Как развивается сколиоз

Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника.

• Наблюдается у 2—4% населения
• Женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины
• Чаще всего диагностируется различные виды и степени искривления позвоночника у детей и подростков.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В частных клиниках стоимость может быть значительно выше, чем в государственных, что порой становится барьером для пациентов. Однако специалисты подчеркивают, что эти исследования играют ключевую роль в диагностике сколиоза и других заболеваний позвоночника. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, а КТ — более четкие данные о костных структурах. Врачи рекомендуют не экономить на диагностике, так как раннее выявление сколиоза может существенно улучшить прогноз лечения и качество жизни пациента. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможностях и ценах на эти процедуры, чтобы принимать обоснованные решения о своем здоровье.

СКОЛИОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА позвоночника 1 степени и СПЛЕНОМЕГАЛИЯ на расшифровке КТ позвоночника

Классификация сколиоза в зависимости от плоскости искривления

• Правосторонний или левосторонний сколиоз (боковое отклонение во фронтальной плоскости, чаще встречается правосторонний сколиоз грудного отдела).
• Различают 1,2,3 степени сколиоза с ротацией (вращение в горизонтальной плоскости).
• Кифосколиоз и лордосколиоз (кифотический и лордотический компо­ненты в сагиттальной плоскости).

Классификация по форме (виды искривления позвоночника)

Взасисимости от вида и степени искривления позвоночника у детей назначают ЛФК и массаж при сколиозе

• S-образный сколиоз (двойное искривление с дугой и противодугой).
• С-образный сколиоз (одиночное искривление без противодуги).

Конечные позвонки:

• самый проксимальный и дистальный позвонок в дуге искривления
• Позвонок, начиная с которого дуга меняет направление, переходя в противодугу
• Позвонок с наибольшим наклоном в вогнутую сторону и обычно с небольшим вращением.

Нейтральный позвонок:

• позвонок в дуге искривления, у которого отсут­ствует вращение (его положение часто соответствует положению конеч­ного позвонка).

Верхушечный позвонок:

• позвонок в дуге искривления с самым значитель­ным отклонением от нормальной ориентации и наибольшим вращением.

Структурный сколиоз:

• искривление сохраняется при наклоне туловища в сторону искривления
• Наблюдаются морфологические изменения по­звоночника (клиновидные позвонки, ротация).

Неструктурный (функциональный) сколиоз:

• искривление позвоночника обычно незна­чительное, непрогрессирующее и полностью исчезающее при наклоне туловища в сторону искривления.

Первичная дуга:

• наибольшее структурное искривление.

Вторичная дуга:

• меньшее структурное искривление позвоночника.

Компенсаторная дуга:

• искривление, расположенное выше и ниже основ­ного искривления.

Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона и медицинского учреждения. В крупных городах цены, как правило, выше, что порой становится барьером для получения необходимой диагностики. Однако некоторые клиники предлагают акции и скидки, что делает обследование более доступным.

Пациенты, страдающие от сколиоза, подчеркивают важность своевременной диагностики для выбора правильной тактики лечения. МРТ и КТ позволяют получить детализированные изображения, что существенно облегчает процесс выявления и оценки степени искривления. Многие отмечают, что высокое качество диагностики оправдывает затраты, так как это помогает избежать осложнений и выбрать оптимальный курс лечения. В целом, обсуждения вокруг цен на МРТ и КТ подчеркивают необходимость доступной и качественной медицинской помощи для всех.

МРТ или КТ для диагностики проблем с позвоночником . Что выбрать ?

Методы диагностики искривления позвоночника: рентген, КТ, МРТ

Тактика диагностики сколиоза:

• КТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях и (при возможности) про­ведение трехмерной реконструкции, которая может быть полезной при выборе тактики хирургического лечения.
• Рентгенография.
• При подозрении на патологию позвонков или спинного мозга дополнитель­но может быть проведена МРТ (фронтальная и сагиттальная проекции — Т1- и Т2-взвешенные изображения, а также горизонтальная проекция — Т2-взвешенное изображение на уровне предполагаемой патологии).

Мужчина 61 года с хро­ническими болями в пояснице. Рент­генограмма поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника, прямая проекция: выраженные де­генеративные изменения, затрагива­ющие несколько сегментов (сужение межпозвоночных промежутков, субхондральный остеосклероз, остео­фиты), в сочетании с правосторонним сколиозом.

Девочка 16 лет с S-образ­ным сколиозом. Рентгенограмма в положении стоя, прямая проекция (с наложением сетки).

Схематическое изображение S-образного сколиоза во фронтальной плоскости. Левосторонний и правосторонний сколиоз, угол Кобба (с), конечные позвонки (Е) и верхушечный позвонок (S).

Что лучше — КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника?

Что выявит рентген позвоночника

• Для оценки выраженности 1,2,3 степени сколиоза применяется прямая проекция в по­ложении стоя (от затылка до крестца) .
• Боковая проекция в положении стоя используется для выявления дополнительных патологических ис­кривлений в сагиттальной плоскости (требуется при первичном обследо­вании, а такжедля назначения упражнений, лечение и профилактика при искривлении позвоночника и в пред- и послеоперационном периодах)
• Для дифферен­циальной диагностики между структурным и неструктурным сколиозом проводится исследование в положении наклона туловища в сторону
• Оценка степени сколиоза с помощью метода Кобба. Угол Кобба опреде­ляется следующим образом: параллельно проксимальной замыкательной пластинке верхнего конечного позвонка проводится линия и к ней стро­ится перпендикуляр, другая линия проводится параллельно дистальной замыкательной пластинке нижнего конечного позвонка, затем измеряется угол, который образуется между этими линиями
• Повторное обследова­ние обычно проводят с интервалом 4-6 мес. (необходимо проявлять осто­рожность в отношении дозы облучения).

Применяют ли КТ при сколиозе

• Выявляются сложные пороки развития костей
• Помогает исключить опухоли, инфекционную патологию и послеоперационные осложнения.

В каких случаях необходима МРТ при искривлении

• Проводится для выявления пороков развития костей и спинного мозга, а так­же исключения опухолей и инфекционной патологии
• Особенно полезна при атипичном идиопатическом сколиозе (дуга искривления грудного отде­ла позвоночника направлена выпуклостью влево) и врожденном сколиозе.

Клинические проявления искривления позвоночника

Типичные симптомы:

• Идиопатический сколиоз, как правило, протекает бессимптомно
• Боли обычно возникают при наличии сопутствующей патологии
• Часто развиваются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках
• В редких случаях выраженный сколиоз может стать причиной нестабильности по­звоночника, неврологической симптоматики и нарушений дыхания.

Тактика лечения нарушения осанки или как исправить искривление позвоночника у детей

В данном случаи все зависит от вида и степени искривления позвоночника у детей:

• При незначительном искривлении позвоночника (до 25°) врач рекомендует физические методы, а именно упражнения, лечение и профилактика при искривлении позвоночника
• При умеренном искривлении: (25-50° в грудном отделе или 25—40° в поясничном отделе): корсет, физические методы лечения (упражнения и гимнастика при сколиозе у детей).
• При выраженном искривлении (более 50° в грудном отделе или более 40° в поясничном отделе): хирургическое лечение (операция при сколиозе).

С чем можно спутать истинный сколиоз

Идиопатический

Наиболее частая форма, классическое S-образное искривление позвоночника у детей, прогрессирует по мере роста

Нейрогенный

• Паралитический сколиоз при полиомиелите, миеломенингоцеле и вторичный сколиоз при травмах и опухолях

Врожденный

• При мышечной дистрофии

Миопатический

• При пороках развития позвонков

Метаболический

• Рахит, остеопороз

Обусловленный опухолью

• Болезненное искривление с коротким радиусом, показана МРТ

Дегенеративный

• Встречается у взрослых, дегенеративные изме­нения в межпозвоночных дисках и дугоотростчатых суставах

Компенсаторный

• При различной длине ног, обратить внимание на таз

После спондилита

• Болезненное искривление, обычно с коротким радиусом

Врожденные синдромыбез пороков развития позвонков

• Нейрофиброматоз,
• синдром Элерса-Данло,
• синдром Марфана,
• несовершенный остеогенез

Болезнь Шейермана

• Обычно незначительный сколиоз
  

Вопрос-ответ

Нужно ли делать МРТ позвоночника при сколиозе?

Наличие и степень сколиоза устанавливаются рентгенологически, а не методом МРТ. Поэтому при отсутствии у пациента неврологической симптоматики при вышеуказанном диагнозе проведение МРТ не обязательно, так как из-за искривления оси позвоночника во фронтальной плоскости невозможно получить изображение исследуемого отдела.

Что лучше сделать МРТ или КТ, если болит спина?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Что дороже — МРТ или КТ?

КТ-сканирование быстрое, безболезненное и неинвазивное. МРТ-сканирование неинвазивное, но оно шумное, занимает больше времени и может вызвать клаустрофобию (тревогу из-за нахождения в замкнутом пространстве аппарата). МРТ-сканирование дороже КТ-сканирования. МРТ-сканеры могут вызывать проблемы безопасности из-за своих сильных магнитов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод диагностики подходит вам лучше всего, а также объяснит, какие показания и противопоказания существуют для каждого из них.

СОВЕТ №2

Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Часто стоимость может значительно варьироваться, поэтому стоит обратить внимание на предложения как государственных, так и частных клиник. Не забывайте также учитывать качество обслуживания и оборудование.

СОВЕТ №3

Узнайте, покрывает ли ваша медицинская страховка расходы на диагностику. Многие страховые компании частично или полностью возмещают затраты на МРТ и КТ, поэтому стоит заранее выяснить условия вашего полиса.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможность получения результатов диагностики в электронном виде. Это может существенно упростить процесс передачи данных вашему лечащему врачу и ускорить начало лечения, если это необходимо.