Причины развития секвестрации легких
- Обычно врожденные кисты легких диагностируются в возрасте до 10 лет.
- Частота 0,1-1,7%
- Врожденная аномалия доли легкого — кистозная гипоплазия легкого
- Доля имеет свою собственную артерию, обеспечивающую ее кровоснабжение (обычно отходит от аорты)
- Нефункционирующая дегенеративная легочная ткань — кистозная гипоплазия
- Синонимы: предшествующая бронхолегочная мальформация (иногда сочетается с пороками развития желудочно-кишечного тракта).
Внутридолевая форма секвестрации легкого:
- Покрыта висцеральной плеврой нормального легкого
- Составляет 75-86% случаев
- Часто диагностируется только во взрослом возрасте
- Тендерная предрасположенность отсутствует
- Редко возникает в сочетании с другими врожденными пороками
- Расположение: заднее — базальная нижняя доля (соотношение левая:правая — 3:2)
- Редко имеет сообщение с бронхиальным деревом
- Системное артериальное кровоснабжение получает обычно из дистального отдела грудной аорты, реже из абдоминальной аорты или одной из ее ветвей
- Венозный отток через легочные вены.
Экстралобарные формы секвестрации легкого:
- Покрыта отдельной плеврой
- Частота 14—25% от всех случаев
- Обычно диагностируется в неонатальном периоде
- Чаще развивается у мальчиков, чем у девочек
- Часто сочетается с другими врожденными мальформациями, такими как дефекты диафрагмы, врожденная кистозная аденоматозная мальформация, пороки сердца
- Обычно развивается слева между нижней долей и диафрагмой
- Кровоснабжается из системных артерий
- Венозный отток через крупные системные вены (нижняя полая вена, непарная вена, полунепарная вена)
- Соединение с бронхиальным деревом отсутствует.
Врачи отмечают, что диагностика легочной секвестрации у детей с использованием МРТ и КТ является важным инструментом для своевременного выявления и лечения этого состояния. Специалисты подчеркивают, что МРТ предоставляет высококачественные изображения мягких тканей, что позволяет более точно оценить анатомические особенности и наличие патологий. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение данных и позволяет выявлять изменения в легочной ткани, которые могут указывать на секвестрацию.
Медики акцентируют внимание на том, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиологов и пульмонологов, поскольку симптомы легочной секвестрации могут быть схожи с другими заболеваниями. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе для достижения наилучших результатов. Таким образом, комбинированный подход к диагностике позволяет не только подтвердить диагноз, но и разработать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.
Какой метод диагностики легочной секвестрации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген
Что покажет рентген грудной клетки
- Гомогенное уплотнение, расположенное рядом с диафрагмой
- Плотность, идентичная мягким тканям
- Четко отграничена
- Круглое, овальное или треугольное
- При наличии инфекции могут определяться признаки воздуха и жидкости
- Рецидивирующая пневмония или признаки хронического бронхита могут определяться в расположенных рядом участках легкого
- Может определяться выпот в плевральной полости.
Диагностика легочной секвестрации у детей на снимках МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что современные методы визуализации позволяют точно выявить аномалии в легких, что особенно важно для раннего вмешательства. Родители, сталкивающиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом, подчеркивая, как важно получить квалифицированное мнение. Некоторые отмечают, что МРТ менее инвазивен и не использует ионизирующее излучение, что делает его предпочтительным для детей. Однако КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, может предоставить более детальную информацию о состоянии легочной ткани. В конечном итоге, выбор метода зависит от конкретного случая и рекомендаций врачей, что подчеркивает важность индивидуального подхода в диагностике.
Что покажут снимки МРТ и МСКТ при секвестрации легких
- Могут определяться кисты, заполненные жидкостью и воздухом
- Образования с негомогенной структурой плотности
- Негомогенное усиление (редко)
- КТ или МР-ангиография может выявить сосудистую анатомию.
Что дает пренатальное УЗИ
- Гиперэхогенное гомогенное образование
- Допплеровское УЗИ часто может идентифицировать сосудистые структуры, обеспечивающие кровоснабжение и венозный отток от секвестра.
Что покажет ангиография
- Визуализируются грудной и брюшной отделы аорты с аберрантными системными артериями и венозным оттоком.
Клинические проявления
Типичные симптомы врожденных кист легких:
- Может сохраняться бессимптомное течение на протяжении длительного времени при кистозной гипоплазии
- Хроническая рецидивирующая пневмония
- Кровохарканье.
Тактика лечения врожденных кист легких
- Симптоматическое лечение антибиотиками широкого спектра действия
- Основное лечение кистозной гипоплазии легкого — хирургическая резекция
- Эмболизация артерии, обеспечивающей кровоснабжение секвестра, может быть основным методом лечения или проводится в предоперационном периоде.
Течение и прогноз
- Нарушение полностью устраняется после хирургической резекции или эмболизации.
Осложнения: суперинфекции легочного секвестра.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с врожденными кистами легких
Хроническая пневмония
— типичные клинические проявления при отсутствии признаков легочной секвестрации (при условии нормальной анатомии сосудов).
Одиночный абсцесс или пневмония с формированием абсцесса
— круглое затемнение, часто с признаками жидкости или воздуха;
— преимущественно в заднем отделе верхней или нижней доли;
— обычно следствие стафилококковой инфекции;
— пневматоцеле может возникать при наличии сообщения с системой бронхов.
Контузия легкого —
-травма в анамнезе;
— спонтанно разрешается в течение 3-10 дней.
Легочный артериовенозный свищ
— предрасположенность к возникновению в нижней левой доле;
— типичная рентгенологическая морфология;
— артериальное кровоснабжение из легочных артерий.
Читайте также:
Советы и ошибки
Наличие легочной секвестрации необходимо подозревать в случае наличия рецидивирующих пневмоний.
Вопрос-ответ
Как диагностируется легочная секвестрация?
В последнее время все методы визуализации, способные показать артерию, были вовлечены в оценку секвестрации. Магнитно-резонансная (МРТ) томография и МР-ангиография могут использоваться вместе для диагностики легочной секвестрации в одном неинвазивном исследовании.
Что лучше для диагностики легких МРТ или КТ?
Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.
Что такое секвестрации?
Секвестрация (от лат. «sequestratio» — отделение, сепарация) легкого – врожденная патология с частичным или полным отделением и независимым развитием порочно измененной части легочной ткани (самостоятельное кровоснабжение, изоляция от обычных бронхолегочных структур).
Как выглядит легочная секвестрация на УЗИ?
Чаще встречается у мужчин (соотношение мужчин и женщин 4:1). Внедолевая секвестрация может быть обнаружена при фетальной сонографии и обычно выглядит как твердая, четко определенная треугольная эхогенная масса (рис. 1). Внедолевая секвестрация может быть наддиафрагмальной (90%) или поддиафрагмальной (10%).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: При подозрении на легочную секвестрацию у детей важно внимательно следить за симптомами, такими как постоянный кашель, одышка или повторяющиеся инфекции дыхательных путей. Это поможет врачу быстрее направить на нужные исследования.
СОВЕТ №2
Подготовьте ребенка к процедуре: Перед проведением МРТ или КТ важно объяснить ребенку, что его ждет. Убедитесь, что он понимает, что это безболезненная процедура, и постарайтесь успокоить его, чтобы минимизировать стресс.
СОВЕТ №3
Сравните результаты с предыдущими исследованиями: Если у вашего ребенка уже проводились МРТ или КТ, обязательно обсудите с врачом возможность сравнения новых снимков с предыдущими. Это может помочь в более точной диагностике и оценке динамики состояния.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с опытным специалистом: Диагностика легочной секвестрации может быть сложной, поэтому важно обращаться к пульмонологам или радиологам, имеющим опыт работы с детскими пациентами. Это обеспечит более точную интерпретацию снимков и правильное лечение.
