Причины развития острого панкреатита

• Обычно у молодых людей или в среднем возрасте.
• Острый панкреатит — это острый воспалительный процесс поджелудочной железы, характеризующийся болью в животе и повышением уровня ферментов поджелудочной железы.
• Панкреатит чаще встречается у мужчин
• Наиболее распространенными причинами панкреатита являются злоупотребление алкоголем и холелитиаз;
• В 80-90% случаев протекает в легкой форме, сопровождающейся только экссудацией и локальным некрозом жировой клетчатки;
• Более тяжелая форма острого панкреатита встречается в 10-20% случаев, сопровождаясь обширным некрозом жировой клетчатки и паренхимы поджелудочной железы.

Врачи подчеркивают важность диагностики острого панкреатита с помощью МРТ и КТ, так как эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения поджелудочной железы и окружающих тканей. На снимках можно выявить характерные изменения, такие как отек, некроз и воспаление, что способствует точной постановке диагноза. Специалисты отмечают, что КТ является более распространенным методом, благодаря своей доступности и высокой чувствительности в выявлении осложнений, таких как абсцессы или псевдокисты. Однако МРТ может быть предпочтительным в случаях, когда необходимо избежать облучения, например, у молодых пациентов или беременных женщин. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и лабораторные исследования, что позволяет более точно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику лечения.

Сигналы SOS от поджелудочной железы или первые признаки панкреатита

Какой метод диагностики острого панкреатита выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ, КТ
• В легких случаях УЗИ
• При тяжелом панкреатите КТ.

Диагностика острого панкреатита с помощью МРТ и КТ поджелудочной железы вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих визуализировать изменения в тканях железы и окружающих органах. На снимках можно увидеть отек, некроз и воспалительные изменения, что помогает в постановке точного диагноза. Пациенты, проходившие такие исследования, часто делятся положительными впечатлениями о быстроте получения результатов и возможности избежать инвазивных процедур. Однако некоторые врачи подчеркивают, что МРТ и КТ не всегда могут заменить ультразвуковое исследование, особенно в острых случаях. Важно учитывать, что каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, и выбор подходящего способа диагностики должен основываться на клинической ситуации и состоянии пациента.

Симптомы острого панкреатита #гастроэнтеролог #поджелудочная #больвживоте

Патогномоничные признаки при остром панкреатите

• Скопление жидкости в перипанкреатической области вследствие экссудации, некроз жировой клетчатки и (в меньшей степени) кровотечение
• Локальное или диффузное увеличение в размерах поджелудочной железы
• В областях некроза на контрастных изображениях нет кровотока
• Часто виден плевральный выпот, коррелирующий с тяжестью заболевания.

Ранние осложнения острого панкреатита:

• присоединение инфекции в области некроза;
• абсцессы;
• чаще встречаются в областях обширного некроза, где он имеет широкий контакт с кишкой, а также при РХПГ-индуцированном панкреатите.

Поздние осложнения: псевдокисты.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при остром панкреатите

• Парапанкреатический выпот, распространяющийся в забрюшинное и око-лопочечное пространство;
• Первоначально края четко не визуализируются, с течением времени развивается ободок грануляционной ткани;
• Степень некроза паренхимы может быть оценена только после внутривенного введения контраста;
• Воздух можно выявить в 20-30% случаев инфицированного некроза;
• Чтобы доказать бактериальную контаминацию, необходима аспирация под контролем КТ.

а, b Острый панкреатит. Выраженный экссудат в парапанкреатической области. Железистая ткань, особенно в области головки поджелудочной железы (а), несколько разрежена, вероятно за счет некроза жировой ткани. Не визуализируются выраженные дефекты паренхимы

Острый панкреатит. КТ. Включения воздуха в некротизированной парапанкреатиче- ской жировой клетчатке говорят о присоединении инфекции.

Скульский С.К. "Значение МРТ в дифферециальной диагностике кистозных неоплазий поджелудочной железы"

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при остром панкреатите

• Камни в желчевыводящих протоках могут быть признаком билиарного панкреатита;
• Степень парапанкреатического выпота оценить значительно сложнее;
• В тяжелых случаях исследованию мешают боль и заполненные воздухом петли кишечника (непроходимость).

Проводят ли МРТ брюшной полости при остром панкреатите

• На Т2-взвешенных изображениях можно получить больше информации о расположении парапанкреатического выпота;
• При МРТ-холангиографии можно выявить камни в желчевыводящих путях;
• Введение контраста является меньшей проблемой, чем при КТ.

Что покажет РХПГ при остром панкреатите

• Показана только при тяжелом билиарном панкреатите;
• Риск инфицирования областей некроза.

Клинические проявления

Ключевые симптомы острого панкреатита:

• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Повышение уровня ферментов поджелудочной железы, лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка (индикатор некроза)
• При ранних фазах тяжелого панкреатита повышен риск мультиорганной недостаточности.

Принципы лечения

• Первичное лечение при симптомах острого панкреатита консервативное;
• При панкреатите назначают диету;
• Антибиотики;
• При тяжелом билиарном панкреатите показана РХПГ с удалением камней из желчевыводящей системы;
• При наличии инфицированных областей некроза и абсцессов требуется хирургическое лечение либо дренирование.

Течение и прогноз

• При легком панкреатите прогноз хороший;
• Развитие осложнений приводит к повышению смертности;
• Степень тяжести осложнений и смертность коррелируют с тяжестью экстрапанкреатической патологии и распространенностью некроза паренхимы (индекс степени тяжести по Ваlthazar).

Что хотел бы знать клиницист

• Степень некроза и тяжесть осложнений (присоединение инфекции к некротическим областям, абсцессы).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым панкреатитом

Другие причины развития синдрома острого живота

— Поджелудочная железа и окружающая ее жировая ткань имеют нормальный вид

Хонический панкреатит

— Атрофическая поджелудочная железа с расширенным протоком и кальцификатами

Лимфома поджелудочной железы

— Нет признаков острого живота

— Увеличенные лимфатические узлы

Советы и ошибки

КТ должна быть проведена не слишком рано, поскольку морфологические изменения развиваются только через 48-72 ч.

Вопрос-ответ

Что лучше, КТ или МРТ при панкреатите?

Для диагностики панкреатита, опухолей и рака поджелудочной железы предпочтительным методом в медицинских клиниках все же является МРТ. КТ используется в диагностике заболеваний этого органа, когда нужно очень быстро сделать исследование в экстренных случаях или когда из-за металла в теле МР-томография невозможна.

Что лучше — КТ или МРТ при панкреатите?

Результаты. КТ показала диагностическую точность 83,3%, с чувствительностью и специфичностью 81,4% и 43% соответственно. МРТ показала более высокую диагностическую точность по сравнению с КТ (89,1%).

Какой метод диагностики чаще всего используется для выявления острого панкреатита?

Для диагностики острого панкреатита чаще всего используется анализ уровня ферментов поджелудочной железы, таких как амилаза и липаза, в крови. Повышенные уровни этих ферментов могут указывать на воспаление поджелудочной железы. Также могут применяться ультразвуковое исследование и компьютерная томография для подтверждения диагноза и оценки состояния органа.

Что покажет КТ при остром панкреатите?

Оценить состояние и масштабы поражения поджелудочной железы, степень тяжести острого панкреатита, увидеть поражения соседних органов, выявить возможные осложнения сосудов, выявить отложения кальция (фиброз, псевдокисты, неравномерное расширение протоков).

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением МРТ или КТ. Эти исследования могут быть необходимы для точной диагностики острого панкреатита, но только специалист сможет определить, какой метод будет наиболее информативным в вашем случае.

СОВЕТ №2

Перед процедурой обязательно сообщите врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать нежелательных реакций и обеспечит безопасность исследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В некоторых случаях может потребоваться временное голодание или ограничение в употреблении жидкости. Следуйте указаниям врача, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследований обсудите их с врачом. Интерпретация снимков требует профессионального подхода, и только квалифицированный специалист сможет объяснить, что именно показали МРТ или КТ и какие шаги следует предпринять дальше.