Причины развития поликистоза

Поликистоз — это состояние, характеризующееся наличием множественных кист с выраженным увеличением почек. Мультисистемное состояние, характеризующееся кистозной дегенерацией паренхимы почки и прогрессирующей почечной недостаточностью.

— Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ПБП-АД):

• взрослая форма
• Встречается часто
• Частота 1:400-1:1000.

— Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ПБП-АР):

• младенческая форма
• встречается редко
• частота 1: 10 000- 1:40 000.

ПБП-АД: поликистоз почек.

Внепочечные проявления:

— Кистозные: кисты печени (100%), кисты поджелудочной железы (10%), кисты паутинной оболочки; сочетание с кистами мочевого пузыря, яичников или яичек встречается редко.

— Дивертикулярная болезнь толстой кишки.

— Внутричерепные аневризмы (40%), аневризмы аорты и коронарных артерий.

— Дефекты клапанов сердца.

ПБП-АР: почечные проявления: типичные размеры кист — несколько миллиметров

Внепочечные проявления: врожденный фиброз печени, гепатоспленомегалия.

Врачи отмечают, что диагностика поликистоза почек с использованием МРТ и КТ является важным инструментом в современной нефрологии. Эти методы визуализации позволяют детально оценить структуру почек и выявить наличие кист, которые могут быть различного размера и формы. Специалисты подчеркивают, что МРТ, благодаря своей способности предоставлять изображения без использования ионизирующего излучения, является предпочтительным методом для пациентов, особенно для молодых людей и женщин в репродуктивном возрасте. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую скорость получения изображений и может быть полезна в экстренных ситуациях. Однако врачи предупреждают, что интерпретация результатов требует высокой квалификации, так как поликистоз может проявляться схожими признаками с другими заболеваниями почек. Правильная диагностика и последующее наблюдение играют ключевую роль в управлении состоянием пациента и предотвращении осложнений.

Компьютерная томография: «золотой стандарт» в диагностике образований почек? (Васильев А.В.)

Какой метод диагностики поликистоза выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

— МРТ.

Многие пациенты, столкнувшиеся с диагнозом поликистоза почек, отмечают, что МРТ и КТ являются важными инструментами для его диагностики. На снимках четко видны множественные кисты, что позволяет врачам быстро и точно оценить степень заболевания. Люди подчеркивают, что эти методы визуализации помогают не только в диагностике, но и в мониторинге прогрессирования болезни. Некоторые пациенты делятся, что благодаря своевременному выявлению они смогли начать лечение на ранних стадиях, что значительно улучшило качество их жизни. Однако, несмотря на высокую информативность, многие выражают беспокойство по поводу возможного облучения при КТ. В целом, мнения о МРТ и КТ как о методах диагностики поликистоза в основном положительные, и пациенты ценят их роль в своевременном выявлении и управлении заболеванием.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Общие признаки поликистоза почек

• Множественные кисты
• Увеличение размеров почек
• Увеличение может быть асимметричным.

В каких случаях проводят МРТ брюшной полости при поликистозе почек

Простые кисты:

• Т1-взвешенное изображение: низкая интенсивность сигнала/содержимое кист соответствует интенсивности жидкости
• Т2-взвешенное изображение: высокая интенсивность сигнала/содержимое кист соответствует интенсивности жидкости
• Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: отсутствие контрастного усиления.

Внутрикистозные кровоизлияния:

• Т1-взвешенное изображение: типичная высокая интенсивность сигнала в связи с наличием продуктов распада крови (метгемоглобин)
• Т2-взвешенное изображение: различная интенсивность сигнала.

Инфицирование кист:

• Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: контрастирование стенки
• Включения газа.

Разрыв:

• Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастного усиления: контрастирование стенки
• Периренальная гематома.

Что лучше — КТ или МРТ почек?

Для чего проводят КТ почек при поликистозе

Простая киста:

• при нативном сканировании: однородная, с жидкостным содержимым низкой плотности
• Отсутствие усиления после введения контрастного вещества.

Кровоизлияния в кисту:

• свежая кровь имеет высокий КОРИ при нативном сканировании
• После контрастного усиления становится гиподенсивной по сравнению с окружающей паренхимой.

Инфицированная киста или разрыв кисты:

• как при МРТ.

а-с Поликистозная болезнь почек с кровоизлиянием в некоторые кисты: (а) Аксиальное Т1 -взвешенное МР-изображение.

Т2-взвешенное МР-изображение с подавлением сигнала от жировой ткани,

Т1 -взвешенное МР-изображение с подавлением сигнала от жировой ткани после внутривенного введения контрастного вещества.

Клинические проявления

Типичные симптомы и лечение поликистоза почек:

ПБП-АД:

• обычно обнаруживается в возрасте 20-50 лет
• симптомы и лечение поликистоза почек зависит от степени выраженности изменений почек и возникающих осложнений
• боли в поясничной области при наличии обструкции мочеточника или камнях
• гематурия
• разрыв кисты/кровоизлияние в кисту
• гипертензия
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• уролитиаз
• прогрессирующая почечная недостаточность
• внепочечные проявления.

ПБП-АР:

• симптомы и лечение поликистоза почек зависят от прогрессирования почечной недостаточности и выраженности поражения печени; высокая смертность у детей
• АГ
• Портальная гипертензия
• Осложняется желудочно-кишечными кровотечениями.

Принципы лечения симптомов поликистоза почек

• Симптоматическое лечение, например гипертонии или инфекции мочевыводящих путей
• Трансплантация почки.

Что важно знать клиницисту

• Изменение положения почек
• Размеры почек
• Наличие осложненных кист.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поликистозом почек

Приобретенная кистозная болезнь почек

— Осложнения хронической почечной недостаточности и гемодиализа

— Вторичное образование кист в атрофической почке

— Для установления диагноза приобретенной кистозной болезни почек должно присутствовать не менее 4 кист

— Редкие осложнения — гематурия, развитие ПКР

Медуллярная кистозная болезнь почек (нефронофтизис)

— Врожденное нарушение, характеризующееся образованием кист в кортико-медуллярном слое и интерстициальным фиброзом

— Отсутствие кальцинатов, доказанное гистологически и, возможно, при визуализации, отличает это состояние от медуллярной губчатой почки

— Клинические проявления — прогрессирующая почечная недостаточность у детей

Советы и ошибки

Приобретенную кистозную болезнь почек необходимо дифференцировать с поликистозом.

Вопрос-ответ

Виден ли поликистоз почек на КТ?

Компьютерная томография (КТ) столь же чувствительна, как и ультрасонография, в обнаружении кистозных заболеваний, хотя могут возникнуть проблемы с кистами меньшего размера. КТ, по-видимому, более специфична, чем ультрасонография, в дифференциации закупоренной почечной лоханки от парапельвикальной кисты.

Какое обследование лучше для почек КТ или МРТ?

КТ лучше визуализирует плотные ткани (кости, камни в почках), а МРТ – мягкие (мышцы и органы, включая почки).

Что видно на МРТ почек и надпочечников?

В ходе процедуры выявляются абсцессы, кисты и иные доброкачественные образования, нефрозы, поликистоз, камни в почках. На снимках МРТ хорошо видны очаги воспаления и опухолевых образований надпочечников, места закупорки крупных почечных артерий и вен.

Можно ли на КТ увидеть кисту почки?

Виды кист почек на КТ. КТ-изображения забрюшинного пространства показывают: солитарную кисту почки — одиночное округлое образование, заполненное жидкостным содержимым. Локализация, размеры, потенциал злокачественности вариативны.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ почек обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим в вашем случае, а также объяснит, какие показания и противопоказания существуют для каждого из них.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к обследованию. В некоторых случаях может потребоваться специальная диета или ограничение в приеме жидкости перед проведением МРТ или КТ. Следуйте рекомендациям врача для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

После получения снимков обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом. Он сможет правильно интерпретировать результаты и предложить дальнейшие шаги в диагностике и лечении поликистоза почек.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе обследования и о том, как будет происходить интерпретация результатов. Понимание процедуры поможет вам быть более уверенным и спокойным во время диагностики.