Что необходимо знать о тетраде Фалло

• Порок сердца тетрада Фалло у детей составляет 7-10% всех врожденных пороков сердца
• Предрасположенность лиц мужского пола
• Наиболее часто встречаемый цианотический 2 порок сердца
• Порок сердца тетрада Фалло у детей часто возникает при синдроме Дауна, синдроме Нунан с и других хромосомных аномалиях.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики при выявлении тетрады Фалло, поскольку эти методы позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, помогает в оценке анатомических особенностей сердца и крупных сосудов, что критично для планирования хирургического вмешательства. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца, позволяя оценить объемы камер и степень нарушения кровообращения. Специалисты отмечают, что сочетание этих методов позволяет не только точно диагностировать тетаду Фалло, но и выявлять сопутствующие аномалии, что значительно повышает эффективность лечения. Врачи рекомендуют использовать КТ и МРТ в комплексной диагностике, что способствует более точному прогнозированию и улучшению исходов для пациентов.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Что происходит с сердцем при аномалии Фалло

Типичные признаки ВПС тетрада Фалло у новорожденных:

• Стеноз клапана легочного ствола
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Декстрапозиция аорты
• Гипертрофия правых отделов сердца
• Наличие праволевого шунта
• Инфундибулярная обструкция путей оттока из правого желудочка (значительно увеличивается с возрастом) приводит к снижению выброса крови из правого желудочка в легочные артерии с праволевым шунтом через дефект межжелудочковой перегородки
• Пентада Фалло: в дополнение к типичным признакам — дефект межжелудочковой перегородки
• Снижение перфузии легких может быть частично компенсировано открытым артериальным протоком или крупными аортопульмональными коллатеральными артериями
• Сопутствующие аномалии: аномалии коронарных артерий (10% случаев)
• Бикуспидальный клапан легочной артерии (49% случаев)
• Стеноз левой легочной артерии (40% случаев).

Какой метод диагностики пороков сердца выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Мнения людей о КТ и МРТ диагностике тетрады Фалло варьируются, но большинство отмечает их важность в процессе диагностики и планирования лечения. Многие пациенты и их семьи подчеркивают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения сердца и сосудов, что особенно важно для понимания анатомии и функциональных особенностей. В то же время, некоторые выражают беспокойство по поводу длительности процедур и необходимости контрастирования. Однако большинство соглашается, что точность и информативность этих исследований значительно превышают возможные неудобства. Врачи также отмечают, что КТ и МРТ помогают в мониторинге состояния пациентов после операций, что делает их незаменимыми в кардиологии.

мрт сердцу ребенка с тяжелой патологией тетрада Фалло

Методы выбора

• Конфигурация сердца у новорожденного обычно в пределах нормы
• В боковой проекции классический вид сердца в форме «сапога» (верхушка сердца приподнята и закруглена)
• Отсутствие легочного сегмента
• Снижение васкуляризации легких с увеличением прозрачности легких
• Изображение сосудистой системы легких позже усиливается в связи с развитием крупных аортопульмональных коллатеральных сосудов
• В 25% случаев при ВПС тетрада Фалло у новорожденных правая дуга аорты с правой нисходящей аортой
• Шунт Блелока-Тауссиг может быть распознан на снимке в прямой проекции по его острому боковому изогнутому краю в верхнем средостении.

Для чего проводят УЗИ сердца при тетраде Фалло

• Надежные возможности в диагностике этого нарушения
• Визуализация пороков сердца
• Демонстрация кровотока через шунт.

Час эксперта. КТ и МРТ в вопросах и ответах

Что покажут снимки МРТ сердца при врожденных аномалиях

• ЭКГ-триггерные аксиальные Т1 -взвешенные изображения в импульсном SЕ-режиме: дооперационная анатомия легочных артерий; послеоперационная проходимость шунта Блелока-Тауссиг.
• Режимы SЕ, кино-МРТ или SSFРР с малым углом отклонения: функция правого желудочка.
• Фазоконтрастная МР-ангиография: функция правого желудочка, регургитация.
• Трехмерная МР-ангиография с контрастным усилением: анатомия; крупные аортопульмональные коллатеральные артерии; коронарные артерии.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Анатомия коронарных артерий
• Баллонная ангиопластика стеноза клапана легочного ствола
• Визуализация крупных аортопульмональных артерий.

Клинические проявления

Типичные симптомы ВПС тетрады Фалло у новорожденных:

• Систолический сердечный шум сразу после родов
• Новорожденный первоначально может не иметь цианоза
• Цианоз развивается после первого года жизни и позднее
• Может возникать отставание в развитии и нарушение толерантности к физическим нагрузкам
• Полицитемия
• Пальцы в виде «барабанных палочек»
• Сердечные аритмии
• Эпизодические приступы потери сознания и обездвиживания
• Гипоксические приступы с вынужденным положением на корточках.

Тактика лечения тетрады Фалло

• Профилактика эндокардита
• Паллиативный шунт Блелока-Тауссиг: анастомоз «конец в бок» подключичной артерии и легочной артерии
• Паллиативный модифицированный шунт Блелока-Тауссиг: установка трансплантата сосуда — операция тетрада Фалло
• Паллиативный центральный аортопульмональный анастомоз между восходящей аортой и легочной артерией
• Хирургическое восстановление — операция тетрада Фалло: коррекция обструкции путей оттока из правого желудоч ка и закрытие дефекта межжелудочковой перегородки.

Течение и прогноз

• 10% пациентов с тетрадой Фалло без оперативного вмешательства доживают до 20 лет
• После ранней хирургической коррекции (после опреации тетрада Фалло) прогноз благоприятный
• Долговременные результаты зависят от степени дисфункции правого желудочка.

Осложнения

• Гипоксические эпизоды (частая причина смерти)
• Парадоксальная эмболия (в головной мозг)
• Бактериальный эндокардит
• Правожелудочковаясердечная недостаточность с развитием тотальной сердечной недостаточности.

Какие заболевания сердца имеют симптомы, схожие с тетрадой Фалло

Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортопульмональными коллатеральными сосудами

— дифференциальная диагностика при проведении эхокардиографии.

Атрезия трикуспидального клапана с дефектом межжелудочковой перегородки

— дифференциальная диагностика при проведении эхокардиографии.

Советы и ошибки

Обычно окончательный диагноз может быть установлен при использовании методов визуализации.

Вопрос-ответ

Как подтвердить тетраду Фалло?

Наиболее распространенным тестом является эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Тетрада Фалло также может быть обнаружена с помощью скрининга новорожденных с помощью пульсоксиметрии. Скрининг новорожденных с помощью пульсоксиметрии может выявить некоторых младенцев с тетрадой Фалло до того, как у них проявятся какие-либо симптомы.

Каковы 4 основных признака тетрады Фалло?

Четыре основных признака тетрады Фалло включают обструкцию выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка и аортальное перекрытие дефекта перегородки.

Можно ли увидеть тетраду Фалло на сканировании анатомии?

В целом, прицельное анатомическое УЗИ на 18-23 неделе является наилучшим временем для выявления TOF. Более легкий случай TOF может быть не диагностирован до рождения. TOF может быть диагностирован после рождения, если педиатр слышит шум (аномальный сердечный звук) или если у ребенка синюшные губы и кожа.

Каковы 4 признака тетрады Фалло?

Тетрада Фалло — это порок сердца, состоящий из четырех различных проблем с сердцем: дефект межжелудочковой перегородки, перекрывающая аорта, стеноз легочной артерии и гипертрофия правого желудочка. Эти проблемы приводят к цианотичной или синей коже у младенцев из-за недостатка кислорода.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, который сможет объяснить, какие именно исследования необходимы для диагностики тетрады Фалло и как они помогут в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и результаты предыдущих исследований. Это поможет врачу лучше понять вашу историю болезни и сделать более точные выводы на основе новых данных.

СОВЕТ №3

Если вам назначено контрастное вещество для КТ или МРТ, уточните у врача, есть ли у вас аллергия на йод или другие компоненты контраста. Это важно для предотвращения возможных осложнений.

СОВЕТ №4

После проведения диагностики не стесняйтесь задавать вопросы врачу о результатах. Понимание вашего состояния и дальнейших шагов лечения поможет вам более активно участвовать в процессе восстановления.