Какие объемные образования турецкого седла встречаются

Частота:

• Аденома гипофиза 0,9%, краниофарингиома 0,1%
• Распре­деление по полу
• Пролактинома чаще у женщин, краниофарингиома — у мужчин

Пиковый возраст:

• Аденома гипофиза в возрасте старше 69 лет, краниофарингиома в возрасте 0-10 и 70-80 лет.

Эти опухоли возникают в турецком седле или супраселлярных цистер­нах:

• Гормонально-активные и неактивные аденомы аденогипофиза.
• Краниофарингиома (адамантиноматозный тип: кальцинаты, у детей; папиллярный тип: кальцинаты отсутствуют, у взрослых, развивается из эпителия кармана Ратке).
• Кисты кармана Ратке.
• Опухоли ножки гипофиза (гистиоцитоз, метастазы, герминомы).
• Первичные опухоли, исходящие из нейрогипофиза (к примеру, хори- стомы), встречаются редко.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики образований турецкого седла, так как они могут быть связаны с различными патологиями, включая опухоли и аномалии сосудов. МРТ и КТ являются основными методами визуализации, позволяющими детально оценить состояние этой области. Специалисты отмечают, что МРТ предоставляет более четкие изображения мягких тканей, что особенно полезно для выявления гормонально активных опухолей, таких как аденомы гипофиза. КТ, в свою очередь, помогает быстро оценить костные структуры и исключить травмы. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к интерпретации снимков, учитывающего клинические данные пациента, что позволяет повысить точность диагностики и выбрать оптимальную тактику лечения.

МРТ гипофиза (МРТ турецкого седла) (что видно на снимках)

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• опухоль турецкого седла — гормонально активная аденома, проявляет себя как акромегалия
• Синдром Кушинга
• Галакторея
• Бесплодие
• Изменения лабораторных параметров (повышен­ный уровень пролактина, АКТГ, СТГ)
• Эти изменения могут быть незна­чительны на момент начальной диагностики (микроаденома)
• Другие опухоли области турецкого седла:
• Кардинальным симптомом яв­ляется гомонимная гемианопсия, вследствие компрессии зрительного пе­рекреста
• Поражения других черепных нервов встречаются редко

Какой метод диагностики опухоли ткрецкого седла выбрать: МРТ или КТ

Диагностика образований турецкого седла на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что такие исследования позволяют получить детальную картину состояния гипофиза и окружающих тканей. Важность правильной интерпретации изображений подчеркивается тем, что от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Пациенты часто делятся своими переживаниями, связанными с ожиданием результатов, и выражают благодарность врачам за профессионализм в расшифровке снимков. Некоторые отмечают, что наличие образования может быть связано с различными симптомами, такими как головные боли или нарушения зрения, что делает диагностику особенно актуальной. В целом, мнения о важности МРТ и КТ в этом контексте едины: качественная визуализация — ключ к успешному лечению.

ПУСТОЕ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО в головном мозге на МРТ расшифровке

Метод выбора

• МРТ

Информативна ли КТ головного мозга при опухоли турецкого седла

• Опухоль изоденсная по отношению к нормальной паренхиме мозга
• Рас­полагается между наклоненным отростком и спинкой седла
• Маскиру­ет супраселлярные цистерны
• Смещение структур основания головного мозга
• Крупные опухоли могут приводить к нарушению ликвороциркуляции
• Краниофарингиомы у детей часто обызвествлены
• У взрослых кальцинаты являются исключением
• Можно использовать многосрезовые компьютерные томографы для построения реконструкций в сагит­тальной и фронтальной плоскостях (например, у больных с водителями ритма сердца).

СИНДРОМ ПУСТОГО ТУРЕЦКОГО СЕДЛА на МРТ расшифровке головного мозга с контрастом

Что покажут снимки МРТ головного мозга при объемном образовании турецкого седла

Аденома гипофиза:

• Краниальное смещение гипофиза (выпуклый край; определенная степень выпуклости может быть в норме у молодых жен­щин)
• Смещение ножки гипофиза
• Асимметрия дна седла
• Гетероген­ность на Т1-ВИ
• Пролактиномы могут быть гиперинтенсивные по от­ношению к мозговой ткани на нативных Т1-ВИ, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и гипоинтенсивные на Т1-ВИ после введения КС
• Макроаденомы могут содержать кистозные компоненты
• Размер микроаденом меньше 1 см, макроаденом — больше 1 см
• Микроаденомы бывают настолько малы, что не определяются при МРТ
• При МРТ трудно оценивать ин­фильтрацию пещеристого синуса
• Правило большого пальца: пещери­стый синус инфильтрирован, если опухоль охватывает по меньшей мере 75% окружности внутренней сонной артерии.

Краниофарингиома:

• Преимущественно кистозная опухоль
• Интенсив­ность сигнала кистозного содержимого варьирует в зависимости от со­держания в нем белка
• Асимметрично накапливающий КС солидный компонент.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Инфиль­трация пещеристого синуса (диагностика затруднена)
• Локализация аденомы
• Компрессия зрительного перекреста
• Селлярная или супраселлярная опухоль

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью турецкого седла

Менингиома:

— Обычно сравнительно большой экстраселлярный компонент

— «Дуральный хвост» был описан и при аденомах гипофиза

Абсцесс:

— Клинические данные и результаты исследования ЦСЖ

Метастазы:

— Обычно множественные (например, рак молочной железы, меланома)

— Вовлечение воронки

-Дифференциальная диагностика затруднена при наличии крупных изолированных опухолей

— Анамнез

Лечение

Аденома гипофиза (опухоль турецкого седла)

• Медикаментозная терапия при пролактиноме
• Хи­рургическое удаление, обычно путем сфеноидотомии
• Все другие типы аденомы лечат путем хирургического удаления.

Краниофарингиома:

• Хирургическое удаление.

Киста кармана Ратке:

• Наблюдение
• Хирургическое удаление при на­личии компрессии зрительного перекреста.
• Метастазы, гистиоцитоз из клеток Лангерганса:
• Лучевая терапия
• Стероиды.

Саркоидоз:

• Лечение стероидами

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль турецкого седла

— Невропатолог –определение неврологического статуса

— Нейрохирург — определение хирургического доступа

— Онколог-определение тактики лечения

— Врач функциональной диагностики- подбор исследований и дифференциальная диагностика

Прогноз

• Прогноз благоприятный при отсутствии инфильтрации пещеристого си­нуса
• Однако часто возникают рецидивы, особенно, краниофарингиом.

Возможные осложнения и последствия

• Аденома гипофиза (опухоль турецкого седла ):Утрата зрения
• Саркаидоз: образование камней в почках
• Краниофарингиома: рецидив опухоли в течении 5 лет
• Киста кармана Ратке: рецидив

Вопрос-ответ

Для чего делают МРТ головы турецкое седло?

МРТ турецкого седла — диагностическая процедура, направленная на изучение церебральных структур у основания черепа (гипофиз, гипоталамус, хиазма зрительного нерва). Метод позволяет визуализировать и объективно оценить топографию самой труднодоступной внутричерепной зоны.

Что покажет КТ турецкого седла?

Какие заболевания покажет КТ турецкого седла? С помощью компьютерной томографии зоны турецкого седла могут быть выявлены такие опасные болезни, как злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, изменения костей, наличие мозговых гематом, менингит, воспалительные процессы, синдром пустого турецкого седла.

Что такое образование турецкого седла?

Синдром пустого турецкого седла (СПТС) — патологическое состояние, при котором внутренняя церебральная оболочка и подпаутинное пространство выпячиваются вглубь с последующей деформацией гипофиза. Болезнь вызывает неврологические, офтальмологические, сердечно-сосудистые и другие симптомы.

Что показывает снимок турецкого седла?

Рентгенографические снимки турецкого седла позволяют оценить размеры, форму, контуры кости, структуру костной ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или нейрохирургом. Это поможет вам понять, какие именно исследования необходимы для диагностики образований в области турецкого седла и какие симптомы стоит обсудить.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию: соблюдайте все рекомендации врача, такие как отказ от пищи или жидкости перед процедурой. Это обеспечит более точные результаты и снизит риск артефактов на снимках.

СОВЕТ №3

После получения результатов МРТ или КТ обязательно обсудите их с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что именно означает каждый из найденных признаков, и какие дальнейшие шаги стоит предпринять.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, постарайтесь получить второе мнение от другого специалиста. Это поможет вам убедиться в правильности диагноза и выбрать наилучший вариант лечения или наблюдения.