Что необходимо знать об артериовенозной мальформации

• Артериовенозная мальформация манифестирует обычно в возрасте от 10 до 30 лет.
• Анастомозы между артериями и венами спинного мозга
• Могут иметь­ся очаговые и/или прямые артериовенозные фистулы
• Кровоснабжение поверхностных АВМ осуществляется исключительно за счет артерий мягкой мозговой оболочки
• Кровоснабжение глубоких артериовенозных мальформаций осуще­ствляется за счет передней или задней спинальных артерий
• Размеры и характеристики спинальных АВМ могут варьировать от микро артериовенозные мальформации до АВМ больших размеров с сохраненным потоковым сигналом
• Могут встречаться множественные артериовенозные мальформации
• Кроме того, могут иметь место стено­зы или аневризмы приносящих артериальных ветвей, а также эктазии или стенозы вен, по которым осуществляется отток крови.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике спинальной артериовенозной мальформации. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудистой структуры позвоночника, что критично для правильной диагностики. КТ, благодаря своей высокой скорости и доступности, помогает быстро выявить крупные сосудистые аномалии, однако МРТ предоставляет более полную информацию о мягких тканях и позволяет оценить состояние спинного мозга. Специалисты отмечают, что сочетание этих методов значительно повышает точность диагностики и помогает избежать ошибок, что особенно важно для выбора оптимальной тактики лечения. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, чтобы обеспечить наилучший исход для пациентов с данной патологией.

Артериовенозные мальформации. Диагностика и рентгенхирургическое лечение.

Какой метод диагностики мальформации выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ.

Спинальная артериовенозная мальформация (САВМ) — это сложное сосудистое заболевание, и диагностика с помощью КТ и МРТ играет ключевую роль в его выявлении. Многие пациенты отмечают, что МРТ обеспечивает более детальное изображение сосудистой сети и мягких тканей, позволяя врачам точно оценить состояние спинного мозга и окружающих структур. КТ, в свою очередь, часто используется для быстрой оценки и выявления острых состояний, однако может не всегда предоставить необходимую информацию о сосудистых изменениях. Люди, прошедшие через эти процедуры, подчеркивают важность квалифицированного анализа результатов, так как от этого зависит правильность дальнейшего лечения. В целом, обе методики имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними часто зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

Диагностика кавернозной мальформации головного мозга

Информативна ли МСКТ сосудов позвоночника с контрастом при мальформации

• Извитые гиперконтрастные участки в проекции кровеносных сосудов.

Что покажут снимки МРТ позвоночника при артериовенозной мальформации

Т2-взвешенный режим визуализации:

• гипоинтенсивные извитые участ­ки с сохраненным потоковым сигналом
• Гиперинтенсивные удлинен­ные зоны в спинном мозге.

Т1-взвешенный режим визуализации:

• отсутствие патологических изме­нений
• При контрастировании идентифицируются извитые дилатированные сосуды.

"МРТ в диагностике объемных образований позвоночника и спинного мозга"

Зачем проводят ангиографию при артериовенозной мальформации

• Спинальная ангиография позволяет с большей точностью визуализиро­вать особенности сосудистой архитектоники и полезна на этапе планиро­вания лечения
• Рекомендуется выполнение ЦСА одновременно с эндова­скулярными хирургическими вмешательствами.

Клинические проявления

Типичные симптомы артериовенозных мальформаций:

• Нарушения гемодинамики вследствие эффекта артериального обкрады­вания (ишемия) или венозного стаза
• Парезы
• Кровоизлияния
• Люмба­го или корешковые боли
• Нарушения чувствительности
• Импотенция
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Принципы лечения спинальных артериовенозных мальформаций сосудов

• Эмболизация
• Хирургическая резекция — операция при артериовенозной мальформации
• В редких случаях могут иметь­ся показания для проведения лучевой терапии.

Спинальная АВМ. ЦСА. Область АВМ (стрелка) кровоснабжается за счет корешковой артериальной ветви (а, раздвоенная стрелка), а отток крови осуществляется в расширенную спинальную вену (b).

Течение и прогноз

• Миеломаляция
• Отек вещества спинного мозга
• Атрофия вещества спинного мозга
• При отсутствии лечения артериовенозных мальформаций — неблагоприятный прогноз в отдаленном периоде.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Диагноз
• Исключение артериовенозных фистул твердой оболочки спин­ного мозга
• Локализация приносящих артериальных сосудов
• Эмболи­зация при наличии соответствующих показаний.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со спинальной артериовенозной мальформацией

Интрамедуллярная опухоль, астроцитома

— Отсутствие сосудистой дилатации

— Контрастное усиление

— Мультисегментарный характер поражения

Эпендимома

— Отчетливое усиление

— Диффузный рост

Кавернозная гемангиома

— Отсутствие сосудистой дилатации

Советы и ошибки

В случаях медленного прогрессирования клинической симптоматики диаг­ноз может быть поставлен слишком поздно.

Вопрос-ответ

Покажет ли МРТ артериовенозную мальформацию?

МРТ более чувствительна, чем КТ, и может выявить незначительные изменения в мозговой ткани, связанные с АВМ мозга.

Что такое спинальная артериовенозная мальформация?

Артериовенозные мальформации спинного мозга — врождённые сосудистые образования спинальной локализации. Состоят из аномально изменённых сосудов, шунтирующих кровь из артериальной сети в венозную, минуя капилляры. Протекают латентно.

Что такое артериовенозная мальформация позвоночной артерии?

Артериовенозная мальформация (АВМ) – это патологическая структура, состоящая из измененных артерий и вен, между которыми отсутствуют полноценные капилляры. В результате ткани вокруг образования не получают полноценного кровоснабжения. Это ведет к нарушению их функции.

Чем отличается аневризма от мальформации?

Артерио-венозная мальформация – это врожденная патология сосудов в виде клубка. Аневризма – это выбухание сосудистой стенки и ее истончение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или нейрохирургом. Это поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для вашей ситуации и позволит избежать ненужных процедур.

СОВЕТ №2

Если вам назначили МРТ, уточните у врача, нужно ли вам соблюдать какие-либо ограничения перед исследованием, например, по поводу приема пищи или наличия металлических предметов. Это поможет избежать задержек и обеспечит безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

При подготовке к КТ или МРТ спинальной артериовенозной мальформации, не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Понимание процесса и целей исследования поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизит уровень стресса.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с вашим врачом. Понимание диагноза и возможных вариантов лечения поможет вам принимать более осознанные решения о дальнейшем лечении и уходе за своим здоровьем.