Что необходимо знать о дефекте межпредсердной перегородки

• Он возникает в 3 раза чаще у девочек, чем у мальчиков.
• Дефект межпредсердной перегородки (вторичного отверстия) составляет 8-12% всех врожденных пороков сердца
• Часто ВПС дефект межпредсердной перегородки у новорожденного возникает в сочетании с другими пороками сердца, такими как стеноз клапана легочной артерии
• Также врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки может возникать в сочетании со стенозом митрального клапана (синдром Лютамбаше)
• Открытое овальное окно не является истинным пороком сердца
• Однако увеличение давления в правом предсердии может быть причиной развития праволевого шунта.

Типы:

— Дефект вторичного отверстия (60-70% случаев): 25% случаев возникают в сочетании с частичной аномалией впадения легочных вен в верх­нюю полую вену или правое предсердие.

— Дефект венозного синуса (5% случаев): 90% случаев возникают в сочетании с частичной аномалией впадения легочных вен в верхнюю полую вену или правое предсердие.

— Дефект первичного отверстия (30% случаев): является составной частью общего дефекта предсердно-желудочковой перегородки.

— Гемодинамика: праволевый шунт с объемной перегрузкой правого желудочка; легочная гипертензия с возможным развитием синдрома Эйзенменгера возникает только у детей старшей возрастной группы.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике дефекта межпредсердной перегородки у детей. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердца и сосудов, что способствует точной оценке размеров и расположения дефекта. Специалисты отмечают, что МРТ, благодаря своей способности не использовать ионизирующее излучение, является особенно предпочтительным для детей, что снижает риск долгосрочных последствий. КТ, в свою очередь, может быть полезна в сложных случаях, когда требуется более детальная анатомическая информация. Врачи рекомендуют использовать эти методы в сочетании с ультразвуковым исследованием, что обеспечивает комплексный подход к диагностике и позволяет разработать оптимальный план лечения.

Вопросы врачу. Дефект межпредсердной перегородки

Какой метод диагностики дефекта выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

• Увеличение загрудинного контрастного участка правого желудочка
• Уве­личение уровня верхушки сердца
• Позже четко визуализируется левый контур левого желудочка
• Размеры сердца могут быть в пределах нормы, в зависимости от объема шунта
• Выраженный ствол легочной артерии
• Сужение аорты
• Полнокровие легких.

Многие родители, столкнувшиеся с необходимостью диагностики дефекта межпредсердной перегородки у своих детей, отмечают важность современных методов, таких как КТ и МРТ. Эти исследования позволяют получить детализированные изображения сердца и его структур, что значительно облегчает процесс диагностики. В отзывах часто упоминается, что МРТ, в отличие от КТ, не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным для детей. Родители также отмечают, что благодаря высокому качеству изображений врачи могут более точно оценить размеры дефекта и его влияние на сердечную функцию. Однако некоторые родители выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости анестезии для маленьких пациентов. В целом, большинство отзывов подчеркивают, что КТ и МРТ являются незаменимыми инструментами в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у детей, позволяя своевременно выявлять проблемы и принимать необходимые меры.

Оперблок. Закрытие дефекта межпредсердной перегородки

Для чего проводят УЗИ сердца при дефекте межпредсердной перегородки

• Расположение и размер дефекта межпредсердной перегородки
• Объем шунта
• Парадоксальные движения межжелудочковой перегородки в свя­зи с перегрузкой объемом правого желудочка.

Проводят ли МРТ сердца при дефекте перегородки

• ЭКГ-тригтерные Т1-взвешенные изображения SЕ: врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки четко отграничен на четырехкамерном срезе
• Кино-МРТ в импульсном режиме GЕ: демонстрирует функцию клапана и направление шунта (ко­личественная оценка при фазоконтрастной ангиографии) и объем крово­тока в аорте и легочных артериях.

Дефект меж­предсердной перего­родки (вторичного от­верстия). Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Правый желу­дочек увеличен, увели­чение уровня верхушки сердца, выраженный сег­мент легочных артерий и полнокровие легких.

Дефект межпредсердной перегородки

Проводят ли традиционную ангиографию при дефекте межпредсердной перегородки

• Необходимость в проведении отсутствует
• Как интервенционная про­цедура может использоваться при прямом закрытии дефекта
• Измерение градиента давления.

Клинические проявления

Типичные симптомы дефекта межпредсердной перегородки:

• Вторичный дефект межпредсердной перегородки у детей может протекать бессимптомно
• Увеличивает риск инфекционных забо­леваний легких
• Признаки сердечной недостаточности (гепатомегалия, задержка физического развития, одышка) редко наблюдаются у новорож­денных и младенцев
• Аритмии
• Тромбоэмболии (парадоксальные эм­болии с возникновением инсультов)
• Сердечное дрожание (прерывистый компонент вторичного сердечного шума).

Тактика лечения

• Хирургическое: Прямое закрытие дефекта межпредсердной перегородки (большие дефекты закрываются с помощью заплаты — операция при дефекте межпредсердной перегородки)
• Интервенционное: (дефект вторичного отверстия): закрытие дефекта с помощью обтурационной системы.

Течение и прогноз

• Летальность в возрасте до 30 лет — 4%
• Очень благоприятный прогноз после закрытия дефекта межпредсердной перегородки
• На протяжении всей жизни паци­енты входят в группу риска по развитию бактериального эндокардита.

Осложнения

• Легочная гипертензия с развитием синдрома Эйзенменгера
• Парадок­сальные эмболии, иногда с формированием абсцессов мозга
• Аритмии сердца.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дефектом межпредсердной перегородки

Дефектмежжелудочковойперегородки

— см. раздел «Дефект межжелудочковой перегородки».

Открытыйартериальныйпроток

— праволевый шунт;

— часто возникает у недоношенных новорожденных;

— проявляется как увеличение кровенаполнения легких с развитием респираторного дистресс-синдрома новорожденного (несмотря на введение сурфактанта).

Советы и ошибки

Обычная рентгенография грудной клетки не всегда позволяет проводить дифференциальную диагностику различных праволевых дефектов, особен­но в ранней фазе.

Вопрос-ответ

Может ли МРТ обнаружить дефект межпредсердной перегородки?

Важным признаком, связанным с ДМПП, который хорошо виден на КТ и МРТ, является аномальный возврат легочных вен, чаще всего наблюдаемый в сочетании с дефектами венозного синуса. Аналогично, левосторонняя ВПВ, связанная с дефектом коронарного синуса, также хорошо видна на КТ и МРТ.

Как диагностировать дефект межпредсердной перегородки?

Эхокардиограмма. Это основной тест, используемый для диагностики дефекта межпредсердной перегородки. Звуковые волны используются для получения изображений бьющегося сердца. Эхокардиограмма показывает структуру камер сердца и клапанов.

Видно ли ДМПП на МРТ?

Хотя результаты МРТ дали ценную информацию об аутизме, важно отметить, что МРТ сама по себе в настоящее время не является окончательным диагностическим инструментом для аутизма. Лучше всего ее использовать в сочетании с другими диагностическими инструментами и оценками, проводимыми специалистами в области здравоохранения, имеющими опыт в диагностике аутизма.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, который специализируется на детской кардиологии. Это поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашего ребенка, учитывая его возраст и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваш ребенок спокоен и расслаблен перед процедурой. Объясните ему, что будет происходить, и постарайтесь развеять его страхи. Это поможет снизить уровень стресса и улучшить качество изображения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к процедуре. В зависимости от типа исследования, может потребоваться ограничение в приеме пищи или жидкости. Уточните у врача все детали подготовки, чтобы избежать ненужных осложнений.

СОВЕТ №4

После проведения диагностики обсудите с врачом результаты и дальнейшие шаги. Понимание состояния здоровья вашего ребенка и возможных методов лечения поможет вам принимать обоснованные решения и поддерживать его здоровье.