Варианты развития слюнных желез
— Аплазия слюнных желез или протоков:
- Встречается редко
- Сочетается с аплазией слезных желез и протоков в 38% случаев.
- Возникает вследствие нарушения развития эктодермы первой и второй жаберных дуг (эктодермальная дисплазия)
- Часто сочетается с другими симптомоком- плексами: синдром Леви-Холлистера, EEC (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting — синдром эктродактилии, эктодермальной дисплазии, расщелины губы и нёба), синдром Тричера Коллинза (челюстнолицевой дизостоз)
- В некоторых случаях наследуется аутосомно- доминантно.
— Дополнительные элементы околоушных желез: Вариант нормы в 20% случаев.Появляется в результате включения ткани слюнных желез в лимфатические узлы или атипичной нисходящей миграции ткани слюнных желез.
— Аномалии мышц в околоушной области: нижняя ушная мышца, затылочно-околоушная мышца (чрезвычайно редко).Веерообразное расширение мышечных волокон, вплетающихся в околоушную фасцию.
Врачи отмечают, что использование КТ и МРТ для оценки слюнных желез предоставляет ценную информацию о их анатомических вариациях и патологиях. На снимках можно увидеть как нормальные структуры, так и изменения, связанные с воспалительными процессами, опухолями или аномалиями развития. Специалисты подчеркивают, что точная интерпретация изображений требует глубоких знаний анатомии и патологии. Например, увеличение слюнной железы может свидетельствовать о наличии камней или инфекций, тогда как новообразования могут проявляться как атипичные массы. Важно учитывать клиническую картину и сопутствующие симптомы, чтобы правильно оценить состояние слюнных желез и выбрать оптимальную тактику лечения. Таким образом, КТ и МРТ становятся незаменимыми инструментами в диагностике заболеваний слюнных желез, позволяя врачам более точно планировать дальнейшие действия.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
— Аплазия:
- Односторонняя аплазия больших слюнных желез обычно протекает бессимптомно (случайная находка, асимметрия при пальпации)
- Двусторонняя аплазия околоушных слюнных желез может приводить к гипосаливации
- Отсутствие всех больших слюнных желез приводит к развитию ксеростомии (сухость во рту) с затруднением приема пищи и глотания
- Преждевременное развитие кариеса.
— Синдром Леви—Холлистера:
- Ксеростомия
- Нейросенсорная тугоухость
- Неправильная форма ушных раковин
- Кератоконъюнкгивит (аплазия слезных протоков).
— Добавочная ткань слюнной железы:
- Часто является случайной находкой
- Симптомы обычно возникают при развитии воспаления или новообразований.
Диагностика вариантов развития слюнных желез на снимках КТ и МРТ мягких тканей лица
На снимках КТ и МРТ мягких тканей лица специалисты могут выявить различные варианты развития слюнных желез, что имеет важное значение для диагностики и лечения заболеваний. Многие пациенты отмечают, что такие исследования позволяют получить детальную картину анатомии, что особенно полезно при планировании хирургических вмешательств. Врачи подчеркивают, что аномалии в развитии слюнных желез могут быть как врожденными, так и приобретенными, что требует внимательного анализа. Некоторые пациенты делятся опытом, когда своевременное выявление патологии на КТ или МРТ помогло избежать серьезных осложнений. В целом, современные методы визуализации играют ключевую роль в понимании состояния слюнных желез и способствуют более точной диагностике.
Метод выбора
- МРТ
Что покажут снимки КТ слюнных желез при различных вариантах развития
- В ложе железы железистая ткань замещена жировой тканью низкой плотности
- Эктопическая железистая ткань определяется как дольчатое образование с четкими границами и равномерно повышенной плотностью, усиливающееся после введения гадолиния.
В каких случаях проводят МРТ слюнных желез
- Отсутствие железистой ткани в сочетании с наличием гиперинтенсивной жировой ткани в ложе железы на Т1- и Т2-взвешенном изображении
- Дополнительная железистая ткань определяется на Т1-взвешенном изображении как дольчатое образование с четкими границами, гиперинтенсивное по отношению к мышцам
- На МРТ железистая ткань видна лучше, чем на КТ.
Отличительные признаки
— Добавочные слюнные железы:
- Обычно располагаются вдоль протока околоушной железы в верхних и нижних отделах шеи, особенно около грудино-ключично-сосцевидной и жевательной мышц
- Иногда находятся в области гипофиза, среднего уха, наружного слухового прохода, нижней челюсти, в капсуле щитовидной железы, лимфатических узлах
- Диаметр 3 см и менее
- Отток обеспечивается через большие слюнные железы в проток околоушной железы.
— Хористома:
- Эктопическая ткань слюнной железы в десне или среднем ухе.
— Аплазия слюнной железы:
- Отсутствие одной или нескольких слюнных желез
- Ложе железы обычно заполнено жировой тканью, наблюдается гипертрофия других слюнных желез.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
- При наличии эктопической ткани: расположение, признаки доброкачественного или злокачественного процесса, возможность проведения диагностической пункционной биопсии.
С чем можно спутать различные варианты развития слюнных желез
Опухоли слюнных желез
— Подозрение должны вызывать пальпаторная асимметрия и гиперплазия непораженной железы
— Легко дифференцировать при МРТ и КТ, которые показывают замещение железистой ткани жировой при аплазии и эктопическую железистую ткань при наличии добавочной железы.
Лечение
- Хирургическая резекция ткани эктопической слюнной железы при развитии осложнений (мукоцеле, образование свищей, опухоли, абсцесса)
- При ксеростомии используют искусственную слюну, обильный прием жидкости и улучшение гигиены зубов.
Прогноз
- Из всех опухолей околоушных желез 1-7% развиваются из добавочной железистой ткани, особенно полиморфная аденома и мукоэпидермоидный рак.
Вопрос-ответ
Что видно на КТ слюнных желез?
Основным показанием для проведения КТ является подозрение на объемное образование слюнных желез. Также этот метод позволяет визуализировать конкременты и признаки воспалительных изменений как в самой железе, так и в окружающих мягких тканях.
Что показывает МРТ мягких тканей лица?
МРТ мягких тканей лица позволяет визуализировать мышцы, жир, нервы, сосуды и другие мягкотканные структуры, что помогает в диагностике различных заболеваний и патологий, таких как опухоли – доброкачественные и злокачественные образования.
Что показывает МРТ слюнных желез?
МРТ слюнных желез — неинвазивный метод визуализации мягких тканей ротовой полости, в частности органов, вырабатывающих слюну. Позволяет оценить характер работы желез, степень сохранности секреторной активности, присутствие инородных тел и опухолей.
На каком снимке видны слюнные железы?
МРТ – это самый точный метод для изучения мягких тканей. К ним относятся и слюнные железы.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию слюнных желез, чтобы лучше понимать, какие изменения могут быть видны на снимках КТ и МРТ. Знание нормальной анатомии поможет вам быстрее распознать аномалии и патологии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на контрастность изображений. Использование контрастных веществ при проведении КТ или МРТ может значительно улучшить визуализацию слюнных желез и помочь в диагностике заболеваний.
СОВЕТ №3
Сравните снимки с предыдущими исследованиями, если они доступны. Это поможет выявить динамику изменений в слюнных железах и оценить эффективность лечения или прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с опытными радиологами и стоматологами, чтобы получить дополнительные мнения по интерпретации снимков. Многопрофильный подход может помочь в более точной диагностике и выборе оптимального лечения.