Причины гипоксического повреждения головного мозга

• Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга представляет собой кислородное голодание нервных клеток мозга.
• Особенно чувствительно се­рое вещество
• Встречаются и менее тяжелые гипоксические состояния, к примеру, высотная болезнь

Кислородное голодание мозга (гипоксия) по степени своего развития делится на 3 формы:

— Молниеносная — продолжительность гипоксии от нескольких секунд до нелоскльких минут( цитотоксический отек головного мозга)

— Острая- проявляется, как последствие отравления, инфаркта, массивного кровотечения.

— Хроническая — наблюдается при заболеваниях сердца( на­блюдается гибель клеток, некроз или глиоз)

От причин:

— Экзогенная — воздух с низким содержанием кислорода (на высоте, низкое давление, замкнутое пространство)

— Дыхательная- невозможность получения кислорода.

— Гемическая-проявление анемии.

— Циркуляторная- нарушение сердечной деятельности.

— Тканевая — кислород не поглащается тканями.

— Перегрузочная — во время повышенной физической нагрузки на организм.

-Смешанная — суммация нескольких патологических факторов перечисленных выше.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике диффузного гипоксического повреждения головного мозга. Эти методы визуализации позволяют выявить изменения в структуре мозга, которые могут быть следствием недостатка кислорода. КТ, как правило, используется для быстрой оценки состояния пациента, особенно в острых ситуациях, когда требуется немедленное вмешательство. Однако МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и может выявить более тонкие изменения, такие как отек или ишемия. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов позволяет получить наиболее полное представление о состоянии пациента и разработать эффективный план лечения. Правильная интерпретация полученных данных требует высокой квалификации специалистов, что подчеркивает важность командного подхода в нейрологии.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Клинические проявления

Кислородное голодание мозга имеет симптомы довольно таки типичные:

• Головная боль
• Нарушение концентрации
• Нарушение координации

Во время развития гипоксии кислородное голодание претерпевает несколько фаз:

-фаза возбуждения — потерпевший испытывает состояние эйфории, прилив энергии, невозможность контролировать свои движения. Кожные покровы либо слишком бледны, либо краснеют, выступает пот.

-фаза торможения — на первый план выходят тошнота, рвота, нарушение зрения и возможно потеря сознания.

Какой метод диагностики гипоксического повреждения мозга выбрать выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Мнения людей о КТ и МРТ в контексте диагностики диффузного гипоксического повреждения головного мозга варьируются. Многие отмечают, что КТ позволяет быстро оценить состояние пациента, особенно в экстренных ситуациях, выявляя острые изменения, такие как отек или кровоизлияния. Однако, по мнению специалистов, МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии тканей мозга, позволяя обнаружить даже минимальные изменения, которые могут быть пропущены на КТ.

Пациенты часто делятся опытом, что МРТ, хоть и занимает больше времени, дает более полное представление о состоянии мозга и помогает врачам в выборе оптимальной стратегии лечения. Тем не менее, некоторые выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве. В целом, обе методики имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации и состояния пациента.

КТ или МРТ для исследования головного мозга — что выбрать? Разница между КТ и МРТ

Метод выбора

• МРТ.

Информативна ли МСКТ головного мозга при гипоксическом поражении

• Диффузное поражение с объемным воздействием и двусторонней облите­рацией поверхностных ликворных пространств и сужением желудочков и базальных цистерн
• Базальные ядра изоденсные или гиподенсные по отношению к белому веществу
• Утрата дифференцировки коры большо­го мозга, вначале вдоль границы между бассейнами передней, средней и задней мозговых артерий (области «водораздела»)
• Могут наблюдаться линейные гиперденсные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кро­воизлияниями)
• Серое вещество (базальные ядра, кора большого мозга) может накапливать КС
• Спустя несколько дней или недель наблюдается уменьшение объема серого и белого вещества.

КТ и МРТ для выбора методов интенсивной терапии. Филимонова Е.В.

Что покажут снимки МРТ головы при при гипоксии ткани мозга

Острая стадия (<24 ч):

• Набухание головного мозга
• Базальные ядра гиперинтенсивны (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении)
• Снижение ИКД в коре мозга, базальных ядрах и мозжечке.

Ранняя подострая стадия (1-13 дней):

• Гиперинтенсивная зона (на Т2- ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬАЖ-изображении) в базальных ядрах, коре мозга и мозжечке
• Снижение ИКД в коре боль­шого мозга и базальных ганглиях.

Поздняя подострая стадия (14—20 дней):

• Т2-ВИ и Т1-ВИ в пределах нормы
• Снижение ИКД в белом веществе.

Хроническая стадия (>21 дня):

• Гиперинтенсивная зона (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении) в базаль­ных ядрах
• Т1-ВИ: Линейные гиперинтенсивные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кровоизлияниями)
• ИКД в норме
• Объем го­ловного мозга снижен.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Дифференцируются ли белое вещество и кора мозга?
• Объем головного мозга

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гипоксическим поражением мозга

Гипертоническая энцефалопатия (повреждение мозга в результате хронического повышения артериального давления):

— Изменения локализуются преимуще­ственно в затылочной области

— Отсутствие остановки сердца в анам­незе

Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:

— Обратимый отек

Эмболические инсульты головного мозга:

— Изменения наблюдаются в бассейнах конкретных артерий, а не на всем про­тяжении головного мозга

Лечение

• Лечение кислородного голодания мозга начинается с восстановлениеяудовлетворительной функции кровообращения и дыхания с помощью кислорода
• Наличие морфологических критериев гипоксического повреждения головного мозга обычно коррелирует с необра­тимым повреждением мозга
• Тогда единственно возможным вариантом является симптоматическое лечение коматозных больных

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гипоксию мозга

— Невропатолог (оценка неврологического дефицита)

— Реаниматолог (ведение больных в условиях реанимации)

Прогноз

• Если гипоксия продолжается дольше 5 минут, можно предполагать необ­ратимое повреждение

Возможные осложнения и последствия кислородного голодания

• Тяжелая продолжительная гипоксия обычно при­водит к апаллическому синдрому с комой.

Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга. КТ, аксиальный срез (а-с) и МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости . На изображениях визуализируется пол­ная (а) или практически полная утрата (b, с) границы между корой мозга и базальными ядра­ми. Кора лобной доли и участков правой теменной доли, базальные ядра и белое вещество лобных долей выглядят гиперинтенсивными (d).

Вопрос-ответ

Что лучше для проверки головного мозга КТ или МРТ?

Отличия между исследованиями заключаются и в технических параметрах. МРТ позволяет получить очень четкие изображения тканей (за исключением плотных костных) с разных ракурсов. КТ в этом плане несколько ограничено. Оно четко визуализирует костные плотные ткани.

Что может показать МРТ, чего не может показать КТ в головном мозге?

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму.

Что лучше КТ или МРТ головного мозга при инсульте?

Зачастую в первые несколько часов после инсульта больным назначают КТ как самый доступный способ, но МРТ по сравнению с ней не только точнее, но и более информативнее. Первостепенная задача МРТ – определить, что именно произошло с пациентом: ишемический, геморрагический инсульт либо транзиторная ишемическая атака.

Можно ли увидеть на КТ энцефалопатию?

КТ головного мозга используется для оценки состояния костных структур черепа и выявления участков кальцификации, атрофических изменений или гидроцефалии, которые могут быть связаны с энцефалопатией и её осложнениями.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости и целесообразности исследования. Это поможет избежать ненужных процедур и снизить уровень стресса.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению МРТ, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Если вы не уверены, обсудите это с медицинским персоналом.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача. Например, в некоторых случаях может потребоваться воздержание от пищи или жидкости перед исследованием, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение или дополнительные исследования.