Диагностика варусной деформации на снимках МРТ и КТ голени

Возможные причины возникновения болезни Бланта

  • Увеличение частоты среди чернокожих детей в Южной Африке и на Ямайке
  • Болезнь Бланта — искривление проксимального конца большеберцовой кости с формированием варусной деформации голени.
  • Обычно двустороннее поражение (80% при инфантилизме и 50% при поздней манифестации заболевания), менее часто одностороннее поражение
  • Этиология не установлена
  • Может быть обусловлена патологическим стрессовым воздействием на заднемедиальную часть проксимального отдела эпифиза большеберцовой кости
  • Факторы риска: раннее начало ходьбы, ожирение, негроидная раса (раннее начало хождения)
  • Поражает преимущественно медиальную часть проксимального отдела эпифиза большеберцовой кости и медиальную часть метафиза и эпифиза
  • Приводит к варусной деформации нижних конечностей за счет легкого смещения медиальной части эпифиза большеберцовой кости в латеральном направлении
  • Сдавление медиального метафиза
  • Варусная деформация голени и в последующем все конечности прогрессирует с ростом скелета.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики варусной деформации голени с использованием современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения, которые помогают выявить изменения в костной и мягкотканевой структуре. МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, играет ключевую роль в оценке состояния связок и мышц, что особенно важно для определения степени деформации и сопутствующих повреждений. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую точность в оценке костных изменений, позволяя врачам детально анализировать анатомию голени. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает качество диагностики и способствует более эффективному планированию лечения, что в конечном итоге улучшает результаты для пациентов.

Посттравматическая варусная деформация левой голени.Посттравматическая варусная деформация левой голени.

Три типа:

  • Инфантильное варусное искривление голени:
  • обычно двустороннее поражение
  • возраст 1-3,5 года
  • наиболее распространенный тип
  • тяжелое течение заболевания
  • Ювенильное варусное искривление голени: возраст 4-10 лет.
  • Варусное искривление голени подростков: обычно одностороннее поражение, возраст 10-15 лет.

Два последних типа иногда являются следствием недиагностированного инфантильной варусной деформации голени.

Какой метод диагностики болезни Бланта выбрать: МРТ, КТ, рентген

Диагностика варусной деформации голени с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую точность этих методов в выявлении изменений в костной и мягкотканевой структуре. МРТ позволяет детально рассмотреть состояние суставов и мягких тканей, что особенно важно для оценки сопутствующих повреждений. КТ, в свою очередь, предоставляет четкие изображения костей, что помогает в планировании хирургического вмешательства. Пациенты, проходившие диагностику, часто упоминают о том, что эти методы позволяют получить более полное представление о состоянии их здоровья и помогают избежать ненужных операций. В целом, сочетание МРТ и КТ становится стандартом в диагностике, обеспечивая врачей необходимой информацией для выбора оптимального метода лечения.

Варусная деформация ног вредна для суставов. Её можно исправитьВарусная деформация ног вредна для суставов. Её можно исправить

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование (изображение области коленного сустава в прямой проекции в положении стоя)
  • Возможна МРТ.

Что покажет рентген голени при болезни Бланта

  • Угнетение медиальной части эпифиза большеберцовой кости
  • Клювовидная деформация
  • Варусная деформация большеберцовой кости.

Болезнь Бланта : а) Рентгенологическое исследование левого коленного сустава в прямой проекции в положении стоя. Формирование шпоры в медиальном метафизе большеберцовой кости, варусная деформация проксимального отдела большеберцовой кости и вследствие этого варусное смещение колена; b) Изображение обеих нижних конечностей и коленных суставов в прямой проекции. Рентгенологическое исследование после проксимальной коррекционной остеотомии большеберцовой кости и внутрикостного остеосинтеза малоберцовой кости. Ось коленных суставов восстановлена.

Снимки МРТ и КТ. Варусная деформация голени (болезнь Бланта)
Снимки МРТ и КТ. Варусная деформация голени (болезнь Бланта)

Стадии прогрессирования болезни Бланта

Классификация по Langenskiold выделяет 6 стадий (для определения прогноза и тактики лечения):

Iстадия:

  • варусная деформация большеберцовой кости с сопутствующей неравномерностью зоны роста
  • небольшой «клюв» в медиальной части метафиза
  • возраст 2-3 года.

II стадия:

  • признаки депрессии медиального метафиза
  • угловое искривление медиального эпифиза
  • возраст 2-4 года.

III стадия:

  • прогрессирующая варусная деформация
  • выраженный «клюв»
  • может определяться фрагментация медиального метафиза
  • возраст 4-6 лет.

IV стадия:

  • отчетливое сужение зоны роста
  • выраженное угловое искривление медиального отдела эпифиза (неравномерная граница)
  • возраст 5-10 лет.

V стадия:

  • выраженная деформация медиального эпифиза, который разделяется на две части с четко визуализируемой полосой (дистальная часть треугольника)
  • возраст 9-11 лет.

VI стадия:

  • костный мостик между эпифизом и метафизом
  • возможно слияние треугольных фрагментов разделенных частей эпифиза с метафизом
  • возраст 10-13 лет.

Невосстановимые нарушения структуры в стадиях V и VI.

Исправление деформации ногИсправление деформации ног

Что покажет КТ нижних конечностей при болезни Бланта

Фронтальное изображение КТ иногда оказывает помощь в оценке эпифизальной зоны роста.

Что покажет МРТ нижних конечностей при болезни Бланта

  • Диагностика в ранней стадии
  • Оценка зоны роста в эпифизе и самого эпифиза.

Клинические проявления

  • Симптомы варусной деформации голени у детей начинаются с появления хромоты на 2-м году жизни (инфантильный тип) или в возрасте 6-12 лет (ювенильная форма)
  • Варусная деформация коленных суставов
  • Отсутствие поражения дистального отдела бедренной кости
  • Различная длина нижних конечностей при одностороннем или асимметричном заболевании
  • Иногда пальпируется медиальный метафиз большеберцовой кости.

Методы лечения варусной деформации голени

Консервативное:

  • ортопедическая фиксация.

Оперативное:

  • если деформация прогрессирует, несмотря на проведение консервативной терапии — высокая остеотомия большеберцовой кости с формированием вальгусной деформации нижней конечности
  • У пациентов со слиянием эпифизальных зон роста — резекция костного «клюва» и сращение эпифиза с диафизом в дополнение к остеотомии.

Течение и прогноз

  • При отсутствии лечения варусная деформация прогрессирует и переходит в невосстановимую.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стадия заболевания
  • Проведение дифференциальной диагностики.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с болезнью Бланта

Рахит

Расширение зон роста

В пораженных областях обычно образование чашеобразных углублений с нечеткими краями

Отсутствие окостенения метафизов

Физиологическое искривление

Нормальные зоны роста

Отсутствие угнетения медиальной части эпифиза большеберцовой кости

Отсутствие «клюва»

Перелом плато большеберцовой кости

Отсутствие «клюва»

Часто латеральное поражение

Анамнез пациента

Остеомиелит

Иногда затруднения при проведении дифференциальной диагностики

Типичные признаки при МРТ

Анамнез пациента

Болезнь Олье

Энхондрома: типичные признаки при рентгенологическом исследовании и МРТ

Метафизальная дисплазия скелета

Всегда симметричная

Очаговая фиброзно-хрящевая дисплазия

Всегда односторонняя

Характерный дефект кортикального слоя медиального отдела метафиза большеберцовой кости

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация болезни Бланта как физиологического искривления.

Вопрос-ответ

Что такое варусная установка голени?

Варусная деформация голени – О-образная форма ног, зрительно приобретает форму круга, образуя варусную деформацию стопы. Такая патология приводит к растяжению связок, повышению нагрузки на суставные ткани нижних конечностей. Варусная деформация коленного сустава бывает врожденным или приобретенным дефектом.

Что такое варусная деформация нижних конечностей?

Варусная деформация (genu varum или О-образная деформация) — один из видов деформации коленных или бедренных суставов, при котором колени расходятся в разные стороны. Стопы при этом остаются сомкнутыми.

Можно ли вылечить варусную деформацию?

Лечение О-образных ног зависит от причины деформации и её степени. В некоторых случаях, когда деформация не является серьёзной, лечение может быть необязательным. Однако если деформация вызывает болезненность или затрудняет ходьбу, может потребоваться лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы для точной диагностики варусной деформации и какие параметры следует учитывать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики важно, чтобы изображения были четкими и высококачественными. Убедитесь, что оборудование, используемое для МРТ или КТ, соответствует современным стандартам.

СОВЕТ №3

При анализе снимков обращайте внимание не только на угол варусной деформации, но и на состояние окружающих тканей, суставов и костей. Это поможет выявить сопутствующие патологии и составить более полное представление о состоянии голени.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости последующего наблюдения. После диагностики важно регулярно проходить контрольные обследования, чтобы отслеживать динамику состояния и корректировать лечение при необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Похожее