Что необходимо знать о гематоме мягких тканей шеи

• 2—4% возникает вследствие спонтанного кровоте­чения на фоне антикоагулянтной терапии «До 1% случаев является след­ствием повреждения сонных артерий, летальность составляет 20—40%.
• Гематома на шее обычно встречается в возрасте 40-50 лет
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто
• Кровотечение в паренхиму органов шеи, фасциальные пространства или мягкие ткани
• Более 40% случаев — ятрогенные причины (повреждение, прием антикоагулянтов)
• 25% — посттравматические (разрыв, перелом)
• 5% — воспалительные (эрозирование)
• Некоторые случаи связаны с опу­холью (аденома щитовидной или паращитовидных желез) или возникают спонтанно 113% — геморрагические диатезы и гемофилия; 15% — обильная рвота, сильный кашель или чихание).

Врачи отмечают, что диагностика гематомы на снимках КТ и МРТ шеи является важным аспектом в оценке травматических повреждений. КТ, благодаря своей высокой скорости и способности выявлять костные структуры, позволяет быстро определить наличие гематомы и оценить её размеры. Однако МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях, что особенно важно для диагностики гематом, расположенных вблизи сосудов и нервов. Специалисты подчеркивают, что сочетание этих методов позволяет получить полное представление о состоянии пациента. Правильная интерпретация изображений требует опыта и знаний, поскольку гематомы могут иметь различные характеристики в зависимости от времени их появления и стадии развития. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование для более точной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Симптомы гематомы шеи

• Симптомы предшествующего заболевания или травмы
• Три главных симптома: сужение дыхательных путей (80%), отек (обычно смещение трахеи кпереди), подкожная гематома шеи или верхних отделов грудной клетки
• В 25% случаев посттравматических гематом выявляется гемоп­невмоторакс.

Признаки гематомы на МРТ и КТ снимках шеи

Диагностика гематомы на снимках КТ и МРТ шеи вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные технологии позволяют точно визуализировать кровоизлияния, что значительно облегчает процесс диагностики и последующего лечения. КТ, благодаря своей скорости и доступности, часто используется в экстренных ситуациях, позволяя быстро оценить состояние пациента. В то же время, МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и может выявить даже небольшие гематомы, которые могут быть пропущены на КТ. Пациенты, в свою очередь, отмечают важность своевременной диагностики, так как это напрямую влияет на эффективность лечения. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при КТ, что подчеркивает необходимость выбора метода в зависимости от клинической ситуации. В целом, обе методики играют важную роль в диагностике и управлении состоянием пациентов с гематомами шеи.

Отличие КТ от МРТ

Методы выбора

• КТ, МРТ.

Делают ли КТ шеи при гематоме

• В сверхострой и подострой стадиях гематома выглядит как образование повышенной плотности (40-80 HU)
• Может отсутствовать связь с орга­нами или другими структурами
• Отсутствует усиление после контра­стирования, кроме случаев продолжающегося кровотечения и затекания контрастного вещества в окружающие ткани.

Травма костей черепа и гематомы головного мозга на КТ расшифровке

Что покажут снимки МРТ шеи при гематоме

В зависимости от наличия продуктов распада крови выделяют следую­щие стадии:

— Сверхострая и подострая: увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении.

— Острая и хроническая: уменьшение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении.

— Сверхострая и острая: промежуточная интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении.

— Подострая: увеличение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изо­бражении.

— Хроническая: снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении.

— Артефакты (продукты распада крови) определяются в последователь­ности GE.

Выборочные нормальные значения

• Рентгенологические методы исследования (сагиттальный срез): предпозвоночное пространство — 1-7 мм (уровень CII), ретротрахеальное про­странство — 9-21 мм (уровень СVI,), вход в гортань — 15—23 мм, голосовая щель — 17-25 мм, трахея — 14-20 мм. Расширение или смещение может свидетельствовать о наличии гематомы.

Отличительные признаки гематомы

• Объемное образование повышенной плотности в области шеи, не связан­ное с органами
• Высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изображении без контрастирования; при использовании последовательно­сти GE выявляются артефакты (продукты распада крови).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Дифференциальный диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гематомой шеи

Абсцесс

— Типичное интенсивное кольцевидное усиление

Опухоли

-Усиление после введения контраста, в центре опухоли может наблюдаться некроз

— Обычно не распространятеся вдоль фасциальных пространств

Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

— Обычно множественные поражения или наличие конгломерата

— Усиление после введения контраста

— Типичная округлая форма

— Нераспространяется вдоль фасциальных пространств

Лечение

• При наличии дыхательных нарушений — интубация трахеи или трахеото­мия
• Консервативное лечение
• Гемостаз путем сдавления или перевязки сосудов
• Эвакуация гематомы
• Аспирация.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гематому шеи

— Сосудистый хирург (гемостаз, аспирация, удаление гематомы)

Прогноз

• Прогноз колеблется от очень хорошего (57%) до неблагоприятного (22%) в зависимости от времени начала лечения

Возможные осложнения и последствия

• Гематома на шее имеет риск инфицирования после её эвакуации.

Гематома шеи. КТ с контрастиро­ванием: отек правой грудино-ключично­сосцевидной мышцы и смещение окружаю­щей жировой ткани с отсутствием усиления после введения контрастного вещества.

КТ с контрастированием: генерализо­ванный отек мягких тканей шеи с правой стороны со сдавлением окружающих струк­тур и асимметричым смещением щитовид­ного хряща влево.

Вопрос-ответ

Можно ли на КТ увидеть гематому?

Компьютерная томография (КТ) головного мозга является основным методом диагностики, позволяющим выявить гематому, её локализацию, объём и отношение к смежным структурам. КТ помогает оценить остроту процесса, наличие сдавления мозга и смещения срединных структур.

Что лучше КТ или МРТ мягких тканей шеи?

МРТ шеи или КТ – что выбрать и что лучше? В большинстве случаев для обследования мягких тканей шеи и гортани используется КТ, как более доступный и не менее точный метод диагностики. Кроме того, КТ – метод выбора в случае вовлечения в патологический процесс костных структур шеи и основания черепа.

Где лучше видно мягкие ткани на КТ или МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Как выглядит гематома на снимке МРТ?

Плотность гематомы снижается, становится подобна мозговому веществу на снимках. К концу кровоизлияние полностью состоит из гемосидерина. На данной стадии гематома отражается ярким светлым оттенком на Т2 ВИ (за счет внеклеточного метгемоглобина).

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков КТ и МРТ шеи обращайте внимание на контуры и размеры гематомы. Чем больше и неравномернее форма, тем выше вероятность, что это может быть признаком серьезной травмы или осложнений.

СОВЕТ №2

Сравнивайте снимки, сделанные в разных проекциях. Это поможет лучше оценить распространение гематомы и ее влияние на окружающие ткани, что важно для правильной диагностики и выбора метода лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие других повреждений, таких как переломы или повреждения мягких тканей, которые могут быть связаны с гематомой. Это поможет в более точной оценке состояния пациента и выборе тактики лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о клинической картине. Сравните результаты визуализации с симптомами пациента, такими как боль, отек или ограничение подвижности, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья.