Что необходимо знать о травматическом субарахноидальном кровоизлиянии

• травматическое субарахноидальное кровоизлияние головного мозга происходит чаще в момент алкоголизации
• Разрыв вен или артерий
• В 20% случаев может встречаться в сочетании с гематомами другой локализации (субдуральной, субарахноидальной, внутримозговой)
• Типичная локализация: теменная доля

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики субарахноидального кровоизлияния после травмы головы, и в этом контексте КТ и МРТ играют ключевую роль. Компьютерная томография остается первым методом выбора благодаря своей доступности и скорости получения результатов. Она позволяет быстро выявить наличие крови в субарахноидальном пространстве и оценить степень повреждений. Однако, в случаях, когда КТ не дает четкой картины, магнитно-резонансная томография может предоставить более детальную информацию о состоянии мозга и окружающих тканей. Врачи отмечают, что комбинированное использование этих методов повышает точность диагностики и помогает в выборе оптимальной тактики лечения, что особенно важно для предотвращения серьезных осложнений.

Лучевая диагностика | Кровоизлияния

Клинические проявления

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние имеет такие же симптомы ,как и обычное САК, однако:

• В клинической картине доминирует черепно-мозговая травма
• Изоли­рованное травматическое субарахноидальное кровоизлияние встречается редко
• Головная боль, тошнота, рвота
• Головокружение
• Расстройство сознания, иногда вплоть до комы
• Нарушение ликвороциркуляции.

Какой метод диагностики кровоизлияния в мозг выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Субарахноидальное кровоизлияние после травмы головного мозга является серьезным состоянием, требующим быстрой и точной диагностики. Многие пациенты и их родственники отмечают, что компьютерная томография (КТ) становится первым и наиболее доступным методом исследования. Она позволяет быстро выявить наличие крови в субарахноидальном пространстве и оценить состояние мозга. Однако, по мнению специалистов, магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет более детальную информацию о состоянии тканей и сосудов, что может быть критически важным для дальнейшего лечения. Некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу времени ожидания результатов МРТ, но многие врачи подчеркивают, что это исследование позволяет избежать ошибок в диагностике и выбрать оптимальную тактику лечения. В конечном итоге, выбор метода зависит от клинической ситуации и доступности оборудования, но оба метода играют ключевую роль в своевременной диагностике и лечении данного состояния.

Диагностика, неотложные состояния и фармакотерапия нарушения мозгового кровообращения. 20.09.21

Что покажет рентген черепа при травме

Позволяет выявить лишь перелом костей черепа, но не субарахноидаль­ное кровоизлияние.

Что покажут снимки МСКТ головного мозга при субарахноидальном кровоизлиянии

• Полоски в бороздах изоденсные крови
• Типичная локализация: теменная доля
• Срединные структуры не смещены
• Отсутствие аневризм по дан­ным КТ-ангиографии
• Возможно нарушение ликвороциркуляции.

Ишемический инсульт на КТ и гипоксико-ишемическое повреждение головного мозга

Информативна ли МРТ сосудов мозга при кровоизлиянии после травмы

• Предмостовые кровоизлияния лучше всего визуализируются на изобра­жениях, взвешенных по протонной плотности (гиперинтенсивный сигнал в гипоинтенсивной ЦСЖ)
• Субарахноидальные кровоизлияния в полу­шариях головного мозга лучше визуализируются на FLAIR-изображениях (гиперинтенсивный сигнал борозд)
• Хроническое субарахноидальное кровоизлияние выглядит на Т2*-ВИ как гипоинтенсивный слой на по­верхности головного мозга

Что хотел бы знать лечащий врач

• Дифференциальный диагноз с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы
• Нарушение ликвороциркуляции

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с субарахноидальном кровоизлиянием

• Чувствительность КТ в визуализации субарахноидального кровоизлияния не превышает 90%; это означает, что нормальная КТ-картина не исключает на­личия субарахноидального кровоизлияния
• Чувствительность МРТ совпа­дает с информативностью люмбальной пункции.

Аневризматическое кровотечение:

— В базальных цистернах или предмостовой области

— Диагноз устанавливается на основании выявления аневризмы.

Дифференциальная диагностика может быть затруд­нена, особенно при сомнительной травме; в подоб­ных случаях требуются те же диагностические про­цедуры, как при аневризматическом кровоизлиянии (КТА, ДСА).

Лечение

• Главная задача — стабилизировать пациента, а затем неродственно выполняют лечение субарахноидального кровоизлияния
• При нарушении сознания лечение проводится в условиях реанимации, показана искусственная вентиляция легких
• При выявлении массивного кровоизлияния — срочное хирургическое вмешательство

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат субарахноидальное кровоизлияние

— невропатолог (определение неврологического дефицита)

— нейрохирурга (оббьем и срочность операции)

-Врач функциональной диагностики (определение методов визуализации и их выполенние)

Прогноз

• Зависит от тяжести черепно-мозговой травмы.

Возможные осложнения

Субарахноидальное кровоизлияние влечет за собой тяжелые последствия:

• Гидроцефалия (водянка головного мозга)
• Нарушение сердечной деятельности
• Пневмония (воспаление легких)
• Судороги (с последующим развитием посттравматической эпилепсии)
• Желудочно-кишечное кровотечение (стрессовая язва)

Травматическое субарахнои­дальное кровоизлияние. КТ, аксиальный срез. Гиперденсное субарахноидальное пространство в лобно-теменной области. Слева к нему прилежит субдуральная гематома

Вопрос-ответ

Какие методы обследования используются для диагностики субарахноидального кровоизлияния?

Всем пациентам с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние показана КТ головного мозга. Метод позволяет достоверно установить диагноз в 95% САК, выявить гидроцефалию, кровотечение в желудочки, очаги церебральной ишемии, отек мозга.

Как выглядит кровоизлияние на КТ?

При компьютерной томографии геморрагический инсульт может быть оценен как гематома, которая выглядит как гиперденсивный (высокой плотности по сравнению с рядом расположенными структурами) участок с четкими границами (в острую фазу), обычно однородной структуры и плотностью от +50 до +70 единиц шкалы Хаунсфилда.

Какова реабилитация после субарахноидального кровоизлияния?

Восстановление после субарахноидального кровоизлияния занимает не менее полугода. Полноценная реабилитация невозможна без регулярного приема лекарственных препаратов, посещения невролога и контроля за состоянием в динамике.

Что характерно для субарахноидального кровоизлияния?

Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство. Самая частая причина спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние проявляется внезапной, очень выраженной головной болью, обычно с потерей или нарушением сознания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно сообщите врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечить безопасность процедуры.

СОВЕТ №2

Если у вас была травма головы и вы испытываете симптомы, такие как сильная головная боль, рвота или потеря сознания, не откладывайте обращение за медицинской помощью. Своевременная диагностика может спасти жизнь.

СОВЕТ №3

После получения результатов КТ или МРТ обязательно обсудите их с врачом. Понимание диагноза и дальнейших шагов лечения поможет вам лучше справиться с ситуацией и принять обоснованные решения о своем здоровье.

СОВЕТ №4

Если вам назначили повторное обследование, не пренебрегайте им. Субарахноидальное кровоизлияние может развиваться, и регулярный мониторинг состояния поможет вовремя выявить изменения и скорректировать лечение.