Что такое уретероцеле

Уретероцеле — это мешковидное выпячивание интрамурального отдела мочеточника в просвет мочевого пузыря.

• Уретероцеле у детей относится к патологии развития
• Расширение дистального отдела мочеточника и протрузия в просвет мочевого пузыря часто является следствием врожденных стриктур интрамурального отдела мочеточника
• Чаще встречается у женщин
• У 75% пациентов с уретероцеле мочевого пузыря имеется сопутствующее удвоение мочеточника
• Может вызывать развитие вторичного мегауретера.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики уретероцеле, особенно при использовании современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ. Эти исследования позволяют детально оценить анатомические структуры малого таза и выявить аномалии, связанные с уретероцеле. Специалисты отмечают, что КТ обеспечивает высокую четкость изображений и помогает в выявлении кальцификатов и других сопутствующих изменений, в то время как МРТ предоставляет более полное представление о мягких тканях и сосудистых структурах. Врачи акцентируют внимание на том, что комбинированный подход к диагностике, включая анализ клинической картины и результаты визуализации, способствует более точному определению стадии заболевания и выбору оптимальной тактики лечения. Правильная интерпретация снимков и опыт врача играют ключевую роль в успешной диагностике и последующем лечении пациентов с уретероцеле.

МРТ диагностика в Люберцах

Какой метод диагностики уретероцеле выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Методы выбора

• внутривенная пиелография, УЗИ (особенно у детей).

Диагностика уретероцеле на снимках КТ и МРТ малого таза вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать аномалии в мочевыводящих путях. КТ предоставляет детализированные изображения, что помогает в выявлении размеров и расположения уретероцеле, а МРТ, в свою очередь, дает возможность оценить состояние окружающих тканей и органов.

Пациенты часто делятся своим опытом, отмечая, что такие исследования помогают в постановке точного диагноза и выборе оптимальной тактики лечения. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при КТ, что делает МРТ более предпочтительным вариантом для диагностики, особенно у детей и беременных женщин. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Отличительные признаки уретероцеле мочевого пузыря

• Симптом «головы кобры» (см. ниже).

Что покажет внутривенная пиелография почек при уретероцеле

• Скопление контрастного вещества вокруг рентгеннегативной линии (типичный вид «головы кобры») в мочевом пузыре
• Расположение в зоне устья мочеточника
• Наилучшая визуализация через 10 мин после введения контрастного вещества
• Часто сочетается с обструкцией мочевыводящих путей
• Возможно развитие вторичного обструктивного мегауретера.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Для чего проводят УЗИ малого таза при уретероцеле

• Анэхогенное образование, выступающее в просвет мочевого пузыря
• Ровный наружный контур образования
• Расположено рядом с часто расширенным мочеточником.

Клинические проявления

Типичные симптомы уретероцеле мочевого пузыря:

• У взрослых обычно протекает бессимптомно
• Обструкция мочеточника при уретероцеле у детей (часто выявляется пренатально)
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в связи с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Принципы лечения уретероцеле мочевого пузыря

• Во взрослом возрасте и при отсутствии клинических симптомов оперативное вмешательство не показано
• У детей при уретероцеле — операция (резекция), особенно при наличии осложнений (инфекции мочевыводящих путей, камнеобразование, обструкция, гидронефроз).

Что важно знать клиницисту

• Сопутствующие аномалии: мультикистозная дисплазия почки, гидронефроз (практически всегда — поражение верхней половины удвоенной почки).

а, b Уретероцеле справа. Внутривенная пиелография. (а) Округлое скопление КВ, окруженное тонкой рентгеннегативной линией («голова кобры») в области устья правого мочеточника. Нарушение оттока мочи определяется по контрастированию и незначительному расширению мочеточника с той же стороны. Чашечки правой почки расширены.

(b) Увеличенное изображение с четко видимым рентгеннегативным контуром.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с уретероцеле

Рак мочеточника в месте граница мочеточниково-пузырного соустья

— Нечеткая наружная

— Утолщение стенки при УЗИ

Киста семенного пузырька

— Мультикистозная структура

— Негомогенность внутренней эхоструктуры

Парауретральный дивертикул мочевого пузыря (дивертикул уретры)

— Визуализация возможна только при наполнении мочевого пузыря

— В латеральной проекции может быть видна шейка дивертикула

Советы и ошибки

Если первый снимок при внутривенной пиелографии выполняется спустя длительное время после введения контрастного вещества, уретероцеле может не быть обнаружено, так как оно может быть сдавлено из-за нарастания внурипузырного давления или замаскировано накопленным в мочевом пузыре контрастным веществом.

Вопрос-ответ

Что более информативно: КТ или МРТ малого таза?

В ходе МР-сканирования на тело пациента воздействует несущая лучевую нагрузку магнитное поле. На КТ лучше отображаются костные и сосудистые структуры, а магнитно-резонансная томография обладает большей разрешающей способностью и информативностью при визуализации мягких тканей.

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле — это заболевание мочевыводящих путей, приводящее к выпячиванию внутрипузырного отдела мочеточника. Формируется киста, которая со временем увеличивается и негативно сказывается на работе соседних органов. Уретероцеле может возникать как у женщин, так и у мужчин.

Что можно увидеть на МРТ мочевого пузыря?

Показания для МРТ мочевого пузыря. Прежде всего, МРТ помогает детально оценить стенку мочевого пузыря и окружающие ткани при подозрении на опухолевый процесс. Метод позволяет увидеть даже небольшие патологические образования размером от 2–3 мм и определить, насколько глубоко они прорастают в стенку органа.

Как проходит операция по удалению уретероцеле?

Операция проходит под анестезией. Пациент находится в положении на спине. Через наружное отверстие уретры врач вводит специальный инструмент – резектоскоп и под контролем патологического участка на мониторе производит резекцию патологического участка.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к КТ или МРТ малого таза обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях и необходимых мерах предосторожности, особенно если у вас есть аллергия на контрастные вещества.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков: убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все структуры. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь попросить врача о повторной интерпретации или дополнительных исследованиях.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и вопросы перед визитом к врачу. Это поможет вам более точно описать свое состояние и получить наиболее полную информацию о диагнозе и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследований обсудите их с врачом, чтобы понять, как уретероцеле влияет на ваше здоровье и какие шаги следует предпринять дальше для его лечения или наблюдения.