В чем опасность венозной тромбоэмболии легких

• Частота возникновения венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии) составляет 1:1000 населения ежегодно.
• В более чем 90% случаев венозной тромбоэмболии является осложнением тром­боза глубоких вен таза или нижних конечностей
• Факторы риска пред­ставлены в разделе «Тромбоз глубоких вен малого таза и нижних конеч­ностей»
• Нарушения гемодинамики
• Снижение фракции выброса левого и правого желудочка
• Нарушение газообмена в легких.

Врачи отмечают, что диагностика венозной эмболии с помощью МРТ и КТ играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого опасного состояния. Специалисты подчеркивают, что КТ с контрастированием является наиболее распространенным методом, позволяющим быстро и эффективно визуализировать тромбы в венах, особенно в легочной артерии. МРТ, в свою очередь, предоставляет ценную информацию о состоянии мягких тканей и может быть полезна в случаях, когда КТ противопоказана.

Однако врачи предупреждают о необходимости комплексного подхода к диагностике, поскольку ни один метод не является универсальным. Важно учитывать клинические проявления и историю болезни пациента для выбора оптимальной методики. Современные технологии и опыт специалистов позволяют значительно повысить точность диагностики, что, в свою очередь, способствует снижению риска осложнений и улучшению исходов лечения.

Опорные моменты при КТ и МРТ в диагностике ХТЭЛГ

Какой метод диагностики тромбоэмболии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• КТА.

Диагностика венозной эмболии с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую точность этих методов в выявлении тромбообразований, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложнения. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процессе обследования, подчеркивая важность информированности о том, что именно они будут видеть на снимках. Некоторые отмечают, что результаты МРТ и КТ помогают не только в диагностике, но и в мониторинге состояния здоровья. Однако есть и те, кто выражает беспокойство по поводу возможных ложноположительных или ложноотрицательных результатов. В целом, современные технологии визуализации становятся важным инструментом в борьбе с венозной эмболией, и их использование продолжает расширяться в клинической практике.

Лекция: «Компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии лёгочной артерии»

Для чего проводят УЗИ грудной клетки

• Проводится только в исключительных случаях, таких как выраженная аллергическая реакция на введение контрастного вещества, почечная не­достаточность и беременность
• Характерно наличие округлых или тре­угольных плевральных гипоэхогенных зон диаметром >5 мм.

Что покажет Эхо-КГ при тромбоэмолии

• Проводится пациентам с ранее диагностированной эмболией легочных артерий для оценки риска посредством измерения давления в правом же­лудочке и выявления степени его дисфункции.

ПЭТ/КТ с контрастом — это более информативное исследование или нет? #shorts #онкология #онкодоктор

Что покажут снимки перфузионной радионуклидной визуали­зации

• Проба считается положительной при выявлении дисбаланса, в данном случае можно говорить о высокой прогностической ценности исследова­ния
• Однако в 50% случаев при венозной тромбоэмболии результаты являются недостоверными.

Что покажет рентген грудной клетки

• В основном патологические изменения отсутствуют или выявляются отдельные изменения
• Классические симптомы венозной тромбоэмболии, такие как регионарная олигемия (симптом Вестермарка), резкое расширение воротной артерии на определенном участке (симптом узла) и наличие клиновидного участ­ка субплевральной инфильтрации (симптом Хэмптона), визуализируются редко.

Что покажет КТ-ангиография при венозной тромбоэмболии

• Источник эмболии легочных артерий можно обнаружить при сочетании КТА и КТ-венографии таза
• В легочных артериях отмечается дефект наполнения
• Расши­рение сосудов.

Информативна ли МР-ангиография при венозной эмболии легких

• Результаты исследования сходны с таковыми при проведении КТ.

Зачем проводят ангиографию легочной артерии

• На данный момент существуют узкие показания к проведению данного исследования.

Клинические проявления

Типичные симптомы эмболии легочных вен:

• Острая дыхательная недостаточность
• Боль в грудной клетке
• Синкопе
• Кровохарканье
• Положительный тест на D-димер.

Принципы лечения венозной тромбоэмболии

Группа риска I (стабильные гемодинамические показатели, отсутствие дисфункции правого желудочка):

• Назначение антикоагулянтов по той же схеме, что и при тромбозе глубоких вен

Группа риска II (стабильные гемодинамические показатели, признаки дисфункции правого желудочка):

• Назначение антикоагулянтов
• Воз­можно проведение системной тромболитической терапии.

Группы риска III и IV (в случае шокового состояния или показаний к проведению реанимационных мероприятий):

• Проведение системной тромболитической терапии с назначением нефракционированного ге­парина в качестве антикоагулянта
• Вторичная профилактика венозной тромбоэмболии с назначением антагонистов витамина К.
• Альтернативный метод лечения — механическое восстановление проходимости сосуда.

Течение и прогноз венозной тромбоэмболии

• До 90% пациентов с венозной тромбоэмболии умирают через 1—2 ч после появления первых симпто­мов
• При проведении адекватной антикоагулянтной терапии с целью профилактики венозной тромбоэмболии смертность снижается с 30 до 2—8%.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Тяжесть поражения легочной артерии
• Источник эмбола
• Время, про­шедшее с момента начала тромбоэмболии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с венозной эмболией легких

Гиповолемия, пневмония

— Наличие клиновидного участка субплевральной инфильтрации

— Невозможность визуализации центральных сосудов

Советы и ошибки

В случае гиповолемии или пневмонии необходимо проводить дифференци­альную диагностику данных состояний с эмболией легочных артерий, так как данные патологии могут быть сочетанными, а отличить их с помощью КТ не представляется возможным.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть варикоз на МРТ?

Также на МРТ малого таза можно увидеть признаки варикозного расширения вен, врождённых аномалий сосудов. МРТ сосудов малого таза является более точным методом диагностики сосудистых заболеваний, чем УЗИ.

Что лучше для диагностики тромбоза глубоких вен — УЗИ или МРТ?

Поскольку эта технология не требует компрессии, ее можно использовать для обнаружения тромбов в конечностях внутри гипсовых повязок. В целом, МРТ может превосходить УЗИ, но это гораздо более сложный тест и стоит он намного дороже УЗИ.

Можно ли обнаружить тромб на МРТ?

Может ли МРТ показать тромбы? МРТ можно смело отнести к одному из информативных методов диагностики патологий, связанных с сосудами. Но этот метод не такой точный, как КТ-ангиография, потому что тромбы здесь можно выявить только по косвенным признакам. Чтобы улучшить визуализацию, применяют контрастный раствор.

Можно ли на КТ увидеть тромбоз?

Да, на компьютерной томографии (КТ) можно увидеть тромбоз, особенно если используется контрастное вещество. КТ-ангиография позволяет визуализировать сосуды и выявлять наличие тромбов в венах и артериях, что помогает в диагностике тромбообразования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о наличии противопоказаний. Убедитесь, что у вас нет аллергии на контрастные вещества и что у вас нет имплантированных медицинских устройств, которые могут повлиять на результаты исследования.

СОВЕТ №2

При подготовке к исследованию следуйте всем рекомендациям врача. Это может включать в себя ограничения в питании или прием некоторых медикаментов. Правильная подготовка поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные альтернативные методы диагностики, если МРТ или КТ не подходят. Иногда ультразвуковое исследование может быть более безопасным и эффективным способом выявления венозной эмболии.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследования обязательно обсудите их с врачом. Понимание снимков и их интерпретация могут быть сложными, поэтому важно получить профессиональное мнение о состоянии ваших вен и необходимых дальнейших действиях.