Что необходимо знать о раке влагалища

• Преобладающее количество (80%) составляют метастазы других опухолей во влагалище.
• Рак влагалища и матки составляет 2% всех злокачественных опухолей женской половой системы
• В 80% случаев возникает у женщин старше 60 лет
• Плоскоклеточный рак влагалища и матки составляет более 90% первичных злокачественных опухолей влагалища
• Первичная карцинома ассоциируется с интраэпителиальной неоплазией влагалища
• Часто связана с высокоонкогенными штаммами папилломавирусной инфекции и другими факторами риска: большим числом половых партнеров, иммуносупрессивными состояниями, курением
• 4% случаев составляет аденокарцинома (у молодых женщин часто ассоциируется с приемом диэтилстильбэстрола)
• Саркома встречается редко — эмбриональная рабдомиосаркома (ботриоидная саркома) у новорожденных
• Обычно во влагалище метастазируют злокачественные опухоли матки, вульвы, яичников, мочевого пузыря, толстой и прямой кишки.

Врачи подчеркивают важность использования современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ, для диагностики рака влагалища. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения органов малого таза, что значительно улучшает точность диагностики. Специалисты отмечают, что МРТ особенно полезна благодаря своей способности различать мягкие ткани, что помогает выявить опухоли на ранних стадиях. КТ, в свою очередь, может быть эффективной для оценки распространенности заболевания и выявления метастазов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические исследования и лабораторные анализы, чтобы обеспечить наиболее точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Сухов В.Ю. «Роль ПЭТ-КТ в диагностике онкологической патологии ЖКТ»

Какой метод диагностики раке влагалища выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Метод выбора

• МРТ для установления стадии гистологически подтвержденного рака влагалища и матки.

Диагностика рака влагалища с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении опухолевых образований на ранних стадиях. КТ позволяет получить детализированные изображения, что помогает в оценке распространенности заболевания. МРТ, в свою очередь, более информативен для мягких тканей и может выявить изменения, которые не видны на КТ. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу облучения при КТ, что делает МРТ более предпочтительным вариантом для них. Важно отметить, что правильная интерпретация снимков требует опыта и квалификации врача, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению. В целом, современные технологии значительно улучшили возможности раннего выявления рака влагалища, что в свою очередь положительно сказывается на прогнозах и качестве жизни пациентов.

Трофименко Ирина: диагностика в онкологии

Что покажет МРТ малого таза при раке влагалища

• Гиперинтенсивная опухоль в гипоинтенсивной мышечной стенке влагалища на Т2-взвешенном изображении
• Раннее увеличение сигнала на контрастно-усиленном изображении
• Дефекты перфузии свидетельствуют о деструктивных изменениях в больших опухолях
• Непрерывный рост с распространением кзади на ретровагинальную фасцию и прямую кишку, кпереди распространяется на уретру и мочевой пузырь, латеральная инвазия в паравагинальные ткани и стенки таза, книзу распространяется на промежность и анус.

— I стадия: деформация стенки влагалища, но опухоль ограничена влагалищем.

— II стадия: неоднородность стенки влагалища, опухоль прорастает в паравагинальные ткани.

— III стадия: опухоль распространяется на стенки таза и тазовое дно, сегментарное разрушение гипоинтенсивного мышечного слоя гиперинтенсивной опухолью на Т2-взвешенном изображении.

— IV стадия: опухоль прорастатет слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки, распространяется за пределы малого таза.

Т1-взвешенная МРТ для исследования лимфатических узлов:

• распространение в паховые лимфатические узлы через нижние отделы влагалища и в лимфатические узлы малого таза (запирательные, подвздошные, периректальные) из верхних двух третей влагалища
• Ботриоидная саркома: полиповидная кистозная опухоль во влагалище.

Рак влагалища. Аксиальная Т2-взвешенная MPT. II стадия рака нижних отделов влагалища (стрелки) распространяется вдоль влагалища и окружает уретру.

Ботриоидная саркома у девочки 2 лет. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Образование, разделенное перегородками (звездочка), вызывает выраженное увеличение влагалища.

Клинические проявления

Типичные симптомы рака влагалища:

• Выделения из влагалища
• Определяется визуально
• Пальпируемое плотное узловатое образование

Возможности МРТ в диагностике рака яичников

Принципы лечения рака влагалища

• Опухоль в 1 стадии: частичная или полная вагинэктомия с радикальной гистерэктомией и подвздошной/тазовой лимфаденэктомией
• Опухоль распространяется за пределы влагалища: лучевая терапия и тазовая экзентерация
• Ботриоидная саркома: химиотерапия и хирургическое лечение.

Течение

• Непосредственное распространение в малом тазу
• Распространение лимфогенным путем
• Гематогенное метастазирование наблюдается на очень поздней стадии.

Прогноз рака влагалища

• Зависит от стадии и симптомов рака влагалища, ее размеров, состояния лимфатических узлов, степени злокачественности, гистотипа
• Частота десятилетней выживаемости: 80% — для I стадии опухоли и 40% — для III стадии.

Что важно знать клиницисту

• Размеры опухоли и ее распространенность в малом тазу
• Состояние лимфатических узлов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком влагалища

Вторичный злокачественный процесс во влагалище

— Анамнез

— Метастаз обычно происходит из органа с большой опухолью

— Не может быть отдифференцирована на основании данных МРТ по характеристикам интенсивности сигнала, исключением является меланома

Вагинит, например, после брахитерапии

— Тенденция к образованию однородного циркулярного утолщения стенки влагалища

— Не распространяется за пределы стенки влагалища

Советы и ошибки

• Небольшие по размерам карциномы влагалища без инвазии в мышечный слой не всегда можно отличить от гиперинтенсивной неизмененной слизистой оболочки
• Рак влагалища иногда сложно отличить от реактивного воспаления или кровоизлияния после биопсии
• Контрастно-усиленная Tl-взвешенная MPT в режиме подавления сигнала от жировой ткани оказывает значительную помощь в дифференциальной диагностике опухолей входа во влагалище от окружающей жировой ткани вульвы.

Вопрос-ответ

Можно ли на МРТ малого таза увидеть рак?

МРТ органов малого таза с контрастом рекомендовано при подозрении на опухоли внутренних органов. Контрастное вещество подсвечивает патологические очаги и позволяет более точно осмотреть размеры, очертания, структуру опухоли, ее происхождение. На снимках видны особенности кровеносных сосудов, распространение метастазов.

Что можно увидеть при КТ малого таза женского?

С помощью компьютерной томографии органов малого таза обследуются кости таза, мочевой пузырь и мочеточники, матка и яичники (у женщин, у мужчин обследуется предстательная железа), лимфоузлы, сосуды и мягкие ткани этой области.

Что лучше показывает онкологию КТ или МРТ?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема. Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Что информативнее КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для вашего случая, а также объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Убедитесь, что снимки сделаны на современном оборудовании и имеют высокое разрешение. Это важно для точной интерпретации результатов и выявления возможных патологий.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы радиолога или лечащему врачу о результатах обследования. Понимание полученных данных поможет вам лучше ориентироваться в дальнейшем лечении и профилактике заболеваний.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические осмотры и следите за своим здоровьем. Раннее выявление заболеваний, включая рак влагалища, значительно увеличивает шансы на успешное лечение.