Что нужно знать о возникновении фистулы после биопсии почки

• Артериовенозная фистула возникает в 6-10% случаев после выполнения биопсии почки.
• Очень редко артериовенозная фистула может возникать самопроизвольно
• Проникающее повреж­дение приводит к формированию соустья
• Непрерывный ток крови через соустье происходит по градиенту давления
• Часто сочетается с образова­нием ложной аневризмы.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики артериовенозной фистулы после биопсии почки. Эти методы визуализации позволяют не только выявить наличие фистулы, но и оценить ее размеры, локализацию и возможные осложнения. КТ с контрастированием дает возможность быстро получить детализированные изображения сосудистой системы, что особенно важно в острых ситуациях. МРТ, в свою очередь, является безопасным методом, не использующим ионизирующее излучение, что делает его предпочтительным для пациентов с повышенным риском. Специалисты отмечают, что комбинированный подход, включающий оба метода, может повысить точность диагностики и улучшить планирование дальнейшего лечения. Важно, чтобы врачи учитывали индивидуальные особенности каждого пациента и выбирали наиболее подходящий метод исследования для достижения оптимальных результатов.

Опухоль почки. Рак почки. КТ, МРТ, биопсия. Открытая хирургия, лапароскопия, резекция, нефрэктомия

Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

• Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.

КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после биопсии почки вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить высококачественные изображения, что важно для точной оценки состояния сосудов. Некоторые врачи подчеркивают, что КТ с контрастом дает возможность быстро выявить возможные осложнения, такие как тромбы или кровотечения. В то же время, МРТ считается более безопасным, так как не использует ионизирующее излучение, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями. Однако, существует и мнение, что доступность и стоимость этих исследований могут стать преградой для своевременной диагностики. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные технологии значительно улучшают качество медицинской помощи и помогают избежать серьезных последствий после биопсии.

Современные аспекты дифференциальной диагностики образований почек методами рентгеновской КТ и МРТ

Что покажет УЗИ почки с ЦДК при осложнении биопсии

• При исследовании приносящей артерии отмечаются снижение перифе­рического сопротивления и увеличение кровотока в фазу диастолы
• При артериовенозной фистуле ха­рактерно наличие цветной околососудистой мозаики, которая возникает вследствие вибрации тканей и турбуленций кровотока
• В ряде случаев в основе может лежать компрессия различной локализации
• Иногда удается четко визуализировать патологический артериовенозный шунт
• Изменяется характер венозного кровотока в почке, который может ста­новиться неотличимым от артериального
• Количественный анализ осу­ществляется путем измерения объемной скорости кровотока на участках сосудов, расположенных проксимальнее и дистальнее соустья (внимание: возможно наличие латеральных ветвей).

В каких случаях проводят КТ и МР-ангиографию сосудов почек

• Преждевременное наполнение почечной вены в артериальную фазу все­гда выявляется случайно
• Выполнение МРА в режиме динамической визуализации с контрастированием показано в том случае, если нс пред­ставляется возможным поставить диагноз после проведения цветового ультразвукового допплеровского исследования
• Необходимо выполнять исследование в режиме быстрой обработки данных.

🔎 Как делают нефросцинтиграфию почек, показания к процедуре. Нефросцинтиграфия почек как делают.12+

Проводят ли ангиографию сосудов почки после биопсии

• Метод динамической оценки и визуализации состояния приносящей арте­рии и дренирующей вены
• Вероятность обнаружения патологии возрас­тает при применении углекислого газа (к примеру, при оценке кровотока в почке после трансплантации)
• Данный метод также можно использо­вать в лечебных целях (эмболизация).

Клинические проявления фистулы почки

Типичные симптомы:

• В 80% случаев артериовенозная фистула имеет бессимптомное течение
• Характер и тип симптомов зависят от локализации и диаметра фистулы
• Сброс больших объемов крови мо­жет проявляться почечной недостаточностью
• Кровотечения
• Гематурия
• Артериальная гипертензия
• Перегрузка объемом может приводить к сер­дечной недостаточности.

Артериовенозная фисту­ла после биопсии почки. Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование трансплантирован­ной почки после биопсии. Арте­риовенозный шунт с характерной цветной мозаикой, возникшей вследствие колебания тканей. Первичная ангиограмма (а) и прицельная визуализация (и) па­тологического артериовенозного шунта до выполнения эмболизации. Артерия (стрелка), вена (раздвоенная стрелка).

Принципы лечения

• Эмболизация
• Показания к хирургическому лечению при артериовенозной фистуле имеются крайне редко.

Течение и прогноз

• Самопроизвольная окклюзия возникает в 95% случаев
• После выполне­ния эмболизации в большинстве случаев при артериовенозной фистуле отмечаются улучшение состоя­ния и выздоровление; низкий риск развития осложнений.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация патологического шунта
• Объем патологического сброса крови.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой после биопсии почки

Ложная аневризма

— Обычно определяется при выполнении диагностических манипуляций с целью выявления патологического артериовенозного шунта

— УЗИ в В-режиме позволяет выявить гипо- или анэхогенное образование

— Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование позволяет визуализировать цветные вихревые участки движения крови

— Если артериовенозный шунт отсутствует, в приносящей артерии визуализируется пульсирующий кровоток не­постоянного характера

Советы и ошибки

Не выполнено определение объемной скорости кровотока.

Вопрос-ответ

Что такое артериовенозная фистула почки?

Почечные артериовенозные фистулы – это патологические сообщения между артериальной и венозной системами почки. Артериовенозные фистулы (АВФ) могут быть врождёнными, приобретёнными или идиопатическими. Врождённые артериовенозные фистулы подразделяются на варикозные и кавернозные.

Сколько надо лежать после биопсии почки?

После биопсии почки пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких часов. В это время проводят анализ мочи, наблюдают за состоянием прокола. Если бралась пункция, при отсутствии осложнений покинуть стационар можно на следующий день; при использовании других методик сроки более длительные.

Что такое артериовенозная мальформация почек?

Артериовенозная мальформация почек – редкое заболевание, характеризующееся наличием прямого артериовенозного сброса между почечной артерией и веной. Впервые эта нозология была описана Varela, а к 1997 числу наблюдений составило чуть более 200.

Сколько лежат в больнице после биопсии почки?

Для проведения биопсии пациент госпитализируется в стационар на 3-4 дня. В первый день сдает необходимые анализы и делает УЗИ почек.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и противопоказаниях, особенно если у вас есть аллергия на контрастные вещества или проблемы с почками.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что все предыдущие медицинские исследования и результаты биопсии почки доступны вашему врачу. Это поможет ему лучше оценить состояние и необходимость диагностики артериовенозной фистулы.

СОВЕТ №3

Следуйте всем рекомендациям по подготовке к исследованию, включая ограничения в питании или прием лекарств. Это обеспечит более точные результаты и минимизирует риски во время процедуры.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, таких как боль, отек или изменения в мочеиспускании, которые могут указывать на осложнения.