Что нужно знать о траспозиции крупных артерий сердца

• Встречается редко
• Корригированная транспозиция составляет менее 4% от всех ВПС.
• Перегрузка давлением системного (анатомически правого) желудочка
• Возможна СН
• Атипичное расположение АВ-узла
• Увеличение риска АВ-блокады.
• Камеры сердца и крупные сосуды располагаются в следующей после­довательности: полая вена — ПП — ЛЖ — легочные артерии — легочные вены — ЛП — ПЖ — аорта
• Аорта обычно занимает аномальное переднее положение с левой стороны сердца
• При корригированной транспозиции часто встречаются сопутствующие пороки — мальформации и недостаточность трикуспидального (систем­ного) клапана (90%), ДМЖП (75%), клапанный или подклапанный легоч­ной стеноз (75%).

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике корригированной транспозиции крупных артерий. Эти методы визуализации позволяют получить детальные изображения сердечно-сосудистой системы, что особенно важно для оценки анатомических изменений и функционального состояния сердца. КТ обеспечивает высокую пространственную разрешающую способность, что помогает выявить возможные осложнения, такие как сужение сосудов или аномалии в расположении артерий. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о гемодинамике и состоянии миокарда, что позволяет врачам более точно оценить степень компенсации и выявить потенциальные риски. Совместное использование этих методов значительно улучшает диагностику и планирование дальнейшего лечения, что в свою очередь способствует повышению качества жизни пациентов. Врачи подчеркивают, что своевременная и точная диагностика является залогом успешного исхода лечения.

ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Какой метод диагностики транспозиции выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• ЭХО КГ
• МР-исследование у более взрослых пациентов.

КТ и МРТ диагностика корригированной транспозиции крупных артерий (КТКА) вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированное изображение сердечно-сосудистой системы, что особенно важно для оценки состояния пациента после хирургического вмешательства. МРТ, в частности, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и его структурных изменениях, что помогает в планировании дальнейшего лечения.

Пациенты, прошедшие через эти исследования, часто делятся положительными впечатлениями о том, как быстро и точно можно получить результаты. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу времени, проведенного в аппарате, особенно в случае МРТ, где требуется неподвижность. В целом, КТ и МРТ становятся важными инструментами в диагностике и мониторинге состояния пациентов с корригированной транспозицией крупных артерий, способствуя более точному ведению и улучшению качества жизни.

Ипатов В.В.« Мультипланарная реформация врождённого порока сердца с ориентацией по его осям»

Что покажет рентген грудной клетки

• Тень сердца имеет прямую верхнюю левую границу, образованную вос­ходящей аортой
• Кардиомегалия
• Увеличение выраженности рисунка легочных сосудов у пациентов с большим ДМЖП
• Увеличение ПП
• Предсердно-желудочковая недостаточность.

Что покажут снимки МРТ и УЗИ сердца при транспозиции сосудов

• Системные вены впадают в ПП
• Легочные вены впадают в ЛП
• ЭХО КГ и МР-исследование могут демонстрировать предсердно-желудочковую и желудочково-артериальную дискордантность
• Вертикально располо­женная перегородка
• Прерывистость между кольцом аортального и три­куспидального клапана
• Оценка функции сердца (особенно функция ПЖ)
• Определение сопутствующих аномалий.

Двойное отхождение магистральных сосудов

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Предсердно-желудочковые и желудочково-артериальные взаимоотно­шения
• Инвазивные тесты могут быть использованы для определения системы коронарных артерий
• Наличие ДМЖП
• Обструкция оттока из ПЖ
• Определение гемодинамических функциональных параметров.

Диаграммное изображение предсердно-желудочковой и желудочково-артери­альной дискордантности при синистротранспозиции крупных артерий. ПП впадает в мор­фологически ЛЖ, от которого отходят легочные артерии. ЛП впадает в морфологически ПЖ, из которого кровь поступает в аорту.

Клинические проявления

Типичные симптомы корригированной транспозиции:

• Пациенты с изолированной синистро транспозицией крупных артерий могут не иметь клинических симптомов до достижения взрослого воз­раста
• Осложнения часто не развиваются до возраста 30—40 лет
• Про­грессирующая трикуспидальная недостаточность
• Правосторонняя СН
• Предсердные аритмии
• АВ-блокады.

Методы лечения корригированной транспозиции

• Медикаментозная коррекция СН
• Имплантация ИВР при полной АВ-блокаде или брадикардии с клиническими симптомами.

Хирургические методы:

• Двойное перемещение: морфологически ЛЖ становится системным желудочком.
• Комбинация перемещения предсердий (по Сеннингу или Мастарду) и перемещения артерий.
• Комбинация перемещения предсердий (по Сеннингу или Мастарду) и желудочково-артериального перемещения (по Растелли; у пациентов с обструкцией путей оттока из ЛЖ).
• Лечение может включать хирургическую коррекцию сопутствующих по­роков: закрытие ДМПП
• Объединение легочных сосудов (при большом ДМЖП)
• Модифицированный анастомоз Блелока-Тауссиг (с легочным стенозом)
• В редких случаях — пересадка сердца.

Поздние осложнения:

• Дисфункция синусового узла
• Предсердные тахи­аритмии
• Обтурирующий стеноз.

Течение и прогноз

• Относительно высокая частота повторных операций
• Средняя продол­жительность жизни — 40 лет
• Продолжительность жизни зависит пре­имущественно от сопутствующих пороков
• Наиболее частая причина смерти — внезапная коронарная смерть, СН.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Признаки гетеротаксии
• Сопутствующие аномалии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с транспозицией артерий сердца

ДМЖП, двойной выход из желудочкаатрезия трикуспидального клапана

• СН
• Увеличение легочного кровотока

Тетрада Фалло

• Цианоз
• Снижение легочного кровотока

Вопрос-ответ

Что такое транспозиция в медицине?

Транспозиция внутренних органов — это тотальное или частичное зеркальное отражение органов грудной и брюшной полости. Среди причин патологии называют генетические мутации, действие тератогенных факторов на эмбрион. Простые формы транспозиции не имеют симптомов и выявляются случайно при профосмотре.

Что такое транспозиция магистральных артерий?

Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) — это врожденный порок сердца, при котором аорта отходит от правого желудочка, а легочный ствол — от левого. ТМС считается одним из самых частых врожденных пороков сердца наравне с тетрадой Фалло, коарктацией аорты, дефектом межжелудочковой перегородки и т. д.

Какова процедура Рашкинда?

Хирургическое лечение. Первый метод — процедура Рашкинда. Суть ее сводится к тому, что в открытое овальное окно вводится катетер с баллоном, который раскрывают, разрывая межпредсердную перегородку и увеличивая дефект в диаметре. Это необходимо для того, чтобы увеличить объем проходящей через дефект венозной крови.

Что такое ТМА сердца?

Транспозиция магистральных артерий (ТМА) представляет собой порок сердца, при котором аорта отходит от морфологически правого желудочка и снабжает органы и ткани венозной кровью.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом или специалистом по диагностике, чтобы определить, какой метод визуализации наиболее подходит для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных процедур и обеспечит точность диагностики.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы предоставили врачу полную информацию о вашей медицинской истории, включая любые предыдущие операции, аллергии и принимаемые лекарства. Это поможет избежать осложнений и обеспечит безопасность во время исследования.

СОВЕТ №3

Если вам назначено МРТ, уточните, есть ли у вас металлические имплантаты или устройства, которые могут повлиять на процедуру. Некоторые из них могут быть несовместимы с магнитным полем, что может привести к рискам для здоровья.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Понимание полученных данных и их значения для вашего состояния поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении.