Что важно знать о хордоме крестца

• В порядке убывания частоты поражаются крестец (50%), клиновидно-затылочная область (30%), шейный отдел позвоночника.
• Редкая злокачественная опухоль, происходящая из спинной струны
• Возрастной пик при хордоме крестца: 40-60 лет
• У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин
• Хордома крестца формируется из остатков спинной струны (3-7-я неделя эмбрионального развития), которая располагается кпереди от нервной трубки (от турецкого седла до копчика)
• Опухоль разрушает тело позвонка (вызывая компрессионный перелом позвонка и вторичный остеосклероз)
• Склонна к местному инвазивному росту и рано метастазирует
• Метастазы возникают в 50% случаев (легкие, печень, кости, лимфатические узлы)
• Хордома крестца может распространяться на межпозвоночный диск
• Обызвествление (40-60% случаев) вдоль средней линии, слизистое содержимое
• Три гистологических типа: обыкновенная, хондроидная и дедифференцированная.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника могут значительно варьироваться в зависимости от региона и уровня клиники. Однако, несмотря на стоимость, эти методы диагностики играют ключевую роль в выявлении заболеваний, таких как хордома. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика хордомы, редкой опухоли, может существенно повлиять на прогноз и эффективность лечения. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и выявить изменения, которые могут указывать на наличие опухоли. КТ, в свою очередь, помогает оценить состояние костной структуры. Врачи рекомендуют не откладывать обследование при наличии симптомов, таких как боль в спине или неврологические нарушения, так как это может привести к запущенным формам заболевания.

МРТ или КТ для диагностики проблем с позвоночником . Что выбрать ?

Методы диагностики хордомы: КТ, МРТ, рентген

Тактика исследования хордомы

• Рентгенография
• КТ (при распространении в кости)
• МРТ (при распространении в мягкие ткани, поражении сосудов и нервных сплетений).

Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают активные обсуждения среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона и клиники. В крупных городах цены зачастую выше, что порой становится преградой для своевременной диагностики. Однако, несмотря на высокую стоимость, пациенты понимают важность таких процедур для выявления серьезных заболеваний, включая хордому — редкую опухоль, которая может развиваться в области позвоночника.

Для диагностики хордомы врачи рекомендуют начинать с МРТ, так как этот метод позволяет получить детальное изображение мягких тканей и выявить изменения в структуре позвоночника. КТ также может быть полезным, особенно для оценки костных изменений. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу при появлении симптомов, таких как боль в спине или неврологические нарушения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение.

Что лучше — КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника?

Что происходит при опухоли позвоночника

• Деструкция кости
• Инфильтрация нервных корешков и расположенных рядом мягких тканей
• Обызвествление, фиброз, кистозный некроз.

Что покажет рентген

• Четко очерченный очаг деструкции кости (агрессивная)
• Обызвествление
• Типичное расположение: средняя линия, от крестца до клиновидно¬затылочной области.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Когда необходима КТ

• Остеолитическая опухоль пониженной плотности с обызвествлением матрикса (40-60% случаев)
• Незначительное или умеренное усиление сигнала после введения контраста
• Мягкотканный компонент
• Склероз по краю опухоли.

Покажет ли МРТ хордому

• Многокамерная остеолитическая опухоль с неоднородной структурой
• Слабый или усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении; усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (интенсивность сигнала выше, чем от диска)
• Обызвествление (слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях)
• Незначительное или умеренное накопление контраста.

Пациент с нарастающей на протяжении 6 мес. болью в крестцовой области. Рентгенограм¬ма крестца, прямая проекция. Остеолитический очаг поражения, напоминающий географическую карту.

КТ таза, горизонтальная проекция. Четко очерченный многокамерный очаг поражения кре¬стца с крупным внекостным мягкотканным компонентом кпереди от крестца.

Клинические проявления

Типичная симптомы хордомы крестца:

• Боль
• Парестезии (инфильтрация нервных корешков)
• Компрессионные переломы позвонков (боль, искривление позвоночника) • Хромосомные аномалии.

Лечение хордомы

• Резекция.

Течение и прогноз заболевания

• Высокая частота рецидивов (90%)
• 5-летняя выживаемость — 80%
• 10-летняя выживаемость — 40%

MPT таза (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Крупная солидная опухоль с неоднородной структурой, исходящая из крестца и распространяющаяся кпереди. Сдав¬ление мочевого пузыря. Опухоль имеет псевдокапсулу.

С чем можно спутать хордому позвоночника

Метастазы

• Более старший возраст
• Многоочаговое поражение

Гигантоклеточная опухоль

• Слабый сигнал на Т2-взвешенном изобра¬жении
• Могут определяться кровоизлияния

Хондросаркома

• Преимущественно в задней части позво¬ночника; хрящевой матрикс.
• Дифференциальная диагностика с хондроидной хордомой возможна только при гистологическом исследовании

Плазмоцитома, лимфома, нейрогенные опухоли

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

• Дифференциальная диагностика с дедифференцированной хордомой возможна толь ко при гистологическом исследовании

Вопрос-ответ

Что лучше показывает позвоночник МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Можно ли сделать МРТ позвоночника без направления?

Можно ли пройти МРТ без направления врача? Пройти МРТ без направления врача – можно. Аппарат не оказывает вредного воздействия на организм человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования сам, если его что-то беспокоит.

Можно ли на КТ увидеть грыжу позвоночника?

Компьютерная томография совершенно не подходит для диагностики межпозвонковых грыж шейного и грудного отделов позвоночника. Она может применяться для исследования поясничного отдела, но в этом случае более эффективной будет МРТ. Кроме того, КТ не информативна при диагностике заболеваний спинного мозга и его корешков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет определить, какой именно метод диагностики будет наиболее эффективным для выявления хордомы и других заболеваний.

СОВЕТ №2

Изучите расценки на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Цены могут значительно варьироваться, поэтому стоит сравнить предложения и выбрать наиболее подходящее по качеству и стоимости.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что выбранная клиника имеет современное оборудование и квалифицированный персонал. Это важно для получения точных результатов и минимизации рисков во время процедуры.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности получения скидок или акций на диагностику. Многие клиники предлагают специальные предложения, которые могут существенно снизить стоимость обследования.