КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после биопсии почки

Что нужно знать о возникновении фистулы после биопсии почки

  • Артериовенозная фистула возникает в 6-10% случаев после выполнения биопсии почки.
  • Очень редко артериовенозная фистула может возникать самопроизвольно
  • Проникающее повреж­дение приводит к формированию соустья
  • Непрерывный ток крови через соустье происходит по градиенту давления
  • Часто сочетается с образова­нием ложной аневризмы.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики артериовенозной фистулы после биопсии почки. Эти методы визуализации позволяют не только выявить наличие фистулы, но и оценить ее размеры, локализацию и возможные осложнения. КТ с контрастированием дает возможность быстро получить детализированные изображения сосудистой системы, что особенно важно в острых ситуациях. МРТ, в свою очередь, является безопасным методом, не использующим ионизирующее излучение, что делает его предпочтительным для пациентов с повышенным риском. Специалисты отмечают, что комбинированный подход, включающий оба метода, может повысить точность диагностики и улучшить планирование дальнейшего лечения. Важно, чтобы врачи учитывали индивидуальные особенности каждого пациента и выбирали наиболее подходящий метод исследования для достижения оптимальных результатов.

Опухоль почки. Рак почки. КТ, МРТ, биопсия. Открытая хирургия, лапароскопия, резекция, нефрэктомияОпухоль почки. Рак почки. КТ, МРТ, биопсия. Открытая хирургия, лапароскопия, резекция, нефрэктомия

Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

  • Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.

КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после биопсии почки вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить высококачественные изображения, что важно для точной оценки состояния сосудов. Некоторые врачи подчеркивают, что КТ с контрастом дает возможность быстро выявить возможные осложнения, такие как тромбы или кровотечения. В то же время, МРТ считается более безопасным, так как не использует ионизирующее излучение, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями. Однако, существует и мнение, что доступность и стоимость этих исследований могут стать преградой для своевременной диагностики. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные технологии значительно улучшают качество медицинской помощи и помогают избежать серьезных последствий после биопсии.

Современные аспекты дифференциальной диагностики образований почек методами рентгеновской КТ и МРТСовременные аспекты дифференциальной диагностики образований почек методами рентгеновской КТ и МРТ

Что покажет УЗИ почки с ЦДК при осложнении биопсии

  • При исследовании приносящей артерии отмечаются снижение перифе­рического сопротивления и увеличение кровотока в фазу диастолы
  • При артериовенозной фистуле ха­рактерно наличие цветной околососудистой мозаики, которая возникает вследствие вибрации тканей и турбуленций кровотока
  • В ряде случаев в основе может лежать компрессия различной локализации
  • Иногда удается четко визуализировать патологический артериовенозный шунт
  • Изменяется характер венозного кровотока в почке, который может ста­новиться неотличимым от артериального
  • Количественный анализ осу­ществляется путем измерения объемной скорости кровотока на участках сосудов, расположенных проксимальнее и дистальнее соустья (внимание: возможно наличие латеральных ветвей).

В каких случаях проводят КТ и МР-ангиографию сосудов почек

  • Преждевременное наполнение почечной вены в артериальную фазу все­гда выявляется случайно
  • Выполнение МРА в режиме динамической визуализации с контрастированием показано в том случае, если нс пред­ставляется возможным поставить диагноз после проведения цветового ультразвукового допплеровского исследования
  • Необходимо выполнять исследование в режиме быстрой обработки данных.
🔎 Как делают нефросцинтиграфию почек, показания к процедуре. Нефросцинтиграфия почек как делают.12+🔎 Как делают нефросцинтиграфию почек, показания к процедуре. Нефросцинтиграфия почек как делают.12+

Проводят ли ангиографию сосудов почки после биопсии

  • Метод динамической оценки и визуализации состояния приносящей арте­рии и дренирующей вены
  • Вероятность обнаружения патологии возрас­тает при применении углекислого газа (к примеру, при оценке кровотока в почке после трансплантации)
  • Данный метод также можно использо­вать в лечебных целях (эмболизация).

Клинические проявления фистулы почки

Типичные симптомы:

  • В 80% случаев артериовенозная фистула имеет бессимптомное течение
  • Характер и тип симптомов зависят от локализации и диаметра фистулы
  • Сброс больших объемов крови мо­жет проявляться почечной недостаточностью
  • Кровотечения
  • Гематурия
  • Артериальная гипертензия
  • Перегрузка объемом может приводить к сер­дечной недостаточности.

Артериовенозная фисту­ла после биопсии почки. Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование трансплантирован­ной почки после биопсии. Арте­риовенозный шунт с характерной цветной мозаикой, возникшей вследствие колебания тканей. Первичная ангиограмма (а) и прицельная визуализация (и) па­тологического артериовенозного шунта до выполнения эмболизации. Артерия (стрелка), вена (раздвоенная стрелка).

Снимки МРТ и КТ. Артериовенозная фистула после биопсии почкиСнимки МРТ и КТ. Артериовенозная фистула после биопсии почки

Принципы лечения

  • Эмболизация
  • Показания к хирургическому лечению при артериовенозной фистуле имеются крайне редко.

Течение и прогноз

  • Самопроизвольная окклюзия возникает в 95% случаев
  • После выполне­ния эмболизации в большинстве случаев при артериовенозной фистуле отмечаются улучшение состоя­ния и выздоровление; низкий риск развития осложнений.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Локализация патологического шунта
  • Объем патологического сброса крови.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой после биопсии почки

Ложная аневризма

— Обычно определяется при выполнении диагностических манипуляций с целью выявления патологического артериовенозного шунта

— УЗИ в В-режиме позволяет выявить гипо- или анэхогенное образование

— Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование позволяет визуализировать цветные вихревые участки движения крови

— Если артериовенозный шунт отсутствует, в приносящей артерии визуализируется пульсирующий кровоток не­постоянного характера

Советы и ошибки

Не выполнено определение объемной скорости кровотока.

Вопрос-ответ

Что такое артериовенозная фистула почки?

Почечные артериовенозные фистулы – это патологические сообщения между артериальной и венозной системами почки. Артериовенозные фистулы (АВФ) могут быть врождёнными, приобретёнными или идиопатическими. Врождённые артериовенозные фистулы подразделяются на варикозные и кавернозные.

Сколько надо лежать после биопсии почки?

После биопсии почки пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких часов. В это время проводят анализ мочи, наблюдают за состоянием прокола. Если бралась пункция, при отсутствии осложнений покинуть стационар можно на следующий день; при использовании других методик сроки более длительные.

Что такое артериовенозная мальформация почек?

Артериовенозная мальформация почек – редкое заболевание, характеризующееся наличием прямого артериовенозного сброса между почечной артерией и веной. Впервые эта нозология была описана Varela, а к 1997 числу наблюдений составило чуть более 200.

Сколько лежат в больнице после биопсии почки?

Для проведения биопсии пациент госпитализируется в стационар на 3-4 дня. В первый день сдает необходимые анализы и делает УЗИ почек.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и противопоказаниях, особенно если у вас есть аллергия на контрастные вещества или проблемы с почками.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что все предыдущие медицинские исследования и результаты биопсии почки доступны вашему врачу. Это поможет ему лучше оценить состояние и необходимость диагностики артериовенозной фистулы.

СОВЕТ №3

Следуйте всем рекомендациям по подготовке к исследованию, включая ограничения в питании или прием лекарств. Это обеспечит более точные результаты и минимизирует риски во время процедуры.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, таких как боль, отек или изменения в мочеиспускании, которые могут указывать на осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Похожее