Варианты развития слюнных желез

— Аплазия слюнных желез или протоков:

• Встречается редко
• Сочетается с аплазией слезных желез и протоков в 38% случаев.
• Возникает вследствие нарушения развития эктодермы первой и второй жаберных дуг (экто­дермальная дисплазия)
• Часто сочетается с другими симптомоком- плексами: синдром Леви-Холлистера, EEC (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting — синдром эктродактилии, эктодермальной диспла­зии, расщелины губы и нёба), синдром Тричера Коллинза (челюстно­лицевой дизостоз)
• В некоторых случаях наследуется аутосомно- доминантно.

— Дополнительные элементы околоушных желез: Вариант нормы в 20% случаев.Появляется в результате включения ткани слюнных желез в лимфатические узлы или атипичной нисходя­щей миграции ткани слюнных желез.

— Аномалии мышц в околоушной области: нижняя ушная мышца, затылочно-околоушная мышца (чрезвычайно редко).Веерообразное расширение мышечных волокон, вплетающихся в околоушную фасцию.

Врачи отмечают, что использование КТ и МРТ для оценки слюнных желез предоставляет ценную информацию о их анатомических вариациях и патологиях. На снимках можно увидеть как нормальные структуры, так и изменения, связанные с воспалительными процессами, опухолями или аномалиями развития. Специалисты подчеркивают, что точная интерпретация изображений требует глубоких знаний анатомии и патологии. Например, увеличение слюнной железы может свидетельствовать о наличии камней или инфекций, тогда как новообразования могут проявляться как атипичные массы. Важно учитывать клиническую картину и сопутствующие симптомы, чтобы правильно оценить состояние слюнных желез и выбрать оптимальную тактику лечения. Таким образом, КТ и МРТ становятся незаменимыми инструментами в диагностике заболеваний слюнных желез, позволяя врачам более точно планировать дальнейшие действия.

МР-картина малых и больших слюнных желез (Пономарева О.И.)

Клинические проявления

Типичные симптомы:

— Аплазия:

• Односторонняя аплазия больших слюнных желез обычно протекает бессимптомно (случайная находка, асимметрия при паль­пации)
• Двусторонняя аплазия околоушных слюнных желез может приводить к гипосаливации
• Отсутствие всех больших слюнных же­лез приводит к развитию ксеростомии (сухость во рту) с затруднением приема пищи и глотания
• Преждевременное развитие кариеса.

— Синдром Леви—Холлистера:

• Ксеростомия
• Нейросенсорная туго­ухость
• Неправильная форма ушных раковин
• Кератоконъюнкгивит (аплазия слезных протоков).

— Добавочная ткань слюнной железы:

• Часто является случайной наход­кой
• Симптомы обычно возникают при развитии воспаления или но­вообразований.

Диагностика вариантов развития слюнных желез на снимках КТ и МРТ мягких тканей лица

На снимках КТ и МРТ мягких тканей лица специалисты могут выявить различные варианты развития слюнных желез, что имеет важное значение для диагностики и лечения заболеваний. Многие пациенты отмечают, что такие исследования позволяют получить детальную картину анатомии, что особенно полезно при планировании хирургических вмешательств. Врачи подчеркивают, что аномалии в развитии слюнных желез могут быть как врожденными, так и приобретенными, что требует внимательного анализа. Некоторые пациенты делятся опытом, когда своевременное выявление патологии на КТ или МРТ помогло избежать серьезных осложнений. В целом, современные методы визуализации играют ключевую роль в понимании состояния слюнных желез и способствуют более точной диагностике.

Отличие КТ от МРТ

Метод выбора

• МРТ

Что покажут снимки КТ слюнных желез при различных вариантах развития

• В ложе железы железистая ткань замещена жировой тканью низкой плот­ности
• Эктопическая железистая ткань определяется как дольчатое об­разование с четкими границами и равномерно повышенной плотностью, усиливающееся после введения гадолиния.

Соблюдайте меры безопансоти на МРТ

В каких случаях проводят МРТ слюнных желез

• Отсутствие железистой ткани в сочетании с наличием гиперинтенсивной жировой ткани в ложе железы на Т1- и Т2-взвешенном изображении
• Дополнительная железистая ткань определяется на Т1-взвешенном изо­бражении как дольчатое образование с четкими границами, гиперинтен­сивное по отношению к мышцам
• На МРТ железистая ткань видна луч­ше, чем на КТ.

Отличительные признаки

— Добавочные слюнные железы:

• Обычно располагаются вдоль протока околоушной железы в верхних и нижних отделах шеи, особенно около грудино-ключично-сосцевидной и жевательной мышц
• Иногда нахо­дятся в области гипофиза, среднего уха, наружного слухового прохо­да, нижней челюсти, в капсуле щитовидной железы, лимфатических узлах
• Диаметр 3 см и менее
• Отток обеспечивается через большие слюнные железы в проток околоушной железы.

— Хористома:

• Эктопическая ткань слюнной железы в десне или среднем ухе.

— Аплазия слюнной железы:

• Отсутствие одной или нескольких слюнных желез
• Ложе железы обычно заполнено жировой тканью, наблюдается гипертрофия других слюнных желез.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• При наличии эктопической ткани: расположение, признаки до­брокачественного или злокачественного процесса, возможность проведе­ния диагностической пункционной биопсии.

С чем можно спутать различные варианты развития слюнных желез

Опухоли слюнных желез

— Подозрение должны вызывать пальпаторная асимметрия и ги­перплазия непораженной железы

— Легко дифференцировать при МРТ и КТ, которые показывают замещение железистой ткани жировой при аплазии и эктопиче­скую железистую ткань при наличии добавочной железы.

Лечение

• Хирургическая резекция ткани эктопической слюнной железы при раз­витии осложнений (мукоцеле, образование свищей, опухоли, абсцесса)
• При ксеростомии используют искусственную слюну, обильный прием жидкости и улучшение гигиены зубов.

Прогноз

• Из всех опухолей околоушных желез 1-7% развиваются из добавочной железистой ткани, особенно полиморфная аденома и мукоэпидермоид­ный рак.

Вопрос-ответ

Что видно на КТ слюнных желез?

Основным показанием для проведения КТ является подозрение на объемное образование слюнных желез. Также этот метод позволяет визуализировать конкременты и признаки воспалительных изменений как в самой железе, так и в окружающих мягких тканях.

Что показывает МРТ мягких тканей лица?

МРТ мягких тканей лица позволяет визуализировать мышцы, жир, нервы, сосуды и другие мягкотканные структуры, что помогает в диагностике различных заболеваний и патологий, таких как опухоли – доброкачественные и злокачественные образования.

Что показывает МРТ слюнных желез?

МРТ слюнных желез — неинвазивный метод визуализации мягких тканей ротовой полости, в частности органов, вырабатывающих слюну. Позволяет оценить характер работы желез, степень сохранности секреторной активности, присутствие инородных тел и опухолей.

На каком снимке видны слюнные железы?

МРТ – это самый точный метод для изучения мягких тканей. К ним относятся и слюнные железы.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию слюнных желез, чтобы лучше понимать, какие изменения могут быть видны на снимках КТ и МРТ. Знание нормальной анатомии поможет вам быстрее распознать аномалии и патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на контрастность изображений. Использование контрастных веществ при проведении КТ или МРТ может значительно улучшить визуализацию слюнных желез и помочь в диагностике заболеваний.

СОВЕТ №3

Сравните снимки с предыдущими исследованиями, если они доступны. Это поможет выявить динамику изменений в слюнных железах и оценить эффективность лечения или прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с опытными радиологами и стоматологами, чтобы получить дополнительные мнения по интерпретации снимков. Многопрофильный подход может помочь в более точной диагностике и выборе оптимального лечения.