Причины возникновения рака языка

• 20-30% дают ранние метастазы в лимфатические узлы I и II уровня
• Рак языка чаще встречается у мужчин (соотношение 3:1)
• Возрастной пик: 45- 60 лет
• 90% всех злокачественных опухолей полости рта — плоскокле­точный рак, 10% — аденокарцинома
• 90% злокачественных эпителиаль­ных опухолей языка расположены на боковой поверхности языка, 8% — рак корня языка и 2% — на кончике языка
• Злокачественная опухоль языка, обычно плоскоклеточный рак
• Много­факторные экзогенные (например, курение, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции) и эндогенные (например, железодефицитная анемия, возраст, сифилис, ослабление иммунитета) причины
• Сначала чаще все­го появляется лейкоплакия, затем дисплазия, рак insitu и в конечном ито­ге — инвазивный рак.
• рак языка имеет те же стадии, что и рак гортани

1.Ts –карцинома

2.Т-опухоль до 2см

3.Т2-размер опухоли 2-см

4.Т3-более 4см

5.Т4->4 см +разрастание опухоли вглубь мягких тканей, кости челюсти

Врачи подчеркивают важность использования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики рака языка. Эти методы визуализации позволяют получить детальные изображения мягких тканей и выявить опухоли на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение. Специалисты отмечают, что КТ помогает оценить размеры и распространение опухоли, а также состояние лимфатических узлов. МРТ, в свою очередь, предоставляет более четкую информацию о границах образования и его отношении к окружающим структурам, что критично для планирования хирургического вмешательства. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клиническое обследование и биопсию, чтобы обеспечить точность и своевременность установления диагноза. Таким образом, КТ и МРТ становятся незаменимыми инструментами в арсенале онкологов и стоматологов, способствуя более эффективному лечению пациентов.

КТ и МРТ в оценке местности распространения опухолевой патологииполости рта и ротоглотки.

Клинические проявления

Признаки рака языка:

• Ранние стадии обычно протекают бессимптомно, может определяться уплотнение, сопровождающееся болью в области шеи
• Поздние стадии характеризуются фиксацией языка в связи с инвазией мышц
• Дисфагия
• Боль при глотании и нарушение речи
• В 1/3 случаев выявляется лейко­плакия языка.

КТ и МРТ диагностика рака языка

Диагностика рака языка с помощью КТ и МРТ становится все более актуальной в современной медицине. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление опухолей на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что КТ хорошо показывает костные структуры, а МРТ — мягкие ткани, что делает их взаимодополняющими инструментами. Люди также отмечают, что безболезненные процедуры и отсутствие инвазивных вмешательств снижают уровень стресса. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ. В целом, большинство считает, что эти технологии значительно повышают шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Применяют ли КТ ротовой полости для диагностики рака языка

• Асимметрия тела языка
• Смещение перегородки языка
• Потеря нор­мальной мышечной структуры
• Инвазивная опухоль с очагами некроза, плотность немного повышена из-за жировой инфильтрации мышц языка
• Неоднородное усиление после введения контрастного вещества
• Инва­зия нижней челюсти или дна полости рта
• Часто наблюдается пораже­ние лимфатических узлов шеи на стороне опухоли
• Артефакты (зубные) можно свести к минимуму при исследовании под разными углами.

Консультация ЛОР-онколога: рак ротовой полости — диагностика, профилактика, лечение рака полости рта

Что покажут снимки МРТ полости рта при раке языка

• Неоднородная низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изобра­жении и высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях
• Артефакты: см. «Рак дна полости рта» (с. 199)
• Усиление после введения гадолиния.

Отличительные признаки

• Объемное образование тела языка с инвазивным ростом, усиливающееся после введения контраста.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Заболевания, имеющие симптомы рака языка

Гиперплазия миндалин

— Обычно наблюдается симметричное, равномерное увеличение миндалин

— Отсутствие инвазивного роста

— Усиление перегородок

Неходжкинская лимфома

— Одностороннее опухолевое образование с подслизи­стым распространением

— Выраженное увеличение лимфатических узлов без признаков некроза

Доброкачественные опухоли слюнных желез

— Ровные края опухоли

— Иногда наличие ножки

-Отсутствие усиления перегородок

Аденокистозный рак малых слюнных желез

— Морфологическая картина похожа на плоскоклеточ­ный рак

— Без четких границ

— Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

Саркома Капоши

— СПИД-ассоциированная опухоль

— Рост в пределах слизистой оболочки подобно плоскоклеточныму раку

Лечение рака языка

Стадии Т1 и Т2:

• Полное удаление опухоли с или без остеотомии ниж­ней челюсти
• Глоссэктомия
• На поздних стадиях показано фасциально-­футлярное иссечение клетчатки шеи с химио- и лучевой терапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак языка

— Стоматолог (первичный осмотр, направление к онкологу)

— Онколог (определение тактики лечения)

— Челюстно-лицевой хирург (при необходимости — операции относительно рака языка)

Прогноз

• После полной резекции опухоли 5-летняя выживаемость составляет 73- 97%
• прогноз рака языка зависит от размера опухоли и ее стадии

Возможные осложнения и последствия

• Крупные опухоли рецидивируют в 40% случаев, до 40% случаев сопровождаются метастазами (преимущественно двусторонними) в лим­фатические узлы шеи.

Рак языка. МРТ, П — взвешенное изображение без контрасти­рования (а) и последовательность с по­давлением сигнала от жировой ткани (b) после введения гадолиния. При МРТ без контрастирования (а) выявляется плоско­клеточный рак, поражающий среднюю часть и переднюю треть тела языка с левой сторо­ны. Опухоль имеет низкую интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении и не пересекает среднюю линию. После введения гадолиния (b) наблюдается интен­сивное усиление опухоли. Исследование с контрастированием показывает истинное распространение опухоли, которая инфиль­трирует альвеолярно-язычную борозду.

Плоскоклеточный рак языка. МРТ, Т2-взвешенное изображение без кон трастирования: опухоль (курсор) распола­гается в передних 2/3 левого края языка, изоинтенсивна по отношению к мышцам. В пределах опухоли нарушена структура мышц языка.

Вопрос-ответ

Какой анализ покажет рак языка?

Цитологический анализ. При помощи микроскопа изучают строение клеток, из которых состоит опухоль. УЗИ головы и горла позволяет определить, насколько глубоко проросла опухоль в тело языка и окружающие ткани.

Что лучше показывает онкологию КТ или МРТ?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема. Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

На каком МРТ виден язык?

Магнитно-резонансная томография шеи предусматривает детальную визуализацию различных анатомических структур области шеи. Сюда входит полость рта, язык и корень языка, пищевод, гортань, окологлоточные лимфоузлы, шейные лимфоузлы, слюнные железы, щитовидная железа, мышцы и межфасциальные пространства.

Как проверить ротовую полость на рак?

Для проверки ротовой полости на рак необходимо регулярно проводить самообследование, обращая внимание на необычные изменения, такие как язвы, белые или красные пятна, утолщения или изменения в текстуре слизистой. Также важно посещать стоматолога для профессионального осмотра, который может выявить подозрительные образования и при необходимости направить на биопсию или другие диагностические процедуры. При наличии симптомов, таких как длительная боль, трудности с глотанием или изменения в голосе, следует немедленно обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным в вашем случае, а также объяснит, на что обращать внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и детализированные, так как это критически важно для правильной оценки состояния языка и выявления возможных опухолей.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных осмотрах у стоматолога и онколога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям полости рта. Раннее выявление может существенно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о дальнейших действиях и возможных вариантах лечения. Понимание своего состояния поможет вам принимать более осознанные решения.