Что необходимо знать о разрыве легочной артерии

• Разрыв легочной артерии или отрыв главного ствола легочной артерии вследствие тяжелой травмы грудной клетки
• Встречается редко.
• Переполнение катетера легочной артерии (кате­тер Свана-Ганса) может вызвать сосудистую травму.

Врачи подчеркивают важность компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике разрыва легочной артерии. Эти методы визуализации позволяют быстро и точно оценить состояние сосудов и выявить возможные повреждения. КТ, благодаря своей высокой скорости и способности создавать детализированные изображения, является предпочтительным методом в экстренных ситуациях. Она позволяет выявить тромбы и другие патологии, которые могут привести к разрыву. МРТ, в свою очередь, предоставляет дополнительные данные о состоянии мягких тканей и может быть полезна в случаях, когда требуется более глубокое исследование. Врачи отмечают, что комбинированное использование этих методов повышает точность диагностики и способствует более эффективному лечению пациентов.

Лучевая анатомия легочной артерии на КТ |Лучевая диагностика|

Какой метод диагностики разрыва артерии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• КТ.

Многие пациенты и медицинские специалисты отмечают важность КТ и МРТ в диагностике разрыва легочной артерии. КТ-ангиография, в частности, позволяет быстро и точно визуализировать сосуды, что особенно важно в экстренных ситуациях. Люди часто подчеркивают, что этот метод помогает выявить тромбы и другие аномалии, которые могут привести к серьезным осложнениям. МРТ, хотя и менее распространен в таких случаях, предоставляет детализированные изображения мягких тканей и может быть полезен для оценки состояния легких и окружающих структур. Пациенты отмечают, что эти методы диагностики помогают врачам быстро принимать решения о лечении, что в критических ситуациях может спасти жизнь. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационного облучения при КТ, что подчеркивает необходимость взвешенного подхода к выбору метода. В целом, оба метода остаются важными инструментами в арсенале современной медицины.

Лекция: «Компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии лёгочной артерии»

Что покажет рентген грудной клетки

• Помутнение легкого из-за внутрилегочного кровотечения
• Плевральный выпот вследствие гемоторакса при разрыве легочной артерии.

Что покажет УЗИ легочной артерии при ее разрыве

• Может демонстрировать сосудистое поражение
• Активное кровотечение на чреспищеводной ЭХО-КГ (цветовое допплеровское исследование).

Лучевая диагностика ТЭЛА

Что покажут снимки МСКТ при разрыве артерии

• Активная экстравазация контраста на КТ с контрастным усилением
• Кровотечение в паренхиму легкого (помутнение по типу матового стекла либо полное помутнение легочного сегмента или всей доли)
• Гемоторакс и/или кровоизлияние в средостение.

Женщина, получив­шая множественные поврежде­ния во время автокатастрофы. На аксиальной МСКТ после вве­дения контраста определяется двусторонний пневмоторакс, зоны внутрилегочного крово­течения высокой плотности(,маленькие стрелки) и левосто­ронний гемоторакс (большая стрелка). Подозрение о разры­ве легочной артерии было под­тверждено интраоперационно.

Та же пациентка. Пере­форматированное венечное изображение демонстрирует увеличение плотности в левом легком из-за внутрилегочно­го кровотечения и ушибов (стрелки). Другие результаты исследования — двусторонний пневмоторакс и развившаяся эмфизема грудной стенки (звездочка). Также визуализи­руется эндотрахеальная трубка. Сильное сужение сосудов и уменьшение размеров серд­ца — последствия гемодинами­ческого шока и значительной кровопотери.

Клинические проявления

Типичные симптомы разрыва легочной артерии:

• Обычно сочетается с тяжелой травмой грудной клетки
• Кровохарканье
• Гипоксемия
• Гемодинамические нарушения из-за снижения объема.

Методы лечения разрыва легочной артерии

• Неотложное хирургическое вмешательство является во многих случаях единственным вариантом лечения разрыва легочной артерии.

Течение и прогноз

• Приблизительно в 50% случаев при разрыве легочной артерии — летальный исход из-за быстрого разви­тия нарушения кровообращения и дыхательной недостаточности.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Гемоторакс
• Место разрыва легочной артерии
• Сопутствующие повреждения
• Внутрилегочное кровотечение
• Степень кровотечения
• Если имеется центральный катетер — его направление

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом легочной артерии

Травма

— Повреждение камер сердца (разрыв желудочка) или крупного сосуда грудной клетки (аорта, подключичная артерия)

Другая патология

— Острое развитие недостаточности правых отделов сердца, приводящее к легочной эмболии; одышка, и/или тахипноэ

— Кровохарканье по другим причинам (например, опухоль, инфаркт легкого, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета)

Советы и ошибки

Необходимо рассматривать вероятность разрыва легочной артерии или псев­доаневризмы у больных с артериальным катетером (Свана-Ганса) и возник­новение новых затемнений в тканях легкого.

Вопрос-ответ

Что лучше для диагностики легких МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.

Как можно обследовать легочную артерию?

Компьютерная томография грудной аорты и легочной артерии – информативный, безопасный и доступный метод диагностики подобных патологий.

Когда нужно делать КТ, а когда МРТ?

Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.

Что покажет МРТ легочной артерии?

Также метод может показать инородные предметы, признаки разрывов, проникающих ран, опухолей. Поэтому показаниями к МРТ легких являются: патологии плевры — плевриты, опухоли плевральных лепестков, скопление жидкости, гноя, крови, воздуха. Инфекционные очаговые поражения легкого при туберкулезе (туберкуломы).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из методов имеет свои преимущества и ограничения, и специалист поможет выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Если вам назначили контрастное вещество для КТ, убедитесь, что у вас нет аллергии на него. Сообщите врачу о любых аллергических реакциях в прошлом, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Перед процедурой постарайтесь уточнить все детали о том, как проходит исследование. Знание процесса поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизить уровень стресса во время диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Понимание результатов и дальнейших шагов лечения поможет вам лучше справляться с состоянием и принимать обоснованные решения о своем здоровье.