Что такое сирингомиелия

Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС (преимущественная локализация и симптомы в шейном и грудном отделах позвоночника) с образованием полостей в спинном мозге.

• Скопление ЦСЖ внутри спинного мозга, приводящее к расширению цен­трального канала (гидромиелия) или образованию полостей (сирингомие­лия); эти состояния часто присутствуют одновременно и практически нераз­личимы
• Сирингобулъбия: распространение на продолговатый мозг. Сообщающаяся сирингомиелия: возникает в 14% случаев
• Поражение IV же­лудочка, сочетающееся с гидроцефалией.
• Пороки развития: синдром Арнольда-Киари I типа, энцефалоцеле, синдром Денди-Уокера, кисты.
• Менингит.
• Кровоизлияние в спинной мозг.
• Несообщающаяся сирингомиелия: 65% случаев
• Отсутствие сообщения с IV желудочком.
• Синдром Арнольда-Киари I типа.
• Спинальный арахноидит.
• Фиксация спинного мозга.
• Кистозные дегенеративные опухоли (эпендимомы, астроцитомы).
• Атрофическая сирингомиелия (необструктивная сирингомиелия).
• Утрата паренхимы вследствие травмы позвоночника или инфаркта.
• Встречается одинаково часто у мужчин и женщин
• Возрастной пик: 20- 40 лет.

Врачи отмечают, что КТ и МРТ играют ключевую роль в диагностике сирингомиелии. Эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние спинного мозга и окружающих тканей. МРТ, в частности, является предпочтительным методом, так как обеспечивает высокое разрешение изображений и позволяет выявить наличие сиринг, а также оценить их размеры и расположение. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика с помощью этих технологий способствует более эффективному лечению и может предотвратить развитие осложнений. КТ, хотя и менее информативен в данном случае, может быть полезен для исключения других патологий. В целом, комбинированный подход к использованию этих методов значительно повышает точность диагностики сирингомиелии.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора для дальнейшего лечения сирингомиелии

• МРТ.

Сирингомиелия — это заболевание, при котором в спинном мозге образуются полости, что может приводить к различным неврологическим симптомам. Важным этапом в диагностике этого состояния являются КТ и МРТ. Многие пациенты отмечают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии спинного мозга и окружающих тканях. Это связано с тем, что метод использует магнитные поля и радиоволны, что позволяет получить изображения с высоким разрешением. КТ, в свою очередь, часто используется для быстрой оценки состояния при острых симптомах, но может не всегда выявить мелкие изменения. Люди также подчеркивают, что процесс проведения МРТ может быть длительным и требует неподвижности, что иногда вызывает дискомфорт. Тем не менее, большинство пациентов согласны с тем, что эти методы диагностики являются необходимыми для точного определения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Отличие КТ от МРТ

Что покажет рентген позвоночника при сирингомиелии

Сопутствующие пороки развития позвоночника:

• сращение атланта с за­тылочной костью, spina bifida, синдром Клиппеля-Фейля
• Вторичные из­менения костей: сколиоз, расширение позвоночного канала, остеоартроз и/или разрушение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов.

Информативна ли МСКТ позвоночного столба

• Детальная визуализация костных изменений
• КТ-миелография: при наличии противопоказаний к проведению МРТ
• Расширение спинного мозга
• Заполненные контрастом полости на поздних изображениях.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Что покажут снимки МРТ при наличии полостей позвоночника

Общие:

• Т1- и Т2-взвешенные изображения, сагиттальная и горизонтальная про­екции.
• Ликвородинамическое исследование (на соответствующем уровне или в других ликворных пространствах).
• В сомнительных случаях показано контрастирование для исключения опухоли.
• Исследование спинного мозга на всем протяжении: от шейного, вклю­чая большое затылочное отверстие (для исключения синдрома Арноль­да-Киари), до поясничного отдела позвоночника.

Дополнительная МРТ головного мозга для исключения пороков его развития

Т1-взвешенное изображение:

• Трубчатые или дольчатые очаговые изменения спинного мозга, обычно дающие сигнал равной с ЦСЖ интенсивности, возможно наличие пере­городок.
• Иногда, в связи с увеличением содержания белка, дают сигнал большей интенсивности, чем ЦСЖ.

Т2-взвешенное изображение:

• Очаговые изменения спинного мозга, обычно дающие сигнал равной с ЦСЖ интенсивности.
• Прогностически важным признаком является наличие пульсирующе­го движения содержащейся в полости жидкости, сопровождающееся опорожнением полости, так как в этом случае хорошие результаты дает шунтирование.

Клинические проявления

Типичные симптомы сирингогидромиелии шейного и грудного отделов позвоночника:

• Диссоциированная анестезия (утрата болевой и температурной чувстви­тельности)
• Корешковая боль
• Слабость в конечностях, ощущение ско­ванности в ногах
• Атрофия мышц верхних конечностей
• Нейрогенная артропатия, прогрессирующий сколиоз
• Симптомы поражения ствола мозга, если процесс распространяется на продолговатый мозг.

МРТ позвонка Thv (гори­зонтальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Эксцентрически рас­положенная полость слева на уровне Thv. Четко отграниченная структура, распространяющаяся от спинного мозга до твердой мозговой оболочки: посттравматическая фиксация спин­ного мозга. Тот же пациент, что и на рисунке 2.23 (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Очаг повышенной плотности. Тот же пациент, что и на рисунке 2.23 (сагиттальная проекция, Т1 взвешенное изобра­жение с контрастированием). Нет накопления контраста. Отсутствует синдром Арнольда Киари I типа. Заключительный диагноз: типичная сирин гомиелическая полость.

Лечение сирингогидромиелии

• Лечение сирингогидромиелии показано только при наличии клинических проявлений
• Деком­прессионная ламинэктомия и вскрытие полости (заднебоковая миело­томия для дренирования полости в субарахноидальное пространство)
• Шунтирование полости
• Чрескожная пункция {внимание: полость может наполняться вновь)
• Терминальная вентрикулостомия: при сирингомие­лии поясничной части спинного мозга рассекают терминальную нить, чтобы создать сообщение между терминальным желудочком и субарах­ноидальным пространством
• Хирургическое лечение (операция) сирингомиелия особенно эффек­тивно у больных с посттравматической сирингомиелией.

Прогноз заболевания

Зависит от причины возникновения и выраженности неврологических нарушений.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с сирингомиелией

Кистозная опухоль или опухолевый компонент

Вопрос-ответ

Может ли КТ показать сирингомиелию?

В некоторых случаях сирингомиелия может быть обнаружена во время МРТ или КТ позвоночника, проводимых по другим причинам.

Как диагностировать сирингомиелию?

Точно диагностировать сирингомиелию позволяет МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения – миелография. Эти методы обследования дают возможность увидеть сирингомиелические полости в спинном мозге и стволе.

Что нельзя делать при сирингомиелии?

При установлении диагноза сирингомиелии, независимо от ее причины, необходимо избегать действий, которые бы повышали внутрибрюшное или внутричерепное давление: интенсивный кашель, чихание, подъем тяжести, интенсивные физические тренировки и т. д.

Сколько лет живут с сирингомиелией?

Длительность жизни у пациентов с прогрессирующей симптоматикой без хирургического лечения колеблется от 6 до 12 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, а также объяснит, какие симптомы могут указывать на сирингомиелию.

СОВЕТ №2

Если вам назначено МРТ, уточните у врача, нужно ли вам соблюдать какие-либо ограничения перед процедурой, например, не есть или не пить. Также сообщите о наличии металлических имплантатов, так как это может повлиять на безопасность и точность исследования.

СОВЕТ №3

После получения результатов диагностики не спешите делать выводы. Обсудите их с вашим лечащим врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за состоянием.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, запишите свои симптомы и вопросы перед визитом к врачу. Это поможет вам не забыть важные моменты и получить более полное представление о вашем состоянии и необходимых диагностических процедурах.