Что необходимо знать о дефектах предсердно-желудочковой перегородки

• Дефект атриовентрикулярной перегородки составляет 2% от всех ВПС
• Сочетается с трисомией 21 -й хромосомы з в 30-40% случаев
• Наиболее частые сопутствующие пороки при дефекте атриовентрикулярной перегородки — открытый артериальный проток (10%) и тетрада Фалло (около 6%).
• Давление в ПЖ только умеренно повышено при частичном дефекте атриовентрикулярной перегородки
• Полный дефекте атриовентрикулярной перегородки часто сочетается с большим левоправым шунтом, который уравнивает давление между ПЖ и ЛЖ.

Врачи подчеркивают важность использования КТ и МРТ для диагностики дефекта атривентрикулярной перегородки. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердца и его структур, что способствует более точной оценке состояния пациента. КТ, благодаря своей высокой скорости и возможности получения трехмерных изображений, помогает выявить анатомические особенности и сопутствующие аномалии. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и его кровотоке, что особенно важно для планирования хирургического вмешательства. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и позволяет разработать индивидуализированный подход к лечению, что в конечном итоге улучшает прогноз для пациентов.

КТ и МРТ — что общего? #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

Классификация дефект атриовентрикулярной перегородки

Частичный дефект атриовентрикулярной перегородки:

• ДМПП I типа (дефект первично­го отверстия)
• Интактная межжелудочковая перегородка
• Расщелина в митральном клапане
• Два отдельных кольца АВ-клапана.

Полный дефект атриовентрикулярной перегородки:

• Характерная особенность — общий АВ-клапан и большой ДМЖП
• В 50% случаев имеется недостаточность митрального клапана
• Возможна гипоплазия желудочков.

Какой метод диагностики дефекта перегородки сердца выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

КТ и МРТ диагностика дефекта атривентрикулярной перегородки вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющую точно визуализировать анатомические особенности сердца и выявить сопутствующие патологии. КТ, благодаря своей скорости и доступности, часто используется в экстренных случаях, тогда как МРТ предоставляет более детализированные изображения и помогает оценить функциональное состояние сердца.

Пациенты, в свою очередь, выражают разные мнения о процедуре. Некоторые отмечают, что МРТ может быть неудобным из-за длительности исследования и необходимости оставаться неподвижным. Однако многие согласны с тем, что точность диагностики оправдывает эти неудобства. Важно также упомянуть, что оба метода неинвазивны и безопасны, что делает их предпочтительными для оценки сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, КТ и МРТ становятся важными инструментами в диагностике дефекта атривентрикулярной перегородки, обеспечивая врачей необходимой информацией для выбора оптимального лечения.

КТ или МРТ — зачем, когда и как делать? #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

Метод выбора

• ЭХО КГ.

Что покажет рентген грудной клетки

• Кардиомегалия
• Выраженные сегменты легких
• Увеличение выра­женности сосудистого рисунка легких
• Усиление рисунка интерстиции у больных с СН.

Как подготовиться к КТ? #КТ #МРТ #лечение #диагностика #клиника #больница #юсуповскаябольница

Для чего проводят УЗИ сердца при дефекте перегородки

• Размеры и расположение ДМЖП и ДМПП
• Анатомия клапанов
• Откры­тие АВ-клапана
• Размеры и функция ЛЖ и ПЖ.

Что покажут снимки МРТ при дефекте перегородки между желудочком и предсердием

• Анатомия сердца
• Функция сердца
• Оценка объема шунта при флоуметрии в легочных артериях и восходящей аорте
• Определение сопутствую­щей недостаточности клапанов.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Редко необходимы при проведении первичного диагностического поис­ка
• Инвазивное измерение давления показано пациентам с подозрением на ЛГ.

Диаграммное изображение полного дефекта АВ-перегородки с ДМПП и высоким перимембранозным ДМЖП.

ЭХО КГ при АВ-дефекте перегородки.Четырехкамерный срез демонстрирует полныйдефект первичной перегородки (стрелка) и перимембранозной перегородки (наконечник стрелки) (с разрешения L.Sieverding, Tübingen).

Тот же пациент.Цветовое допплеровское изображение. Четырехкамерный срез демонстрирует систолическийшунт между ЛЖ и ПЖ (стрелка) (с разрешенияL.Sieverding, Tübingen).

Клинические проявления

Типичные симптомы дефекта атриовентрикулярной перегородки:

• Пациенты с небольшим частичным дефектом атриовентрикулярной перегородки часто не имеют симптомов
• Полный ДМЖП у новорожденного приводит к СН
• Предсердные аритмии
• Проявления АВ-блокады
• Инфекции дыхатель­ной системы
• Субаортальный стеноз
• Удлинение АВ-проводимости
• Гипертрофия ПЖ
• Иногда полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Методы лечения

• Медикаментозное лечение явной СН
• У предрасположенных пациен­тов с дефектом атриовентрикулярной перегородки — профилактика эндокардита
• Хирургическое закрытие у пациентов с персистирующими предсердными аритмиями, нарушением функции желудочков, несостоятельностью левого клапана или выраженным суб­аортальным стенозом
• Хирургическое закрытие полного дефекта атриовентрикулярной перегородки проводится на протяжении первого года жизни
• Реконструк­ция АВ-клапанов.

Течение и прогноз

• Полный дефект атриовентрикулярной перегородки приводит к развитию необратимой ЛГ в возрасте 6-12 мес.
• Периоперационная летальность 5-10%
• После­операционные осложнения: недостаточность или стеноз митрального клапана (5-10%), субтотальный стеноз (менее 5%), полная АВ-блокада и дисфункция синусового узла.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Признаки СН.
• Функция клапанов и желудочков
• Морфологическое состояние
• Частичный или полный дефект АВ-перегородки
• Объем шунта

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дефектом атриовентрикулярной перегородки

Изолированный ДМЖП и ДМПП (может иметь сходные клинические прояв­ления, в зависимости от объема шунта).

Вопрос-ответ

Каковы признаки дефекта межпредсердной перегородки?

Одышка, повышенная утомляемость, перебои сердечного ритма, которые постепенно становятся все чаще и приводят к неспособности выполнять обычные физические нагрузки. Вот список того, что может испытывать пациент при ДМПП. У части пациентов симптомы отсутствуют.

Какой размер дефекта межпредсердной перегородки?

Оно по размеру небольшое и не превышает 5 мм, а размер отверстия ДМПП у новорожденного значительно больше. Как правило, овальное окно закрывается в течение первого года жизни ребенка, а если оно остается открытым, то уже во взрослой жизни может потребоваться лечение.

Как закрывают дефект межпредсердной перегородки?

Оперирующий врач делает прокол глубокой бедренной вены, через который в нее вводится катетер-проводник со вставленным в него сложенным окклюдером. Затем он продвигает гибкий катетер по естественному ходу вены до предсердия, подводит к месту дефекта в межпредсердной перегородке и выводит из него окклюдер.

Что такое неполная форма АВК?

Неполная (частичная) форма АВК характеризуется наличием первичного дефекта межпредсердной перегородки и расщеплением передней створки митрального клапана различной степени выраженности.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Это поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для вашего случая и какие дополнительные исследования могут потребоваться.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений во время процедуры.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям медицинского персонала. Например, в некоторых случаях может потребоваться воздержание от еды или питья перед исследованием, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание результатов и дальнейших шагов в лечении поможет вам лучше справляться с состоянием и принимать обоснованные решения о здоровье.