Что такое эпидуральная гематома?

Эпидуральная гематома головного мозга представляет собой кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и непосредственно костями черепа.

Частота:

• В 5% этих случаев двусторонняя (иногда только после хирургической деком­прессии с одной стороны).
• 1-5% всех пострадавших с черепно-мозговой травмой
• Острое, обычно травматическое кровоизлияние между внутренней пла­стинкой костей черепа и твердой мозговой оболочкой . Обычно следствие повреждения артерии (в 85% всех случаев — средней оболочечной арте­рии)
• Венозное кровоизлияние встречается в 15% всех случаев (диплоические вены, венозные синусы твердой оболочки головного мозга, особен­но при субтенториальных гематомах)
• В 20% случаев может встречаться в сочетании с другими видами гематомы (субдуральной, субарахноидаль- ной, внутримозговой)
• Локализация: обычно височно-теменная область.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики эпидуральной гематомы, так как она может иметь серьезные последствия для пациента. На снимках МРТ и КТ головного мозга специалисты обращают внимание на характерные признаки, такие как выпуклая форма гематомы, расположенная между черепной костью и твердыми оболочками мозга. КТ-исследование, как правило, позволяет быстро выявить наличие гематомы благодаря высокой чувствительности к кровоизлияниям. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о состоянии окружающих тканей и может помочь в оценке сопутствующих повреждений. Врачи отмечают, что правильная интерпретация изображений требует опыта и знаний, так как иногда гематома может быть маскирующейся за другими патологиями. Своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и улучшении прогноза для пациента.

Какие патологии головного мозга можно увидеть на снимках?

Клинические проявления

Неотложное состояние, которое может быстро привести к летальному исходу.

Эпидуральная гематома подразумевает такие симптомы как:

• Тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания

• Состояние пострадавшего может стремительно ухудшаться

• Тревожным, но уже поздним симптомом является анизокория или внезапная утрата реакции зрачков

• Пострадавшие часто интубированы.

Какой метод диагностики эпидуральной гематомы выбрать: МРТ, КТ, рентген, ангиографию

Диагностика эпидуральной гематомы на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что КТ является более быстрым и доступным методом, позволяющим быстро выявить наличие гематомы, особенно в экстренных ситуациях. Однако МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии тканей и может помочь в оценке сопутствующих повреждений. Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своим опытом, подчеркивая важность своевременной диагностики. Некоторые отмечают, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиолога, так как не всегда очевидно, где заканчивается нормальная анатомия и начинается патология. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними зависит от клинической ситуации и доступности оборудования.

МРТ сосудов головного мозга: какие патологии можно увидеть на снимках?

Метод выбора:

• МСКТ

Что покажет рентген головы при эпидуральной гематоме

• Позволяет выявить лишь перелом костей черепа, но не внутричерепное кровоизлияние.

эпидуральная гематома

Что покажут снимки КТ головного мозга при наличии эпидуральной гематомы

• Двояковыпуклая форма
• Гиперденсная
• Свежая несвернувшаяся кровь может быть также гиподенсной
• Гематома не пересекает линии швов, так как твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями свода черепа по ходу границ между ними
• Выраженное объемное воздействие: смеще­ние срединных структур
• Нечеткость границ между серым и белым ве­ществом
• Нарушение ликвороциркуляции (окклюзия межжелудочкового отверстия Монро)
• Сужение охватывающей цистерны (возможно вкли­нение медиальных отделов височной доли в вырезку намета мозжечка)
• Объем гематомы может быстро нарастать
• Обычно имеется перелом ко­стей свода черепа со смещением
• После устранения тампонады желудоч­ков может произойти повторное послеоперационное контралатеральное кровотечение (эпидуральное или внутримозговое).

Информативна ли МРТ головного мозга при эпидуральной гематоме

• Не показана, так как организация и проведение исследования занимают много времени.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Нарушение ликвороциркуляции.
• Объем
• Смещение срединных структур
• Дифференциальная диагностика

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эпидуральной гематомой

Субдуральная гематома :

— Пересекает линию швов

— Выраженное объемное воздействие даже при минимальной толщине

— Симптоматика менее выражена, особенно при хронических гематомах

— Переломы часто отсутствуют

Субарахноидальная гематома:

— Кровь визуализируется глубоко в бороздах коры

— Срединные структуры не смещены

Внутримозговая гематома:

— Кровоизлияние в паренхиму головного мозга

Эпидуральный абсцесс:

— Клинически: синдром сепсиса

— Гиподенсный или изоденсный по отношению к веществу головного мозга

— Отсутствие острой травмы в анамнезе

Лечение

Эпидуральная гематома требует неотложное лечение:

• Пострадавшим в бессознательном состоя­нии с эпидуральной гематомой, не требующей удаления, следует выпол­нить контрольную КТ через 6ч. Пациентам в сознании, которым можно провести неврологическое обследование, контрольная КТ выполняется на следующий день

• Пострадавшие с эпидуральной гематомой, не тре­бующей удаления, должны оставаться под наблюдением (в идеале — в от­делении интенсивной терапии).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эпидуральную гематому

— Невропатолог (определение неврологического статуса, глубины поражения ГМ)

-Нейрохирург (выбор метода лечения: медикаментозное или оперативное, способ проведения операции, удаление эпидуральной гематомы)

— Врач функциональной диагностики (дифференциальный диагноз с другими гематомами)

Прогноз

• При своевременном хирургическом вмешательстве — благоприятный; в противном случае возможен летальный исход

Возможные осложнения и последствия эпидуральной гематомы

Последствия эпидуральной гематомы таковы:

• Синдром хронической усталости
• Депрессия
• Нарушение речи
• Неврозы, психозы
• Снижение памяти, умственной деятельности
• Онемение, паралич конечностей
• Судороги

Эпидуральная гематома. КТ, аксиальный срез. Выпуклое гиперденсное образо­вание, прилежащее к своду черепа. Швы служат естественным барьером для эпидуральных гематом, так как на этих участках твердая оболочка головного мозга плотно прикрепляется к своду черепа (а). Эпидуральные гематомы обычно возникают в области перелома (b).

Вопрос-ответ

Является ли эпидуральная гематома исследованием МРТ или КТ?

Эпидуральная гематома, приводящая к сдавливанию спинного мозга, является редким осложнением, связанным с эпидуральной анальгезией. Быстрая диагностика и вмешательство имеют решающее значение для благоприятного неврологического исхода. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является золотым стандартом для диагностики спинальной эпидуральной гематомы.

Можно ли на КТ увидеть гематому?

Компьютерная томография (КТ) головного мозга является основным методом диагностики, позволяющим выявить гематому, её локализацию, объём и отношение к смежным структурам. КТ помогает оценить остроту процесса, наличие сдавления мозга и смещения срединных структур.

Можно ли увидеть спинальную эпидуральную гематому на КТ?

Диагноз острой спинальной эпидуральной гематомы может быть поставлен с помощью обычной КТ высокого разрешения, если в позвоночном канале, прилегающем к телу позвонка и/или задней дуге, визуализируется двояковыпуклое гиперденсивное образование с плотностью, эквивалентной плотности крови.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ головного мозга обращайте внимание на характерные признаки эпидуральной гематомы, такие как выпуклая форма гематомы, которая часто располагается в области черепной кости. Это поможет вам быстро идентифицировать проблему.

СОВЕТ №2

Сравните полученные изображения с нормальными анатомическими структурами мозга, чтобы лучше понять, какие изменения могут указывать на наличие гематомы. Это может помочь в дифференциальной диагностике.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на клинические симптомы пациента, такие как головная боль, потеря сознания или неврологические нарушения. Это может помочь вам более точно интерпретировать результаты МРТ и КТ.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости консультации с нейрохирургом или радиологом для окончательной оценки снимков и принятия решения о дальнейших действиях. Командная работа специалистов улучшает качество диагностики и лечения.