Почему возникает диафрагмальная грыжа у плода

• У мальчиков диафрагмальная грыжа пищевода встречается в два раза чаще, чем у девочек.
• Частота: 1:2500 живых новорожденных
• Дефект закрытия плевроперитонеального отверстия или недостаточное развитие мышечных компонентов диафрагмы
• Грыжевое выпячивание органов брюшной полости — врожденная диафрагмальная грыжа.
• Чем раньше развивается диафрагмальная грыжа пищевода, тем более выражена гипоплазия легкого на стороне поражения или с противоположной стороны.

Грыжа Бохдалека: 85-90% случаев

• Грыжевое выпячивание через позвоночно-реберный треугольник (заднелатеральное)
• 80% грыж возникают с левой стороны.

Передние грыжи:

• Грыжа Морганьи — правая ретростернальная грыжа
• Грыжа Ларрея: левый ретростернальный дефект с грыжевым выпячиванием через грудино-реберный треугольник.

Грыжи с поздними проявлениями:

• По-видимому, печень и селезенка пер­воначально препятствуют появлению грыжевого выпячивания
• После родов происходит повышение внутрибрюшного давления
• Может также возникать при пневмонии, вызванной стрептококком группы Б.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики врожденной диафрагмальной грыжи у детей, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) позволяет получить детализированные изображения органов грудной и брюшной полостей, что существенно облегчает выявление данной патологии. Специалисты отмечают, что МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, может быть особенно полезна в случаях, когда требуется оценка состояния легких и других органов. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую скорость получения результатов и точность в определении анатомических изменений. Врачи рекомендуют комбинированный подход, используя оба метода для достижения наилучших результатов в диагностике и последующем лечении. Правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации, поэтому важно, чтобы анализ проводился опытными радиологами и педиатрами.

НАУЧНАЯ ШКОЛА «Рентгенография при аномалиях и пороках развития у детей»

Какой метод диагностики грыжи диафрагмы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

• Сразу после родов в пораженной половине грудной клетки определяется уплотнение, соответствующее мягким тканям — диафрагмальная грыжа пищевода
• Позднее, после родов, в грудной клетке определяются заполненные газом петли кишечника
• Купол диафрагмы на стороне поражения не идентифицируется
• Заметно относительно небольшое количество газа в брюшной полости
• Гипоплазия легкого на стороне поражения
• Смещения средостения в противоположную сторону
• При поздних формах диафрагмальной грыжи пищевода первоначально кардиопульмональные признаки в пределах нормы
• Желудочно-кишечная трубка выходит в грудную полость (необходимость во введении контрастного вещества обычно отсутствует)
• При правосторонней врожденной диафрагмальной грыже в грыжевой мешок выходит печень, кишечник — редко.

Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи у детей с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и родителей. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно определить местоположение и размер грыжи, что критично для выбора правильной тактики лечения. Родители, сталкивающиеся с этой проблемой, часто выражают благодарность за возможность получить четкую картину состояния здоровья ребенка. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что МРТ может быть более информативным в плане мягкотканевых структур, в то время как КТ предоставляет более детализированные изображения костных элементов. Важно, чтобы выбор метода проводился с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия противопоказаний. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику и, как следствие, прогнозы для детей с этим заболеванием.

МРТ-разбор: грыжа (экструзия) межпозвонкового диска L5-S1

Информативна ли МСКТ при диафрагмальной грыже

• Обычно не требуется для подтверждения диагноза диафрагмальной грыжи пищевода
• Оказывает помощь в исключении других явных кистозных поражений грудной клетки
• Петли кишечника в грудной клетке четко визуализируются.

В каком случае проводят МРТ плода

• Визуализируются структуры кишечника в грудной клетке (гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях) или паренхиматозные органы
• Фетальный объем легких может определяться при МРТ легких плода для оценки выраженности гипоплазии легких.

НАУЧНАЯ ШКОЛА «Лучевая диагностика травм в педиатрии»

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с диафрагмальной грыжей

Врожденная кистозная аденоматозная мальформация легких

— множественные, заполненные жидкостью кистозные структуры различных размеров;

— отсутствие впалого живота;

— нормальное распределение газа в брюшной полости.

Врожденная эмфизема доли, заполненная жидкостью

— нормальное распределение газа в брюшной по лости

— диафрагма четко отграничена.

Советы и ошибки

Петли кишечника могут быть ошибочно интерпретированы как образование или плевральный выпот при исследовании непосредственно сразу после родов, когда желудочно-кишечный тракт еще не заполнен газом.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть диафрагмальную грыжу на КТ?

«Золотым стандартом» диагностики грыжи Бохдалека сегодня считается КТ брюшной полости и диафрагмы. На КТ врач-рентгенолог видит, какие органы выпадают в грудную полость, место локализации диафрагмальной щели, оценивает диаметр грыжевых ворот.

Как диагностируется врожденная диафрагмальная грыжа?

CDH обычно обнаруживается во время обычного пренатального УЗИ. Сонографист может заметить желудок, кишечник или печень в груди вашего ребенка там, где должны быть легкие. Сердце ребенка также может быть смещено в сторону дополнительными органами в груди.

Как диагностируют диафрагмальную грыжу?

Диафрагмальную грыжу диагностируют с помощью различных методов, включая рентгенографию с контрастом, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также могут быть проведены эндоскопические исследования и ультразвуковое обследование. Врач может обратить внимание на симптомы, такие как боль в груди, изжога и затрудненное дыхание, и на основании клинического осмотра и анамнеза пациента назначить необходимые исследования.

Как диагностируют грыжу диафрагмы?

Ультразвуковое исследование – при диафрагмальной грыже УЗИ показывает, что положение внутренних органов нарушено. pH-метрия показывает, в норме ли кислотность желудочного сока. Лабораторные анализы крови, мочи, кала показывают общее состояние организма.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ убедитесь, что у вашего ребенка нет противопоказаний к данным процедурам. Обсудите с врачом все возможные риски и преимущества, чтобы принять обоснованное решение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку ребенка к исследованию. В зависимости от возраста и состояния здоровья, может потребоваться специальная подготовка, такая как голодание или использование успокаивающих средств. Убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача.

СОВЕТ №3

При анализе снимков МРТ и КТ важно иметь квалифицированного специалиста, который сможет правильно интерпретировать результаты. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все непонятные моменты, чтобы полностью понять состояние вашего ребенка.

СОВЕТ №4

После диагностики обсудите с врачом возможные варианты лечения и реабилитации. Заранее подготовьтесь к возможным шагам, чтобы быть готовыми к любым изменениям в состоянии здоровья вашего ребенка.