Что необходимо знать о раке щитовидной железы

• 6% случаев — недиф­ференцированный рак: 5% — медуллярный (30 лет), 1 % — анапластический (70 лет)
• 94% случаев — дифференцированный рак (возрастной пик: 45-55 лет): 85% — папиллярный, 15% — фолликулярный
• 1% от всех злокачественных опухо­лей
• Рак щитовидной железы чаще встречается у мужчин (2:1)
• Особая форма фолликулярного рака: онкоцитарный рак (более агрессивный в 20% случаев).
• Злокачественная опухоль, образующаяся из ткани щитовидной железы
• Развивается на фоне зоба (20-30%) и МЭН типа II

Папиллярный рак щитовидной железы: Возникает при воздействии ионизирующей радиации, в 5-10% случаев — наследственный

Анапластический рак: Полностью дедифференцированная опухоль.

Врачи отмечают, что диагностика рака щитовидной железы с помощью КТ и МРТ шеи играет важную роль в раннем выявлении заболевания. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что способствует более точной оценке состояния щитовидной железы и окружающих тканей. Специалисты подчеркивают, что КТ может быть особенно полезной для выявления метастазов, тогда как МРТ предоставляет информацию о мягких тканях и сосудистой структуре.

Однако врачи также предостерегают от чрезмерной зависимости от этих методов, так как они могут не всегда выявлять мелкие опухоли или изменения на ранних стадиях. Поэтому важно использовать КТ и МРТ в сочетании с клиническими данными и другими методами диагностики, такими как ультразвуковое исследование и биопсия. Комплексный подход к диагностике позволяет повысить вероятность своевременного обнаружения рака и улучшить прогноз для пациентов.

Возможности МРТ в диагностике распространенного рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы

• Быстро растущий узел в щитовидной железе
• Возможна визуально опре­деляемая припухлость шеи
• Дисфагия, одышка, сдавление верхней полой вены
• Как правило, повышаются уровни кальцитонина и раково­эмбрионального антигена
• Анапластический рак часто не проявляет себя до достижения стадии Т4
• Отсутствует накопление йода после стимуля­ции пентагастрином.

Признаки рака щитовидной железы на МРТ и КТ снимках шеи с контрастом

Многие пациенты и специалисты отмечают, что диагностика рака щитовидной железы с помощью КТ и МРТ шеи предоставляет важную информацию для раннего выявления заболевания. На снимках можно увидеть изменения в тканях, которые могут указывать на наличие опухоли. Врачи подчеркивают, что эти методы визуализации позволяют не только обнаружить новообразования, но и оценить их размеры и распространение. Однако, как и в любом медицинском процессе, важно учитывать, что результаты исследований должны интерпретироваться в контексте клинической картины и других анализов. Пациенты часто делятся опытом, что своевременная диагностика и консультация специалистов значительно повышают шансы на успешное лечение. В целом, КТ и МРТ становятся незаменимыми инструментами в борьбе с раком щитовидной железы, позволяя врачам принимать более обоснованные решения.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Методы выбора

• УЗИ, дополненное в случае необходимости МРТ.

Делают ли КТ шеи при раке щитовидной железы

• Чередующиеся участки повышенной и пониженной плотности
• При ана­пластическом раке некроз наблюдается в 75% случаев, кальцинаты — в 60% случаев, метастазирование в лимфатические узлы — в 40% случаев, отдаленные метастазы — в 25% случаев

Фолликулярный рак щитовидной железы: На момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в 30% случаев, отдаленные метастазы — в 22% случаев

Онкоцитарный рак: На момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в 21% случаев, отдаленные метастазы — в 33% случаев.

Делают ли кт при раке щитовидной железы?

Что покажут снимки МРТ шеи с контрастом при раке щитовидной железы

• Чередующиеся участки высокой и низкой интенсивности сигнала на Т1 — и Т2-взвешенном изображении
• Большое значение имеет исследование без контрастирования, так как тиреоглобулин и очаги кровоизлияния в опу­холь в этом случае выглядят гиперинтенсивно, а после контрастирования гадолинием становятся не видны

Эффективно ли УЗИ при раке щитовидки

• Рак щитовидной железы в 10% случаев имеет двустороннее поражение
• Инвазивный рост
• Контуры, как правило, неровные
• Прорастание капсулы — признак злокачественно­го процесса
• Инфильтрация трахеи, пищевода и возвратного гортанного нерва.

Выборочные нормальные значения

• Размеры щитовидной железы: вертикальный — 3,5-6 см, поперечный — 1,5-2 см, переднезадний — 1-2 см.

Отличительные признаки рака

• По данным МРТ и КТ дифференцированный рак невозможно отличить от доброкачественного процесса.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы

— Одиночный очаг в щитовидной железе без призна­ков инвазии

— Солидное образование, накапливает контраст

— Дифференциальная диагностика очень трудна

Узловой или диффузный зоб

— Неинвазивный рост, не прорастает капсулу железы

-Постепенное увеличение

Неходжкинская лимфома

— Относительно гомогенное изображение, некроз наблюдается редко

— Отсутствуют кальцинаты или кровоизлияния в опу­холь

Геморрагическая коллоидная киста

— Кистозное образование в толще щитовидной железы

— Ткань щитовидной железы не изменена

Лечение рака щитовидной железы

• Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией, выделением возврат­ного гортанного нерва и сохранением хотя бы одной паращитовидной же­лезы
• Лечение радиоактивным йодом.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак щитовидной железы

— Эндокринолог (подозрение на рак)

— Онколог (выбор тактики лечения)

-Хирург (операция по удалению рака щитовидной железы)

— Радиолог (лечение радиоактивным йодом)

Прогноз

Рак щитовидной железы имеет относительно благоприятный прогноз после операции,однако он зависит от гистологического типа опухоли:

— Папиллярный и фолликулярный рак: после операции терапия радиоак­тивным йодом в течение 4 нед., прием левотироксина пожизненно.

— Анапластический рак: средняя продолжительность жизни — 10 мес.

— Медуллярный рак: 10-летняя выживаемость — 80%.

— Частота осложнений после лечения идентична зобу

Возможные осложнения и последствия

• Нагноение послеоперационной раны
• Кровотечение
• Повреждение гортанных возвратных нервов
• Гипопаратиреоз

КТ с контрастированием : рак щитовидной железы на уровне щитовидно­го хряща справа. Опухоль имеет сложную структуру и включает зоны некроза, имею­щие пониженную плотность, участки кро­воизлияний, имеющие повышенную плот­ность и участки с интенсивным усилением после введения контраста. Опухоль сме­щает вперед гортань и нервно-сосудистый пучок. Кпереди от опухоли заметен дефект кожи.

КТ с контрастированием: обширное вертикальное распространение рака щи­товидной железы в направлении головы. Опухоль содержит кистозные участки сни­женной плотности, зоны кровоизлияний, имеющие повышенную плотность, и участки интенсивного усиления. В правой подниж­нечелюстной области непосредственно кпереди от опухоли определяются крупные метастазы в лимфатические узлы.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть рак щитовидки на МРТ?

МРТ щитовидной железы выполняют, когда необходимо оценить размер и форму органа, в том числе при инвазивном росте в грудную клетку (УЗ-сканированию препятствуют костные структуры), при подозрении на злокачественное новообразование или зоб (определение степени), в случаях лимфаденопатий.

Что лучше для диагностики щитовидной железы: КТ или МРТ?

При исследовании щитовидной железы МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми и взаимодополняемыми методами диагностики. Они дают приблизительно одинаковую информацию при выявлении зоба или внутригрудной опухоли.

Что лучше, КТ или МРТ при диагностике рака?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема. Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Что информативнее КТ или МРТ шеи?

Нужно сделать обследование шейного отдела позвоночника. КТ или МРТ выбирать? В большинстве случаев начинать стоит с МРТ шейного отдела позвоночника — это более информативное обследование зоны шеи. Сразу КТ шейного отдела имеет смысл делать, если у вас есть перелом позвонков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы для диагностики и какие параметры следует учитывать при интерпретации снимков.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все структуры шеи, включая щитовидную железу. Некачественные снимки могут затруднить диагностику.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности комплексного подхода. Результаты КТ и МРТ должны рассматриваться в сочетании с клиническими данными и результатами лабораторных исследований для более точной диагностики.

СОВЕТ №4

Если у вас есть подозрения на рак щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение и выздоровление.