктами):

— Субкортикальные инсульты, чаще всего в лобной и височной долях (начиная с по­люсных отделов височной доли) и во вну­тренней капсуле

— Отягощенный семейный анамнез

— Анализ ДНК (дефект гена на хромосоме 19ц 12 вследствие мутации в 3-м гене

Физиологические линии повы шенной интенсивности сигнала в передних и задних рогах на FLaIR и взвешенных по протон­ной плотности изображениях

— Нормальный субэпендимальный глиоз или повышенное содержание интерсти циальной жидкости

Пространства Вирхова-Робена:

— Как правило, встречаются вблизи перед­ней комиссуры

Лечение

• Устранение факторов риска, к примеру, гипертензии и курения, лечение сахарного диабета.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат микроангиопатию мозга

— Невропатолог (оценка неврологического дефицита)

— Врач функциональной диагностики (подтверждение лиагноза или его опровержение)

Прогноз

Для САЭ характерно эпизодическое прогрессирование моторных, ког­нитивных и поведенческих расстройств в течение 5-10 лет с периодами стабилизации.

Возможные осложнения и последствия

Многочисленные лакурные (малые) инсульты

Вопрос-ответ

Что такое церебральная микроангиопатия головного мозга?

Церебральная микроангиопатия выражается повреждением мелких мозговых сосудов и возникает вследствие недостаточности кровообращения головного мозга, атеросклероза или артериальной гипертензии.

Что такое очаг микроангиопатии головного мозга?

Микроангиопатия — это заболевание, поражающее мелкие кровеносные сосуды (микрососуды) тела. Оно может проявляться в различных органах, но когда затрагивает головной мозг, его называют церебральной микроангиопатией.

Каковы симптомы микроангиопатии головного мозга?

Симптомы микроангиопатии головного мозга могут включать головные боли, когнитивные нарушения (например, проблемы с памятью и вниманием), изменения в настроении, а также неврологические симптомы, такие как слабость или онемение в конечностях. В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения координации и проблемы с речью. Эти симптомы часто связаны с нарушением кровоснабжения мелких сосудов мозга.

Что такое макроангиопатия головного мозга?

Диабетическая макроангиопатия представляет собой утолщение стенок средних и крупных сосудов, происходящее на фоне длительного течения сахарного диабета и приводящее к снижению кровотока в коронарных, церебральных и почечных артериях.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ головного мозга обязательно проконсультируйтесь с врачом о наличии противопоказаний, таких как аллергия на контрастные вещества или наличие имплантатов. Это поможет избежать нежелательных последствий и обеспечить безопасность процедуры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для более точной диагностики церебральной микроангиопатии важно, чтобы изображения были четкими и высококачественными. Если вы заметили размытости или артефакты, сообщите об этом врачу, чтобы повторить исследование при необходимости.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах МРТ или КТ. Понимание того, что именно было выявлено на снимках, поможет вам лучше осознать свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как гипертония или диабет. Ранняя диагностика церебральной микроангиопатии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.