Что необходимо знать об атрезии желчных протоков у новорожденных
- Предполагается роль некоторых инфекционных процессов, которые приводят к развитию неонатального гепатита
- Частота — 1:12 000
- Девочки поражаются чаще, чем мальчики.
- Склерозирующий холангит
- Пролиферация внутрипеченочных желчных протоков в перииортальной области
- Отсутствие признаков внепеченочных протоков
- В 15% случаев сочетается с полиспленией или трисомией 18-й хромосомы
- Сочетается с предуоденальным расположением воротной вены, «прерывистой» нижней полой вены и врожденными пороками сердца.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики атрезии желчных протоков у новорожденных, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям, если не будет своевременно выявлено. МРТ и КТ брюшной полости становятся ключевыми методами визуализации, позволяющими детально оценить состояние желчных протоков. Специалисты отмечают, что использование этих технологий позволяет не только подтвердить диагноз, но и исключить другие патологии, такие как обструкции или аномалии развития.
На снимках МРТ и КТ можно четко увидеть отсутствие или сужение желчных протоков, что является характерным признаком атрезии. Врачи акцентируют внимание на том, что правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта радиолога, так как ошибки могут привести к неправильному лечению. Таким образом, сочетание современных методов визуализации и квалифицированного анализа результатов играет решающую роль в успешной диагностике и последующем лечении данного заболевания у новорожденных.
Какой метод диагностики атрезии желчных протоков выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген
Для чего проводят УЗИ живота ребенку с атрезией желчных протоков
- Чувствительность — 92%
- Маленькие размеры желчного пузыря, продольный диаметр менее 20 мм
- Длина сечения желчного пузыря 3 см у голодающего пациента исключает наличие атрезии
- Отсутствие изменений размеров желчного пузыря после приема пищи (30-60 мин после еды)
- В 75% случаев желчный пузырь не визуализируется
- Внутрипе ченочные желчные протоки не расширены
- Внепеченочные протоки отсутствуют
- Признак треугольного тяжа: треугольный гиперэхогенный участок возле ворот печени кпереди от воротной вены (фиброзный рудимент печеночного протока)
- Эхоструктура печени может быть изменена или в пределах нормы
- Гепатомегалия.
Диагностика атрезии желчных протоков у новорожденных с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает много обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно выявить аномалии желчных путей, что критически важно для раннего вмешательства. Родители, получившие диагноз, часто делятся своими переживаниями и надеждами на успешное лечение. Важно отметить, что МРТ, благодаря отсутствию ионизирующего излучения, считается более безопасным для младенцев. Однако КТ может предоставить более детализированное изображение, что иногда помогает в сложных случаях. В целом, обе методики играют ключевую роль в диагностике и планировании дальнейшего лечения, что позволяет улучшить прогноз для новорожденных с этой патологией.
Что покажут снимки МР-холангиографии при атрезии протоков
- Мальформации желчных протоков при классической холангиопанкреато- графической МРТ.
Применяют ли сцинтиграфию новорожденным с атрезией желчных протоков
- Чувствительность превышает 97%, специфичность более 85%
- 99mТс-бромотриметил-IDA (99mТс-ВrIDA) или 99mТс-меброфенин (радионуклидноe сканирование гепатобилиарной системы)
- Нормальное поглощение печенью
- Отсутствие поглощения кишечником через 24 ч после проведения исследования
- Увеличение выведения радионуклидов почками.
Атрезия желчных протоков. Радионуклидное сканирование гепатобилиарной системы в прямой проекции. Через 6 ч после внутривенного введения контраста имеется хорошее поглощение печенью L. Но желчные протоки и желчный пузырь не визуализируются (промежуток, стрелка). Отсутствует поглощение в кишечнике, но имеются компенсаторная экскреция почками и скопление в мочевом пузыре (НВ) (используется с разрешения Dr. B. Novak. Department of Nuclear Medicine, Aachen University Medical Center)
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Пролонгированная желтуха (билирубин более 2 мг/дл (34,2 ммоль/л), конъюгированный билирубин более 30% от общего после 18 дней жизни)
- Может быть показана биопсия.
Тактика лечения
- Хирургическое лечение (портоэнтеростомия)
- Реанастомоз, если существует проксимальный печеночный проток
- Пересадка печени.
Течение и прогноз
- Частота удачного хирургического вмешательства превышает 90%, если возраст ребенка на момент проведения операции менее 2 мес.
- Чем старше ребенок при проведении операции, тем хуже прогноз
- Полное излечение возможно только при пересадке печени.
Осложнения
- Билиарный цирроз с портальной гипертензией.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атрезией желчных протоков
Неонатальный гепатит
— нормальные размеры желчного пузыря с физиологическим контрастированием после приема пищи;
— отсутствие признака треугольного тяжа;
— задержка, но наличие функционирующей гепатобилиарной экскреции радионуклида.
Гaлактоземия
— нормальные размеры желчного пузыря с физиологическим контрастированием после приема пищи;
— отсутствие признака треугольного тяжа;
— нормальные признаки при радионуклидном исследовании
— неонатальный скрининг.
Киста общего желчного протока
— четкая визуализация при УЗИ;
— обычно манифестируется в более позднем возрасте.
Синдром Алажиля
— гипоплазия и/или атрофия внутрипеченочных желчных протоков;
— типичное лицо;
— сердечно-сосудистые аномалии;
Читайте также:
— позвонки в виде «бабочки»;
— заднее врожденное кольцевидное помутнение периферических отделов роговицы.
Советы и ошибки
- Ошибки включают неправильную интерпретацию отсутствия желчного пузыря при исследовании после приема пищи
- Поэтому необходима специфическая визуализация желчного пузыря у ребенка в состоянии натощак.
Вопрос-ответ
Можно ли на МРТ увидеть желчные протоки?
Исследование желчных протоков и пузыря методом МРТ помогает объективно оценить состояние билиарного тракта и выявить патологические изменения на ранних этапах развития. Исследование проводят при подозрении на инфекционный, воспалительный или опухолевый процесс, а также для исключения конкрементов.
Можно ли на КТ увидеть камни в желчных протоках?
Для лучшей визуализации изменений в органах пищеварительного тракта используют контрастирование. Увидеть камни, скопление пузырьков газа в желчевыделительной системе, протоках или желчном пузыре можно на нативных КТ-снимках, однако верифицировать причину часто бывает затруднительно.
Как диагностировать желчные протоки?
УЗИ желчевыводящих путей называется методом диагностирования, во время которого на кожные покровы не оказываются никакие воздействия иглами или различными хирургическими инструментами. Он позволяет узнать очень точную информацию о состоянии желчного пузыря и его протоков.
Что такое атрезия желчных протоков у новорожденных?
Атрезия желчных путей — это врожденный порок, при котором желчные протоки постепенно сужаются и блокируются после рождения, не давая желчи попадать в кишечник. Этот порок приводит к накоплению желчи в печени, что может привести к необратимому ее поражению.
Советы
СОВЕТ №1
При интерпретации снимков МРТ и КТ у новорожденных, обращайте внимание на характерные признаки атрезии желчных протоков, такие как отсутствие желчного пузыря и расширение желчных протоков. Это поможет в ранней диагностике и своевременном лечении.
СОВЕТ №2
Сравнивайте результаты МРТ и КТ с клиническими данными пациента. Симптомы, такие как желтуха и изменение цвета стула, могут указывать на необходимость более детального обследования и подтверждения диагноза.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты снимков с педиатрическими гастроэнтерологами и хирургами. Многопрофильный подход к диагностике и лечению атрезии желчных протоков может значительно повысить шансы на успешное восстановление здоровья новорожденного.
