Возможные причины возникновения косолапости

• Косолапость — врожденная деформация стопы с фиксированным подошвенным сгибанием и варусной деформацией пятки, приведением и супинацией стопы
• Частота косолапости у детей и новорожденных: 1,2-2,3 на 1000 новорожденных
• Мальчики поражаются в два раза чаще, чем девочки.

Врачи подчеркивают, что диагностика косолапости с использованием МРТ и КТ стоп позволяет получить детализированное изображение анатомических структур. Эти методы визуализации помогают выявить не только саму деформацию, но и сопутствующие изменения в мягких тканях и костях. Специалисты отмечают, что МРТ особенно полезна для оценки состояния связок и мышц, что может быть критически важным для планирования хирургического вмешательства. КТ, в свою очередь, предоставляет более точные данные о костной структуре и может помочь в выявлении мелких аномалий, которые могут быть упущены на рентгеновских снимках. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе для достижения наилучших результатов в диагностике и последующем лечении косолапости.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

К основным причинам и предрасполагающим факторам развития косолапости у взрослых и детей относят:

• Генетические факторы (полигенное наследование) — причины врожденной косолапости стоп
• Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды во время беременности
• Первичная деформация — медиальное отклонение шейки пяточной кости или фиброматоз дельтовидной связки

Классификация: врожденная косолапость, позиционная косолапость, врожденная стойкая эквиноварусная деформация стопы, неврогенная косолапость и косолапость при артрогриппозе.

Какой метод диагностики косолапости выбрать: МРТ, КТ, рентген

Диагностика косолапости с помощью МРТ и КТ стоп вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление анатомических аномалий. Пациенты, в свою очередь, ценят высокую точность диагностики, так как это помогает избежать ненужных операций и выбрать оптимальный метод лечения. Однако некоторые специалисты указывают на высокую стоимость процедур и необходимость наличия квалифицированного оборудования. Важно отметить, что правильная интерпретация снимков требует опыта, и поэтому консультация с опытным ортопедом является ключевым моментом в процессе диагностики. В целом, МРТ и КТ становятся все более популярными в практике диагностики косолапости, что открывает новые горизонты для эффективного лечения.

Обучение МРТ и КТ по тематике кости и суставы в лучевой диагностике

Методы выбора

• Рентгенологическое исследование в двух проекциях (дорсальная проекция и боковая проекция)
• Рентгенологическое исследование проводится не при рождении, а только через 4 мес. после наложения шины для определения возможных показаний к оперативному лечению или планирования оперативного вмешательства
• Получение изображения стопы при максимальном дорсальном сгибании (оценка укорочения ахиллова сухожилия).

Что покажет рентген стоп при косолапости

• Изображение стопы в скорректированном положении
• Таранно-пяточный угол на изображении в дорсальной проекции менее 15° (норма 15-40°) и боковой проекции — менее 25° (норма 25—45°)
• Подвывих ладьевидной кости (дорсальная проекция)
• Ядра окостенения в таранной, пяточной, кубовидной и плюсневых костях всегда визуализируются при рождении
• Ядро окостенения не определяется в ладьевидной кости (оссифицируется на 3-м году жизни), что требует осторожной оценки таранно-ладьевидного подвывиха
• Оценка положения ладьевидной кости может быть проведена по определению угла между осью таранной кости и первой плюсневой костью
• Большеберцово-пяточный угол более 90° (норма 60-90°)
• Наклон пяточной кости сзади наперед
• Деформация приведения: в дистальной проекции ось таранной кости проходит латеральнее основания первой плюсневой кости.

а,bКосолапость в возрасте 5 мес.: а) Рентгенограмма стопы в дорсальной проекции демонстрирует укорочение ахиллова сухожилия, отсутствие наклона пяточной кости от задненижнего до верхнепереднего положения и горизонтальное поражение таранной кости, вызывающее уменьшение таранно-пяточного угла;

b) Рентгенологическое исследование стопы в боковой проекции. Состояние приведения стопы (ось таранной кости латеральнее первой плюсневой кости) и уменьшение таранно-пяточного угла

а, b Измерение углов стопы в педиатрии: a) Построение оси через два сектора двух наибольших расстояний на границе ядер окостенения. Если ось таранной кости расположена латеральнее первой плюсневой кости на рентгенографии в дистальной проекции, это является признаком приведения стопы; b) Признаки в норме.

КТ и МРТ в оценке местности распространения опухолевой патологииполости рта и ротоглотки.

Типичные проявления или признаки косолапости у детей

• Пальпируемый передний край таранной кости
• Тонкая кожа с мелкими складками в этой области
• Укорочение ахиллова сухожилия, пальпирующегося как натянутая струна
• Латеральная лодыжка смещена кзади
• Маленькая высота пятки
• Тонкие икры ног

Методы лечения

Четыре стадии лечения косолапости у детей:

— I стадия: мануальная манипуляция и наложение гипсовой лонгеты (проводятся сразу после рождения).

— II стадия: хирургическое устранение околотаранной контрактуры (в возрасте 4-6 мес.).

— III стадия: наложение шины (при персистенции состояния приведения стопы).

— IV стадия: коррекция рецидива деформации и поздних проблем смещения костей.

Лечение позиционной косолапости проводится с использованием мануальной манипуляции и наложения гипсовой лонгеты (I стадия)

Неосложненная косолапость может быть адекватно излечена с использованием I и II стадий лечения.

Важными составляющими всех этапов лечения косолапости у детей является комплексный массаж, а также правильно индивидуально подобранная обувь. Подбор корригирующей обуви при косолапости проводится совместно с врачом ортопедом, после осмотра и проведения соответсвующих подометрических и плантографических исследований.

Течение и прогноз

• Деформации, которые хорошо поддаются лечению мануальной манипуляцией и наложением гипсовой лонгеты, имеют более благоприятный прогноз;
• Степень атрофии задней части голени коррелирует с резистентностью к лечению.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Эффективность начального коррекционного лечения (стадия I, мануальная манипуляция и гипсовая лонгета) и расположение ядер окостенения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с косолапостью

Плоскостопие

— Увеличение таранно-пяточного угла (дорсальная проекция) в связи с прямым углом таранной кости, подвывих стопы

Советы и ошибки

Получение рентгенограмм с неадекватным дорсальным сгибанием стопы в голеностопном суставе.

Вопрос-ответ

Что лучше, КТ или МРТ ступни?

Что лучше — МРТ или КТ? Эти два вида исследования не являются взаимоисключающими. МРТ голеностопного сустава и стопы позволяет оценить патологии и повреждения мягких тканей, КТ — патологии суставов и костей. Безусловным преимуществом компьютерной томографии является более низкая стоимость.

Что показывает КТ ступни?

КТ стопы позволяет определить воспалительные и опухолевые образования, травматические повреждения, аномалии развития.

Как выявить косолапости?

Косолапость (или клубная стопа) выявляется при осмотре новорожденного, когда врач обращает внимание на положение стоп: они могут быть повернуты внутрь и вниз. Для диагностики также используются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование или рентген, а также оценка движений и симметрии конечностей. Раннее выявление позволяет начать лечение, что улучшает прогноз.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ стопы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для вашей ситуации и даст рекомендации по подготовке к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Если вы заметили нечеткость или недостаточную детализацию изображений, обсудите это с врачом. Возможно, потребуется повторное исследование для получения более точной информации о состоянии стопы.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности интерпретации результатов. Обсуждайте снимки с квалифицированным специалистом, который сможет правильно оценить данные и предложить оптимальный план лечения в зависимости от степени косолапости.

СОВЕТ №4

Следите за изменениями в состоянии стопы после диагностики. Если вы заметили ухудшение или новые симптомы, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы он мог скорректировать лечение или провести дополнительные исследования.