Что такое множественная миелома

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике множественной миеломы, так как эти методы визуализации позволяют выявить изменения в костном мозге и костях на ранних стадиях заболевания. КТ помогает обнаружить остеолиз и другие костные аномалии, что является ключевым признаком миеломы. МРТ, в свою очередь, предоставляет детализированное изображение мягких тканей и позволяет оценить степень вовлечения костного мозга. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов повышает точность диагностики и помогает в мониторинге прогрессирования болезни. Это, в свою очередь, способствует более эффективному выбору тактики лечения и улучшению прогноза для пациентов. Врачи рекомендуют регулярные обследования с использованием данных технологий для своевременного выявления рецидивов и оценки ответа на терапию.

Миеломная болезнь. Ролик №17.

Что важно знать о миеломе костей

• Различают несколько стадий множественной миеломы
• Наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костей
• Возникает в возрасте старше 60 лет.
• Солитарная миелома (плазмоцитома): в отличие от множественной миеломы — одиночное поражение
• Наиболее частая локализация плазмоцитомы — тело позвонка и элементы его задней части
• Плазмоклеточная инфильтрация костного мозга.

Какой метод диагностики выбрать: рентген, МРТ, МСКТ

Множественная миелома — это сложное заболевание, требующее точной диагностики для выбора эффективного лечения. Многие пациенты и врачи отмечают важность КТ и МРТ в этом процессе. КТ позволяет выявить костные поражения и оценить состояние внутренних органов, что особенно важно для понимания распространенности болезни. МРТ, в свою очередь, помогает детально рассмотреть мягкие ткани и выявить очаги миеломы, которые могут быть не видны на рентгене.

Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая, что эти методы диагностики помогают не только в установлении диагноза, но и в мониторинге эффективности терапии. Некоторые отмечают, что несмотря на дискомфорт во время процедуры, результаты стоят затраченных усилий. В целом, КТ и МРТ становятся неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению множественной миеломы, позволяя врачам принимать более обоснованные решения и улучшать качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=oSHxlyTv43U

Что предпочтительнее для диагностики множественной миеломы

• Рентгенография
• MPT (Т1-взвешенное изображение и STIR).

Из чего состоит миелома

• Одиночный или множественные субкортикальные остеолитические очаги поражения с четкими границами.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Эффективен ли рентген при миеломе позвоночника

• В начальной стадии — данные в пределах нормы или остеопороз
• Одиночный (плазмоцитома) или множественные (множественная миелома) округлые остеолитические очаги поражения с ровными краями
• Эндостальная деструкция кости
• Сдавление тела позвонка
• Вторичный остеосклероз (после перелома позвонка, лучевой терапии, химиотерапии).

Что покажет КТ позвоночника

• Остеолитические очаги в губчатом веществе
• Мягкотканный компонент
• Очаги остеосклероза в 3% случаев
• Может инфильтрировать межпозвоночный диск (см. также Хордома)
• Слабое накопление контраста.

Покажет ли МРТ позвоночника миелому

• Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении (интенсивность сигнала аналогична сигналу от мышц)
• Умеренное усиление сигнала после введения контраста
• Мягкотканный компонент
• Усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (возможна неоднородность)
• Усиление сигнала при применении последовательности STIR (диффузное или очаговое).

Какие радионуклидные исследования эффективны при миеломе

• Результаты сцинтиграфии костей обычно в норме (выявляются только очаги остеосклероза)
• ПЭТ с ФДГ позволяет точно идентифицировать активную множественную миелому.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Бессимптомное течение (в 20% случаев)
• Анемия (множественная миелома)
• Белок Бенс-Джонса в моче
• Амилоидоз

Симптомы множественной миелома 3 степени:

• Боль в зоне поражения
• Компрессионный перелом позвонков
• Электрофорез (моноклональная гаммапатия).

Общая слабость и утомляемость в сочетании с выраженным увеличением СОЭ. Рентгенограмма в бо¬ковой проекции. Множественные остеолитические очаги поражения в позвонках LI—LIII и Lv.

MPT грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). В костном мозге диффузно расположены множественные очаги поражения, интенсивно накапливающие контраст. Компрессионный перелом нескольких позвонков в средней части грудного отдела позвоночника.

МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение с подавлением сигнала от С жировой ткани). Округлые очаги поражения, расположенные по всему костному мозгу. Изменения наиболее выражены в средней части грудного отдела позвоночника.

КТ таза (горизонтальная проекция). Остеолитический очаге четкими границами в левой латеральной части крестца. Мягкотканный компонент отсутствует.

Лечение и прогноз множественной миеломы

• Лучевая терапия (плазмоцитома)
• Химиотерапия (множественная миелома)
• Применение бисфосфонатов
• Трансплантация костного мозга (множественная миелома).

Чего ждать при миеломе костей

• Плазмоцитома: средняя выживаемость 10 лет
• Множественная миелома: средняя выживаемость 3—4 года.

С чем можно спутать множественную миелому

Метастазы

• Обычно отсутствует инфильтрация диска

Агрессивная гемангиома

Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе

• Повторное исследование
• Диффузионно-взвешенное изображение

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть миелому на КТ?

Диагностика и лечение множественной миеломы. О распространенности процесса можно судить с помощью методов лучевой диагностики, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронная эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ/КТ).

Как диагностировать множественную миелому?

Основаниями для постановки диагноза «множественная миелома» выступают следующие критерии: плазматизация костного мозга более 10%; наличие моноклонального белка в крови и моче в сочетании с поражением внутренних органов, гиперкальциемией, анемией и обнаружением очагов разрежения костной ткани или диффузного остеопороза.

Что характерно для множественной миеломы?

Для множественной миеломы характерны сдвиги в белковом спектре сыворотки крови: появляется патологический белок (М-градиент, парапротеин) и снижается уровень нормальных иммуноглобулинов.

Что нельзя делать при множественной миеломе?

Так как во время лечения пациенты с множественной миеломой часто получают стероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), лучше исключить очень сладкие блюда – торты, пирожные, конфеты, большое количество белого хлеба. Такие рекомендации связаны с тем, что прием стероидов может привести к повышению уровня сахара в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он поможет определить, какие исследования наиболее подходят для вашей ситуации и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы предоставили врачу полную информацию о своих симптомах и истории болезни. Это поможет ему лучше интерпретировать результаты диагностики и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №3

Если вам назначено МРТ, уточните, есть ли у вас противопоказания, такие как наличие металлических имплантов или аллергия на контрастные вещества. Это важно для вашей безопасности во время процедуры.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу. Понимание результатов и их значения для вашего здоровья поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.