Что необходимо знать о переломе щитовидного хряща

• Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.
• Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
• Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
• Разрыв слизистой может привести к об­разованию эмфиземы мягких тканей.

Врачи отмечают, что диагностика перелома щитовидного хряща с помощью КТ и МРТ шеи является важным аспектом в травматологии и оториноларингологии. КТ предоставляет высокое разрешение и позволяет детально визуализировать костные структуры, что особенно полезно для выявления мелких трещин и повреждений. МРТ, в свою очередь, помогает оценить состояние мягких тканей и сосудов, что может быть критически важным при наличии сопутствующих травм. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и позволяет разработать более эффективный план лечения. Кроме того, правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации врача, что подчеркивает важность междисциплинарного подхода в лечении таких травм.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Подкожная гематома на уровне гортани
• Остро возникшая одышка
• Дисфагия
• Стридор
• Кровохарканье
• Дисфония
• Боль при глотании.

Признаки перелома щитовидного хряща на КТ и МРТ снимках с контрастом

Диагностика перелома щитовидного хряща с помощью КТ и МРТ шеи вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает процесс выявления повреждений. КТ, благодаря своей скорости и высокой четкости, часто используется в экстренных случаях, когда требуется быстрое принятие решения. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях и может выявить сопутствующие травмы, которые не видны на КТ.

Пациенты, столкнувшиеся с подобными травмами, подчеркивают важность точной диагностики для выбора правильной тактики лечения. Некоторые отмечают, что результаты исследований помогают им лучше понять свое состояние и избежать ненужных операций. Однако, несмотря на высокую информативность, существует мнение, что интерпретация снимков требует опыта, и иногда результаты могут быть неоднозначными. В целом, современные методы диагностики играют ключевую роль в управлении травмами шеи и способствуют более эффективному восстановлению пациентов.

Тихова К.Е. — МРТ и КТ в диагностике травматических повреждений шейного отдела позвоночника

Метод выбора

• КТ с контрастированием.

Что покажут снимки КТ шеи при переломе хряща

• Линия перелома (обычно на передней поверхности)
• Гематома окологортанной клетчатки (свежее кровоизлияние гиперинтенсивно) может вызы­вать смещение трахеи
• Иногда наблюдается экстравазация контрастного вещества вследствие продолжающегося кровотечения
• При эмфиземе мягких тканей обычно наблюдается подкожное скопление воздуха.

Возможно смещение черпаловидного хряща: Нефизиологическое рас­положение или ротация черпаловидного хряща

• Отек черпаловидно­надгортанной складки
• Фиксация голосовых связок при произношении буквы «и» или проведении пробы Вальсальвы.

МРТ диагностика повреждения спинного мозга | МРТ при травме шейного отдела позвоночника

В каких случаях нужна МРТ шеи при переломе щитовидного хряща

• Линия перелома
• В зависимости от времени, прошедшего с момента об­разования гематомы, она может быть гипер-, изо- или гипоинтенсивной по отношению к мышечной ткани на Т1- и Т2-взвешенном изображении
• Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния.

Отличительные признаки

• На КТ визуализируется прерывистость щитовидного хряща (линия пе­релома)
• Наличие гематомы
• Расширение тени гортани и околотрахеальных мягких тканей при обычном рентгенологическом исследовании (рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Наличие смещения
• Точное расположение
• Осложнения

С какими заболеваниями можно спутать перелом щитовидного хряща

Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)

— КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного — вещества

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края

Оссификация

— КТ: отрицательные значения плотности в центре (жи­ровая ткань)

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении

Лечение

Перелом щитовидного хряща без смещения:

• Антибактериальная терапия
• Глюкокортикои­ды
• Внутривенное введение препаратов кальция
• Лед.

Перелом щитовидного хряща со смещением:

• Открытая репозиция
• При нарушении цело­сти скелета гортани выполняют трахеотомию и установку в просвет гортани пластикового стента.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом щитовидного хряща

— ЛОР врач (определение дефекта)

— Хирург (репозиция отломков, установка стента)

Прогноз

• При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный

Возможные осложнения и последствия

• При за­поздалом лечении возможно развитие хронического стеноза гортани или трахеи
• После тяжелых переломов со смещением часто наблюдается по­слеоперационная дисфония.

КТ в горизонтальной про­екции: травматический перелом заднего отдела щитовидного хряща справа (без сме­щения). Также наблюдается преимуществен­но левосторонняя эмфизема мягких тканей около гортани.

КТ во фронтальной и горизонтальной проекциях: старый перелом передней спайки щитовидного хряща.

Вопрос-ответ

Что лучше при переломах КТ или МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Что информативнее КТ или МРТ шеи?

Нужно сделать обследование шейного отдела позвоночника. КТ или МРТ выбирать? В большинстве случаев начинать стоит с МРТ шейного отдела позвоночника — это более информативное обследование зоны шеи. Сразу КТ шейного отдела имеет смысл делать, если у вас есть перелом позвонков.

Что покажет КТ шейного отдела позвоночника?

Что показывает КТ шейного отдела позвоночника? Исследование предназначено для изучения строения и диагностики заболеваний позвоночного столба на уровне шейного отдела. Томография показывает состояние тел и отростков позвонков, позвоночного канала, спинного мозга, межпозвонковых дисков и связок.

Что можно увидеть при КТ шеи?

При компьютерной томографии (КТ) шеи можно увидеть анатомические структуры, такие как трахея, пищевод, лимфатические узлы, сосуды (артерии и вены), щитовидную железу, а также выявить патологии, включая опухоли, воспалительные процессы, травмы, аномалии развития и другие заболевания шеи.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Каждый из методов имеет свои преимущества и ограничения.

СОВЕТ №2

При подготовке к исследованию убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению КТ или МРТ, таких как наличие металлических имплантов или аллергия на контрастные вещества, если они будут использоваться.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на качество снимков: четкость и контрастность изображений играют ключевую роль в правильной интерпретации результатов. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь попросить врача объяснить детали полученных изображений.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом, который сможет объяснить, каковы ваши дальнейшие шаги и какие методы лечения могут быть необходимы в случае подтверждения перелома щитовидного хряща.