Причины гипоксического повреждения головного мозга
- Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга представляет собой кислородное голодание нервных клеток мозга.
- Особенно чувствительно серое вещество
- Встречаются и менее тяжелые гипоксические состояния, к примеру, высотная болезнь
Кислородное голодание мозга (гипоксия) по степени своего развития делится на 3 формы:
— Молниеносная — продолжительность гипоксии от нескольких секунд до нелоскльких минут( цитотоксический отек головного мозга)
— Острая- проявляется, как последствие отравления, инфаркта, массивного кровотечения.
— Хроническая — наблюдается при заболеваниях сердца( наблюдается гибель клеток, некроз или глиоз)
От причин:
— Экзогенная — воздух с низким содержанием кислорода (на высоте, низкое давление, замкнутое пространство)
— Дыхательная- невозможность получения кислорода.
— Гемическая-проявление анемии.
— Циркуляторная- нарушение сердечной деятельности.
— Тканевая — кислород не поглащается тканями.
— Перегрузочная — во время повышенной физической нагрузки на организм.
-Смешанная — суммация нескольких патологических факторов перечисленных выше.
Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике диффузного гипоксического повреждения головного мозга. Эти методы визуализации позволяют выявить изменения в структуре мозга, которые могут быть следствием недостатка кислорода. КТ, как правило, используется для быстрой оценки состояния пациента, особенно в острых ситуациях, когда требуется немедленное вмешательство. Однако МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и может выявить более тонкие изменения, такие как отек или ишемия. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов позволяет получить наиболее полное представление о состоянии пациента и разработать эффективный план лечения. Правильная интерпретация полученных данных требует высокой квалификации специалистов, что подчеркивает важность командного подхода в нейрологии.
Клинические проявления
Кислородное голодание мозга имеет симптомы довольно таки типичные:
- Головная боль
- Нарушение концентрации
- Нарушение координации
Во время развития гипоксии кислородное голодание претерпевает несколько фаз:
-фаза возбуждения — потерпевший испытывает состояние эйфории, прилив энергии, невозможность контролировать свои движения. Кожные покровы либо слишком бледны, либо краснеют, выступает пот.
-фаза торможения — на первый план выходят тошнота, рвота, нарушение зрения и возможно потеря сознания.
Какой метод диагностики гипоксического повреждения мозга выбрать выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Мнения людей о КТ и МРТ в контексте диагностики диффузного гипоксического повреждения головного мозга варьируются. Многие отмечают, что КТ позволяет быстро оценить состояние пациента, особенно в экстренных ситуациях, выявляя острые изменения, такие как отек или кровоизлияния. Однако, по мнению специалистов, МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии тканей мозга, позволяя обнаружить даже минимальные изменения, которые могут быть пропущены на КТ.
Пациенты часто делятся опытом, что МРТ, хоть и занимает больше времени, дает более полное представление о состоянии мозга и помогает врачам в выборе оптимальной стратегии лечения. Тем не менее, некоторые выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве. В целом, обе методики имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации и состояния пациента.
Метод выбора
- МРТ.
Информативна ли МСКТ головного мозга при гипоксическом поражении
- Диффузное поражение с объемным воздействием и двусторонней облитерацией поверхностных ликворных пространств и сужением желудочков и базальных цистерн
- Базальные ядра изоденсные или гиподенсные по отношению к белому веществу
- Утрата дифференцировки коры большого мозга, вначале вдоль границы между бассейнами передней, средней и задней мозговых артерий (области «водораздела»)
- Могут наблюдаться линейные гиперденсные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кровоизлияниями)
- Серое вещество (базальные ядра, кора большого мозга) может накапливать КС
- Спустя несколько дней или недель наблюдается уменьшение объема серого и белого вещества.
Что покажут снимки МРТ головы при при гипоксии ткани мозга
Острая стадия (<24 ч):
- Набухание головного мозга
- Базальные ядра гиперинтенсивны (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении)
- Снижение ИКД в коре мозга, базальных ядрах и мозжечке.
Ранняя подострая стадия (1-13 дней):
- Гиперинтенсивная зона (на Т2- ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬАЖ-изображении) в базальных ядрах, коре мозга и мозжечке
- Снижение ИКД в коре большого мозга и базальных ганглиях.
Поздняя подострая стадия (14—20 дней):
- Т2-ВИ и Т1-ВИ в пределах нормы
- Снижение ИКД в белом веществе.
Хроническая стадия (>21 дня):
- Гиперинтенсивная зона (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении) в базальных ядрах
- Т1-ВИ: Линейные гиперинтенсивные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кровоизлияниями)
- ИКД в норме
- Объем головного мозга снижен.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Дифференцируются ли белое вещество и кора мозга?
- Объем головного мозга
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гипоксическим поражением мозга
Гипертоническая энцефалопатия (повреждение мозга в результате хронического повышения артериального давления):
— Изменения локализуются преимущественно в затылочной области
— Отсутствие остановки сердца в анамнезе
Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:
— Обратимый отек
Эмболические инсульты головного мозга:
— Изменения наблюдаются в бассейнах конкретных артерий, а не на всем протяжении головного мозга
Лечение
- Лечение кислородного голодания мозга начинается с восстановлениеяудовлетворительной функции кровообращения и дыхания с помощью кислорода
- Наличие морфологических критериев гипоксического повреждения головного мозга обычно коррелирует с необратимым повреждением мозга
- Тогда единственно возможным вариантом является симптоматическое лечение коматозных больных
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гипоксию мозга
— Невропатолог (оценка неврологического дефицита)
— Реаниматолог (ведение больных в условиях реанимации)
Прогноз
- Если гипоксия продолжается дольше 5 минут, можно предполагать необратимое повреждение
Возможные осложнения и последствия кислородного голодания
- Тяжелая продолжительная гипоксия обычно приводит к апаллическому синдрому с комой.
Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга. КТ, аксиальный срез (а-с) и МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости . На изображениях визуализируется полная (а) или практически полная утрата (b, с) границы между корой мозга и базальными ядрами. Кора лобной доли и участков правой теменной доли, базальные ядра и белое вещество лобных долей выглядят гиперинтенсивными (d).
Вопрос-ответ
Что лучше для проверки головного мозга КТ или МРТ?
Отличия между исследованиями заключаются и в технических параметрах. МРТ позволяет получить очень четкие изображения тканей (за исключением плотных костных) с разных ракурсов. КТ в этом плане несколько ограничено. Оно четко визуализирует костные плотные ткани.
Что может показать МРТ, чего не может показать КТ в головном мозге?
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму.
Что лучше КТ или МРТ головного мозга при инсульте?
Зачастую в первые несколько часов после инсульта больным назначают КТ как самый доступный способ, но МРТ по сравнению с ней не только точнее, но и более информативнее. Первостепенная задача МРТ – определить, что именно произошло с пациентом: ишемический, геморрагический инсульт либо транзиторная ишемическая атака.
Можно ли увидеть на КТ энцефалопатию?
КТ головного мозга используется для оценки состояния костных структур черепа и выявления участков кальцификации, атрофических изменений или гидроцефалии, которые могут быть связаны с энцефалопатией и её осложнениями.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости и целесообразности исследования. Это поможет избежать ненужных процедур и снизить уровень стресса.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению МРТ, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Если вы не уверены, обсудите это с медицинским персоналом.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача. Например, в некоторых случаях может потребоваться воздержание от пищи или жидкости перед исследованием, чтобы получить более точные результаты.
СОВЕТ №4
После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение или дополнительные исследования.