Возможные причины деформации Маделунга

• Деформация Маделунга (болезнь Маделунга) — нарушение развития дистального конца предплечья и лучезапястного сустава, поражающее ладонную часть эпифизов локтевой и лучевой кости. Проявляется лучевой девиацией кисти, формируется деформация в виде штыка в виду выступающей дистальной части локтевой кости.
• Чаще всего поражает девочек подросткового возраста
• Сочетается с синдромом Тернера
• Двустороннее поражение в 50% случаев.

Врачи отмечают, что диагностика деформации Маделунга на снимках МРТ и КТ запястья является важным этапом в оценке состояния пациента. Эти методы визуализации позволяют детально изучить анатомические изменения, связанные с данной патологией. Специалисты подчеркивают, что МРТ предоставляет высокое разрешение мягких тканей, что особенно полезно для выявления сопутствующих повреждений связок и хрящей. В то же время, КТ обеспечивает более четкое изображение костных структур, что помогает в оценке степени деформации и планировании хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для получения наиболее полной картины, что способствует более точной диагностике и эффективному лечению.

КТ и МРТ диагностика в "Открытой клинике"

Классификация Генри и Торнбурна:

1. Посттравматическая

• после повторной микротравмы
• после одиночной травмы с нарушением консолидации ладонного эпифиза лучевой и локтевой костей.

2. Диспластическая

• Сочетается с дисплазиями кости, такими как остеохондроматоз, болезнь Олье, ахондроплазия, мукополисахаридоз.

3. Хромосомные аномалии (Х-сцепленная мутация, синдром Тернера).

4. Идиопатическая.

Какой метод диагностики деформации Маделунга выбрать: МРТ, КТ, рентген

Диагностика деформации Маделунга с помощью МРТ и КТ запястья вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют точно оценить степень деформации и сопутствующие изменения в мягких тканях. МРТ, благодаря своей способности выявлять изменения в хрящах и связках, помогает в ранней диагностике и планировании лечения. КТ, в свою очередь, предоставляет детализированные изображения костных структур, что особенно важно для оценки анатомических нарушений. Пациенты, получившие такие исследования, часто отмечают, что благодаря точной диагностике удается избежать ненужных операций и выбрать оптимальный подход к лечению. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что важно не только правильно интерпретировать снимки, но и учитывать клинические проявления, чтобы обеспечить комплексный подход к терапии.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Метод выбора

• рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Что покажет рентген запястья при деформации Маделунга

Особенности пораженных суставов дистальной суставной поверхности лучевой кости:

• Увеличение наклона суставной поверхности лучевой кости по направлению к локтевой кости: широкий угол между дистальной суставной поверхностью и перпендикулярной линией к длинной оси лучевой кости, измеряемый в прямой проекции (нормальные значения: 21—23°);
• Наклон ладони: увеличение угла между дистальной суставной поверхностью лучевой кости и линией, перпендикулярной к длинной оси лучевой кости, измеряемый в боковой проекции (нормальные значения 10-15°).
• Искривление дистального отдела лучевой кости в дорсальном и радиальном направлении.
• Укорочение лучевой кости, изменение длины: локтевая кость длиннее, чем лучевая.
• Инконгруэнтность суставных поверхностей — возможна инкогруэнтность дистального лучелоктевого сустава.
• Преждевременное закрытие зоны роста в локтевой части дистального отдела лучевой кости.
• Очаговая остеопения в локтевой части дистального отдела лучевой кости.
• Треугольная (каплевидная) деформация дистального эпифиза лучевой кости и V-образная конфигурация проксимального отдела запястья.
• Экзостозы в локтевой части дистального отдела лучевой кости.
• Относительный дорсальный подвывих локтевой кости в сравнении с лучевой костью и костями запястья или ладонный подвывих костей запястья.

а, b Рентгенологическое исследование предплечья при деформации Маделунга: а) Укорочение лучевой кости и У-образная конфигурация костей запястья. b) Рентгенологическое исследование после проведения лечения. Костная мозоль после разведения лучевой кости.

МРТ в диагностике саркоидоза головного мозга

Что покажет КТ костей запястья при деформации Маделунга

• При необходимости проведение КТ для получения трехмерного изображения деформации Маделунга.

Типичные проявления болезни Маделунга

• Укорочение и смещение лучевой кости (деформация в виде штыка)
• «Лучевая косорукость» у пациентов с выраженной деформацией
• Прогрессирующее усиление деформации до прекращения роста
• Прогрессирование деформации сочетается с увеличением болевого синдрома и уменьшением степени подвижности
• Нарушается преимущественно супинация ладони и дорсальное сгибание.

Методы лечения

• Зависят от возраста пациента, выраженности деформации, клинических симптомов и рентгенологических признаков.

Физиолизис Виккера при выявлении деформации до прекращения роста костного скелета:

• Локтеладонное выпрямление с частичной резекцией пораженных эпифизов
• Сохраняется только часть эпифиза
• Стимуляция компенсаторного роста.

Остеотомия лучевой кости:

• при позднем выявлении деформации
• обычно коррекционная остеотомия лучевой кости для восстановления адекватной суставной поверхности дистального лучелоктевого сустава
• При избыточной длине локтевой кости остеотомия с целью укорочения локтевой кости также является методом выбора
• Альтернативный метод: растяжение лучевой кости с использованием аппарата Илизарова.

Резекция дистальной головки локтевой кости — для восстановления вращения.

Артродез запястья — для лечения выраженных вторичных дегенеративных изменений.

Течение и прогноз

• Прогрессирующий подвывих до прекращения роста костного скелета
• Относительно благоприятные результаты лечения
• Однако объем движений может оставаться ограниченным.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Выраженность деформации Маделунга (ладонный и лучевой угол наклона)
• Стадия закрытия зон роста.

Советы и ошибки

Отдельные признаки могут быть пропущены.

Вопрос-ответ

Что такое деформация типа Маделунга?

Болезнь Маделунга – это деформация верхней конечности, при которой кисть смещается относительно предплечья либо в лучевую, либо в локтевую сторону. Есть и другие названия заболевания – хронический подвывих кисти, «штыкообразная» кисть.

Что такое деформация Маделунга запястья?

Что такое деформация Маделунга? Деформация Маделунга — это редкое заболевание руки, которое поражает пластинку роста лучевой кости, кости предплечья. По мере роста ребенка этот аномальный рост приводит к смещению двух длинных костей предплечья (лучевой и локтевой) в месте соединения с костями запястья.

Что показывает МРТ запястья?

МРТ показывает состояние мягких тканей, сочленений, нервных отростков и кровеносных сосудов. Сканирование позволяет изучить строение кисти, выявить патологические изменения на ранних стадиях развития. МРТ рук является безопасным и безболезненным диагностическим методом.

Сколько стоит МРТ запястья?

Средняя стоимость МРТ лучезапястного сустава составляет 4000 руб.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ запястья обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или травматологом. Это поможет определить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики в зависимости от ваших симптомов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики деформации Маделунга важно, чтобы изображения были четкими и информативными. Если вы заметили размытости или артефакты, обсудите это с врачом и, при необходимости, повторите исследование.

СОВЕТ №3

При анализе результатов МРТ или КТ снимков запястья, обращайте внимание на ключевые анатомические структуры, такие как кости, суставы и мягкие ткани. Знание нормальной анатомии поможет вам лучше понять, что именно ищет ваш врач.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах исследования. Понимание диагноза и возможных методов лечения поможет вам принять более осознанные решения о своем здоровье и восстановлении.