Причины возникновения доброкачественной внутричерепной гипертензии
- Псевдоопухоль, синоним: Доброкачественная внутричерепная гипертензия
- Значительно повышенное давление ликвора
- В остальном результаты исследования ЦСЖ в пределах нормы
- Очаговое поражение головного мозга не определяется.
Этиология неизвестна :
- Обычно встречается у тучных женщин моложе 30 лет
- Частота у страдающих ожирением женщин в возрасте 20-44 лет составляет 19:100 ООО в год.
Гипотеза:
- Ожирение приводит к повышению внутрибрюшного давления
- Это, в свою очередь, повышает плевральное давление и давление наполнения сердца, ухудшая венозный отток в головном мозге.
Врачи подчеркивают важность тщательной интерпретации снимков МРТ и КТ головного мозга для диагностики псевдоопухолей. Эти образования могут имитировать злокачественные опухоли, что затрудняет диагностику. Специалисты отмечают, что ключевыми факторами являются клинические данные пациента, а также характерные особенности изображений. Например, псевдоопухоли часто имеют четкие границы и не сопровождаются признаками инвазии в окружающие ткани. Врачи рекомендуют использовать дополнительные методы исследования, такие как ПЭТ или биопсия, для подтверждения диагноза. Комплексный подход к анализу снимков и клинической информации позволяет избежать ошибок и назначить правильное лечение.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Классическая триада: Головная боль, нарушение зрения, застойный диск зрительного нерва
- Реже наблюдается боль в шее, спине и плече.
Какой метод диагностики псевдоопухоли головного мозга выбрать: МРТ или КТ
Диагностика псевдоопухоли на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта, так как псевдоопухоли могут имитировать злокачественные образования. Пациенты, в свою очередь, часто испытывают страх и неуверенность, когда слышат о необходимости дополнительных исследований. Некоторые отмечают, что четкие объяснения врача и доступные визуализации помогают снять напряжение и лучше понять ситуацию. Важно, чтобы врачи уделяли внимание не только техническим аспектам диагностики, но и эмоциональному состоянию пациентов, что способствует более эффективному взаимодействию и принятию решений о дальнейшем лечении.
Метод выбора
- МРТ в режиме высокого разрешения.
Что покажут снимки КТ и МРТ головного мозга при псевдопухоли
- В 50-70% случаев расширенные супраселлярные цистерны переходят на область турецкого седла: уплощенный гипофиз лежит на дне турецкого седла (симптом «пустого турецкого седла»)
- В 80% случаев наблюдается уплощение глазного яблока в месте выхода зрительного нерва
- В 45% случаев определяется двустороннее расширение ликворного пространства вокруг обоих зрительных нервов
- Иногда имеется слабо выраженная мальформация Киари I
- Желудочки не расширены
- Отсутствие такой патологии, как опухоль мозга, тромбоз синуса или менингит.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Радиологические признаки псевдоопухоли головного мозга.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с доброкачественной внутричерепной гипертензией головного мозга
Вторичная внутричерепная гипертензия вследствие интракраниального венозного тромбоза, болезни Аддисона, гиперпаратиреоза, гипотиреоза, болезней системы кроветворения, диффузных заболеваний соединительной ткани, хронического энцефалита:
— Острый или перенесенный интракраниальный венозный тромбоз
— Исследования гормонов
— Энцефалитические изменения
Супраселлярная арахноидальная киста:
— Сдавление зрительного перекреста снизу
Лечение
- Этиологическое лечение: Снижение массы тела.
- Симптоматическое лечение при небольшом ухудшении зрения: Ацетазоламид (снижает продукцию ЦСЖ), как альтернатива — фуросемид.
- Тяжелое или быстро прогрессирующее ухудшение зрения: Голова должна быть приподнята; выполните люмбальную пункцию с удалением ЦСЖ и осмотерапию.
- Тяжелое течение: Люмбоперитонеальное шунтирование и фенестрация оболочки зрительного нерва.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат псевдоопухоль мозга
-Невропатолог (определение уровня поражения мозга)
— Нейрохирург (при необходимости шунтирование)
— Врач функциональной диагностики ( проведение дополнительных методов исследования, верификация диагноза)
Прогноз
Псевдоопухоль имеет неблагоприятный прогноз. Всегда имеются осложнения
Возможные осложнения и последствия
- Осложнения: В 1% случаев развивается слепота
- В 10-20% случаев наблюдается снижение остроты зрения.
Псевдоопухоль головного мозга. МРТ, Т2-ВИ во фронтальной плоскости (а, b). Уплощенный гипофиз на дне турецкого седла (а; стрелки). Двустороннее расширение ликворных пространств вокруг зрительных нервов (b; стрелки).
Вопрос-ответ
Что может показать МРТ, чего не может показать КТ в головном мозге?
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму.
Что такое псевдоопухоль головного мозга?
Доброкачественной внутричерепной гипертензией (ДВГ) – или псевдоопухолью мозга, называется первичная внутричерепная гипертензия, обусловленная нарушением динамики церебро-спинальной жидкости.
Что лучше для проверки головного мозга КТ или МРТ?
Отличия между исследованиями заключаются и в технических параметрах. МРТ позволяет получить очень четкие изображения тканей (за исключением плотных костных) с разных ракурсов. КТ в этом плане несколько ограничено. Оно четко визуализирует костные плотные ткани.
Что лучше покажет опухоль МРТ или КТ?
Опухоли поджелудочной. КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с опытным радиологом, который сможет правильно интерпретировать результаты МРТ и КТ. Псевдоопухоли могут иметь схожие характеристики с настоящими опухолями, и только специалист сможет провести дифференциальную диагностику.
СОВЕТ №2
При подготовке к исследованию уточните у врача, какие препараты или процедуры могут повлиять на результаты снимков. Некоторые медикаменты могут искажать изображение, что затруднит диагностику.
СОВЕТ №3
Не забывайте о необходимости повторных исследований. Иногда для окончательной диагностики требуется провести несколько МРТ или КТ с интервалом во времени, чтобы отследить динамику изменений в мозге.
СОВЕТ №4
Обсуждайте результаты исследований с вашим лечащим врачом. Понимание того, что именно показали снимки, поможет вам лучше осознать свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.
