Что нужно знать о возникновении фистулы после биопсии почки
- Артериовенозная фистула возникает в 6-10% случаев после выполнения биопсии почки.
- Очень редко артериовенозная фистула может возникать самопроизвольно
- Проникающее повреждение приводит к формированию соустья
- Непрерывный ток крови через соустье происходит по градиенту давления
- Часто сочетается с образованием ложной аневризмы.
Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики артериовенозной фистулы после биопсии почки. Эти методы визуализации позволяют не только выявить наличие фистулы, но и оценить ее размеры, локализацию и возможные осложнения. КТ с контрастированием дает возможность быстро получить детализированные изображения сосудистой системы, что особенно важно в острых ситуациях. МРТ, в свою очередь, является безопасным методом, не использующим ионизирующее излучение, что делает его предпочтительным для пациентов с повышенным риском. Специалисты отмечают, что комбинированный подход, включающий оба метода, может повысить точность диагностики и улучшить планирование дальнейшего лечения. Важно, чтобы врачи учитывали индивидуальные особенности каждого пациента и выбирали наиболее подходящий метод исследования для достижения оптимальных результатов.
Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию
Метод выбора
- Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.
КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после биопсии почки вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить высококачественные изображения, что важно для точной оценки состояния сосудов. Некоторые врачи подчеркивают, что КТ с контрастом дает возможность быстро выявить возможные осложнения, такие как тромбы или кровотечения. В то же время, МРТ считается более безопасным, так как не использует ионизирующее излучение, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями. Однако, существует и мнение, что доступность и стоимость этих исследований могут стать преградой для своевременной диагностики. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные технологии значительно улучшают качество медицинской помощи и помогают избежать серьезных последствий после биопсии.
Что покажет УЗИ почки с ЦДК при осложнении биопсии
- При исследовании приносящей артерии отмечаются снижение периферического сопротивления и увеличение кровотока в фазу диастолы
- При артериовенозной фистуле характерно наличие цветной околососудистой мозаики, которая возникает вследствие вибрации тканей и турбуленций кровотока
- В ряде случаев в основе может лежать компрессия различной локализации
- Иногда удается четко визуализировать патологический артериовенозный шунт
- Изменяется характер венозного кровотока в почке, который может становиться неотличимым от артериального
- Количественный анализ осуществляется путем измерения объемной скорости кровотока на участках сосудов, расположенных проксимальнее и дистальнее соустья (внимание: возможно наличие латеральных ветвей).
В каких случаях проводят КТ и МР-ангиографию сосудов почек
- Преждевременное наполнение почечной вены в артериальную фазу всегда выявляется случайно
- Выполнение МРА в режиме динамической визуализации с контрастированием показано в том случае, если нс представляется возможным поставить диагноз после проведения цветового ультразвукового допплеровского исследования
- Необходимо выполнять исследование в режиме быстрой обработки данных.
Проводят ли ангиографию сосудов почки после биопсии
- Метод динамической оценки и визуализации состояния приносящей артерии и дренирующей вены
- Вероятность обнаружения патологии возрастает при применении углекислого газа (к примеру, при оценке кровотока в почке после трансплантации)
- Данный метод также можно использовать в лечебных целях (эмболизация).
Клинические проявления фистулы почки
Типичные симптомы:
- В 80% случаев артериовенозная фистула имеет бессимптомное течение
- Характер и тип симптомов зависят от локализации и диаметра фистулы
- Сброс больших объемов крови может проявляться почечной недостаточностью
- Кровотечения
- Гематурия
- Артериальная гипертензия
- Перегрузка объемом может приводить к сердечной недостаточности.
Артериовенозная фистула после биопсии почки. Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование трансплантированной почки после биопсии. Артериовенозный шунт с характерной цветной мозаикой, возникшей вследствие колебания тканей. Первичная ангиограмма (а) и прицельная визуализация (и) патологического артериовенозного шунта до выполнения эмболизации. Артерия (стрелка), вена (раздвоенная стрелка).
Принципы лечения
- Эмболизация
- Показания к хирургическому лечению при артериовенозной фистуле имеются крайне редко.
Течение и прогноз
- Самопроизвольная окклюзия возникает в 95% случаев
- После выполнения эмболизации в большинстве случаев при артериовенозной фистуле отмечаются улучшение состояния и выздоровление; низкий риск развития осложнений.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Локализация патологического шунта
- Объем патологического сброса крови.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой после биопсии почки
Ложная аневризма
— Обычно определяется при выполнении диагностических манипуляций с целью выявления патологического артериовенозного шунта
— УЗИ в В-режиме позволяет выявить гипо- или анэхогенное образование
— Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование позволяет визуализировать цветные вихревые участки движения крови
— Если артериовенозный шунт отсутствует, в приносящей артерии визуализируется пульсирующий кровоток непостоянного характера
Советы и ошибки
Не выполнено определение объемной скорости кровотока.
Вопрос-ответ
Что такое артериовенозная фистула почки?
Почечные артериовенозные фистулы – это патологические сообщения между артериальной и венозной системами почки. Артериовенозные фистулы (АВФ) могут быть врождёнными, приобретёнными или идиопатическими. Врождённые артериовенозные фистулы подразделяются на варикозные и кавернозные.
Сколько надо лежать после биопсии почки?
После биопсии почки пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких часов. В это время проводят анализ мочи, наблюдают за состоянием прокола. Если бралась пункция, при отсутствии осложнений покинуть стационар можно на следующий день; при использовании других методик сроки более длительные.
Что такое артериовенозная мальформация почек?
Артериовенозная мальформация почек – редкое заболевание, характеризующееся наличием прямого артериовенозного сброса между почечной артерией и веной. Впервые эта нозология была описана Varela, а к 1997 числу наблюдений составило чуть более 200.
Сколько лежат в больнице после биопсии почки?
Для проведения биопсии пациент госпитализируется в стационар на 3-4 дня. В первый день сдает необходимые анализы и делает УЗИ почек.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и противопоказаниях, особенно если у вас есть аллергия на контрастные вещества или проблемы с почками.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что все предыдущие медицинские исследования и результаты биопсии почки доступны вашему врачу. Это поможет ему лучше оценить состояние и необходимость диагностики артериовенозной фистулы.
СОВЕТ №3
Следуйте всем рекомендациям по подготовке к исследованию, включая ограничения в питании или прием лекарств. Это обеспечит более точные результаты и минимизирует риски во время процедуры.
СОВЕТ №4
После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, таких как боль, отек или изменения в мочеиспускании, которые могут указывать на осложнения.