В чем причина тромбоза вен мозга
- Венозный отток из полости черепа осуществляется через синусы головного мозга.
- Нарушение венозного оттока головного мозга встречается в 1% всех инсультов
- Частые предрасполагающие факторы:беременность, внутричерепная инфекция, обезвоживание, гормональная терапия, нарушения свертывания, опухоли, травма .
- Локализация в порядке убывания частоты: верхний сагиттальный синус, поперечный синус, сигмовидный синус, пещеристый синус, внутренние мозговые вены .
- Тромбоз внутренних мозговых вен может приводить к двусторонним инфарктам базальных ядер, таламуса, гипоталамуса, мозолистого тела и мозжечка.
Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики для выявления нарушений венозного оттока в головном мозге. Эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние венозной системы, выявляя тромбы, стенозы и другие аномалии. КТ, благодаря своей скорости и доступности, часто используется в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое принятие решения. МРТ, в свою очередь, предоставляет более точные изображения мягких тканей и сосудов, что особенно важно для диагностики хронических заболеваний. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и помогает в выборе оптимальной тактики лечения, что в конечном итоге способствует улучшению исходов для пациентов.
Клинические проявления
Нарушение венозного оттока головного мозга может иметь такие симптомы:
- Очаговые симптомы выпадения
- Головная боль в 74-90% случаев
- Судороги
- Нарушение сознания
- Застойный диск зрительного нерва
- Ухудшение зрения.
Какой метод диагностики тромбоза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемами венозного оттока в головном мозге, отмечают важность КТ и МРТ диагностики для выявления причин своих симптомов. В отзывах часто упоминается, что эти методы позволяют получить детализированные изображения сосудов и тканей, что значительно облегчает диагностику. Люди подчеркивают, что МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, помогает выявить даже незначительные изменения, которые могут указывать на нарушения. КТ, в свою очередь, ценится за скорость выполнения и возможность быстрого получения результатов, что особенно важно в экстренных ситуациях. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационного облучения при КТ, предпочитая более безопасные методы. В целом, большинство считает, что эти исследования играют ключевую роль в установлении точного диагноза и выборе дальнейшей тактики лечения.
Методы выбора
- МР-венография.
Информативна ли МСКТ вен мозга при тромбозе
- Гиподенсная зона (вазогенный отек), которая может сочетаться с паренхиматозными (петехиальными) или субарахноидальными кровоизлияниями в области, дренируемой закупоренным синусом
- Тромбированный синус выглядит гиперденсным
- После введения КС окклюзированный синус выглядит гиподенсным с контрастным усилением его стенки (контрастное усиление коллатеральных вен и стенки синуса обусловливает типичный «симптом пустого треугольника», который определяется в 20-50% случаев).
Что покажут снимки МРТ головного мозга при тромбозе венозных синусов
- Гиперинтенсивная зона на Т2- и диффузионно-взвешенных изображениях, обычно с центральной зоной сниженного ИКД
- Сниженный ИКД нормализуется спустя примерно 4 дня.
Стадия I (острый тромбоз, 1-5-й день):
- Тромб выглядит гипоинтенсив- ным на Т2-ВИ и изоинтенсивным на взвешенном по протонной плотности и Т1-ВИ
- В пораженном синусе нет нормального «отсутствия сигнала от потока».
Стадия II (подострый тромбоз, 6-15-й день):
- Тромб выглядит гиперин- тенсивным на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и Т1-ВИ.
Стадия III (2-3-я недели):
- Тромб выглядит гипоинтенсивным на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и Т1-ВИ.
Хроническая стадия (месяцы):
- Негомогенный сигнал в синусе (восстановленный кровоток и резидуальный тромб).
Проводят ли ангиографию сосудов мозга
- В настоящее время ДСА выполняется почти исключительно с целью локального тромболизиса
- Просвет синуса не заполняется
- Контрастное усиление типичной сети венозных коллатералей
Что хотел бы знать лечащий врач
- Протяженность тромбоза
- Венозные инфаркты
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нарушением оттока по венам мозга
Артериальный инсульт головного мозга:
— Картина поражения соответствует одному или нескольким артериальным бассейнам
— В острой стадии ИКД всегда снижен во всей зоне инсульта
— Сниженный ИКД нормализуется только на 9-й день
Псевдосимптом пустого треугольника на нативной КТ в субдуралъной гематоме или при высоком делении верхнего сагиттального синуса:
— Венозная КТ-ангиография и исключение тромбоза
Односторонняя аплазия или гипоплазия поперечного синуса:
— При полном или частичном тромбозе поперечного синуса «обрубленная» часть синуса заполняется до участка, проксимально прилегающего к синусному стоку
— При аплазии поперечного синуса отсутствует контрастирование поперечного синуса дистальнее синусного стока
— Отсутствие аномальной венозной коллатеральной сети
Лечение
- Лечение нарушения венозного оттока головного мозга должно начинаться с массивнаой гепаринизации для увеличения частичного тромбопластинового времени
- Локальный тромболизис по показаниям
- Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии
- Антиэпилептическое лечение
- Фенпрокумон для долгосрочной профилактики тромбоза
- Так же применяют венотоники при нарушении венозного оттока
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат нарушение венозного оттока мозга
-Невропатолог (определение неврологического дефицита)
— Врач функциональной диагностики (выявление причины нарушения венозного оттока и дифференциальная диагностика)
Прогноз
- При тромбозах внутренних мозговых вен прогноз неблагоприятный.
Возможные осложнения и последствия
- Тромбоз синусов головного мозга
- Гидроцефалия (водянка головного мозга)
Вопрос-ответ
Что может показать МРТ, чего не может показать КТ в головном мозге?
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму.
Что покажет МРТ вен головного мозга?
МРТ вен головного мозга позволяет оценить состояние всех участков мозга, включая гипофиз, синусы (пазухи), вены, артерии и сосуды. Магнитно-резонансная томография позволяет выявлять заболевания на самых ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют.
Каковы симптомы нарушения венозного оттока в голове?
Среди основных симптомов заболевания отмечается головная боль. Очень редко — тошнота. Головная боль может иметь различную силу и локализацию. Одни пациенты жалуются на незначительный дискомфорт в области головы, других беспокоят сильные, распирающие боли, которые охватывают всю область черепа.
Можно ли на МРТ головы увидеть тромб?
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сеть кровеносных сосудов, определяя просвет, тонус, состояние стенок вен и артерий. Тромбы на МРТ видны при использовании специальных последовательностей и/или контрастного усиления, когда обследуемому внутривенно вводят «окрашивающий» раствор солей гадолиния.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить, какие исследования необходимы в вашем конкретном случае и какие симптомы следует учитывать.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению исследования. Например, при МРТ важно сообщить врачу о наличии металлических имплантов или кардиостимуляторов, так как это может повлиять на безопасность процедуры.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к процедуре заранее. Если вам назначено контрастное вещество, уточните, нужно ли вам соблюдать какие-либо рекомендации по питанию или приему лекарств перед исследованием.
СОВЕТ №4
После получения результатов исследования обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги для лечения или наблюдения за состоянием венозного оттока в головном мозге.
