Что важно знать о лимфоме печени

• Печень является наиболее часто поражаемым органом при злокачественных лимфомах (5-10% случаев при болезни Ходжкина, 15-40% при неходжкинских лимфомах).
• Первичные лимфомы печени встречаются редко;
• Составляют 0,4-1% всех экстранодальных лимфом;
• Средний возраст больных лимфомой печени 50-60 лет;
• Частота выше у мужчин;
• Более часто лимфома печени развивается после трансплантации и у больных СПИДом.

Врачи отмечают, что диагностика лимфомы с использованием МРТ и КТ печени играет ключевую роль в своевременном выявлении заболевания. Специалисты подчеркивают, что эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние печени и окружающих тканей, выявляя характерные изменения, связанные с лимфомой. МРТ, благодаря своей высокой контрастности и способности различать мягкие ткани, помогает в определении размеров и локализации опухолевых образований. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и позволяет оценить распространенность процесса. Врачи также акцентируют внимание на важности комплексного подхода, который включает анализ клинических данных и лабораторных исследований, что способствует более точной интерпретации результатов. Таким образом, сочетание МРТ и КТ является важным инструментом в арсенале онкологов для диагностики лимфомы и планирования дальнейшего лечения.

КТ-диагностика лимфом

Какой метод диагностики лимфомы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• МРТ, КТ.

Диагностика лимфомы с помощью МРТ и КТ печени вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальную информацию о состоянии органов и выявить возможные опухолевые образования. Пациенты часто делятся положительным опытом, когда ранняя диагностика помогла начать лечение на более ранних стадиях заболевания. Однако некоторые выражают опасения по поводу необходимости повторных исследований и возможного облучения при КТ. Важно отметить, что врачи подчеркивают значимость комплексного подхода, включая анализы и клинические данные, чтобы обеспечить точный диагноз. В целом, современные технологии диагностики играют ключевую роль в борьбе с лимфомой, позволяя улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Меликова Ю. Н. — МРТ диагностика лимфом

Патогномоничные признаки

Первичная лимфома

• Хорошо отграниченная опухоль;
• Обычно солитарная;
• Центральный некроз или фиброз при больших опухолях;
• Диффузная диссеминация наблюдается редко.

Вторичная лимфома

• Гепатомегалия
• Диффузный инфильтративный рост или множественные узлы
• Ранее установленная лимфома Ход­жкина или неходжкинская лимфома.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при лимфоме печени

• Гипо- или изоинтенсивная опухоль на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях;
• Слабое усиление контраста после внутривенного введения гадолиния;
• СПОЖ не захватывается.

Людмила Кураева. КТ-диагностика лимфом. Атипичные формы. Стадирование по Lugano.

Проводят ли КТ печени при лимфоме

• Образования гиподенсивны по отношению к окружающей ткани печени без контрастирования;
• Гипо- или гиперваскулярные опухоли визуализи­руются после введения контраста;
• Слабое накопление контраста в цен­тральной зоне некроза или фиброза;
• Диффузное поражение визуализи­руется общим пониженным накоплением контраста, подобным таковому при жировой инфильтрации печени.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при лимфоме печени

• Обычно гипо- или анэхогенное образование.

Что покажут снимки ПЭТ брюшной полости при лимфоме печени

• Выраженный захват 18Р-ФДГ.

Клинические проявления

Симптомы лимфомы печени неспецифичны:

• Боль в эпигастрии
• Гепатомегалия
• Си­стемные симптомы интоксикации возникают в 50% случаев (лихорадка, ночная потливость, снижение массы тела)
• АФП редко повышен
• Часто слабо повышен уровень трансаминаз.

Принципы лечения лимфомы печени

• Резекция солитарных очагов
• Химиотерапия и лучевая терапия.

Течение и прогноз

• Плохой прогноз у больных с иммунодефицитом
• Средняя выживаемость составляет 1,5 года.

Что хотел бы знать клиницист

• Исключить другие опухоли и очаговые поражения.

а, б Лимфома правой почки и печени. МРТ. Мелкие гиподенсивные очаги в ран­нюю артериальную (а) и портальную венозную (b) фазы.

а, b Лимфома печени. Крупная гиподенсивная лимфома с хаотической картиной контрастирования в центральной части после введения контраста.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой печени

Очаговая узловая гиперплазия

— Выраженное накопление контраста в узле

— Центральный контрастный «рубец»

— Накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния в позднюю фазу

Аденома

— Чрезвычайно гиперваскулярная опухоль

— Развивается на фоне многолетнего приема гормональных препаратов

ГЦК

— Обычно развивается на фоне цирроза

— Гиперваскулярный очаг с быстрым пассажем контраста

— Повышенная концентрация АФП в сыворотке

Метастазы

— Обычно ранее установлен первичный очаг

Жировая инфильтрация печени

— Снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях (в режиме несинфазного GЕ)

Советы и ошибки

• Лимфома печени может быть ошибочно принята за ГЦК;
• По результатам биопсии может быть ошибочно диагностирована как низкодифференцированный рак.

Вопрос-ответ

Можно ли определить лимфому по КТ?

Чаще всего компьютерная томография лимфатической системы назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Можно ли увидеть лимфому на МРТ?

МРТ позволяет точно определить размеры и форму увеличенных лимфатических узлов, что важно для оценки распространенности опухоли. Томография детально отображает структуру внутренних органов, таких как печень, селезенка и почки, позволяя выявить изменения, вызванные инфильтрацией лимфомой.

Что показывает ПЭТ-КТ при лимфоме?

ПЭТ или КТ средостения при лимфоме: что лучше? Метод позволяет оценить активность опухоли, определить эффективность лучевой и химиотерапии. Сканирование проводят с целью своевременной диагностики рецидивов заболевания, оценки метаболического ответа на проводимое лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ печени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и какие дополнительные исследования могут потребоваться.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. В некоторых случаях может потребоваться воздержание от пищи или жидкости перед исследованием, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения результатов снимков, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание изображений и их интерпретации поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.

СОВЕТ №4

Если у вас есть семейная история лимфомы или других заболеваний, связанных с лимфатической системой, сообщите об этом врачу. Это может повлиять на выбор метода диагностики и интерпретацию результатов.