Что такое ахалазия кардии

• Первичная ахалазия кардии чаще встречается у лиц молодого возраста, вторичная ахалазия кардии — в более старшем возрасте
• Отсутствие или недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера при глотании.
• Мужчины и жен­щины болеют одинаково часто.
• При первичной ахалазии кардии нарушено расслабление нижнего сфин­ктера пищевода вследствие дистрофии ганглионарных клеток межмы­шечного сплетения неясной этиологии (возможно, в результате вирусной инфекции или аутоиммунного процесса)
• Гипо- и амотильная формы заболевания встречаются значительно чаще гипермотильной
• Причиной вторичной ахалазии кардии бывает рубцовый стеноз при рефлюкс-эзофагите или химических ожогах пищевода.

Врачи отмечают, что КТ и МРТ играют важную роль в диагностике ахалазии кардии, позволяя получить детальную информацию о состоянии пищевода и его функционировании. КТ-исследование помогает визуализировать анатомические изменения, такие как расширение пищевода и утолщение стенок, что может указывать на наличие заболевания. МРТ, в свою очередь, предоставляет возможность оценить функциональные аспекты, такие как перистальтика и тонус мышц пищевода. Специалисты подчеркивают, что использование этих методов в сочетании с клиническими данными и эндоскопией позволяет более точно ставить диагноз и разрабатывать индивидуализированные планы лечения. Врачи также отмечают, что ранняя диагностика с помощью КТ и МРТ может существенно улучшить прогноз для пациентов, страдающих от ахалазии кардии.

Ахалазия кардии: стадии, диагностика и лечение

Какой метод диагностики ахалазии средостения выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Методы выбора

• Рентгеноскопия с барием (более предпочтительна)
• КТ.

Многие пациенты, столкнувшиеся с ахалазией кардии, отмечают важность современных методов диагностики, таких как КТ и МРТ. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения пищевода и окружающих тканей, что помогает врачам точно оценить состояние пациента. Некоторые отмечают, что КТ предоставляет более четкое представление о структуре органов, в то время как МРТ может быть полезна для выявления сопутствующих заболеваний.

Пациенты также подчеркивают, что эти методы диагностики менее инвазивны по сравнению с традиционной эзофагоскопией, что снижает уровень стресса и дискомфорта. Однако, несмотря на высокую информативность, многие все же считают, что окончательный диагноз должен основываться на комплексном подходе, включая клинические симптомы и результаты других исследований. В целом, КТ и МРТ становятся важными инструментами в диагностике ахалазии, помогая врачам разрабатывать более эффективные планы лечения.

Михайловская Е.М. «КТ в диагностике заболеваний ЖКТ»

Что покажут рентгеноскопия пищевода при ахалазии кардии (при гипо- и амотильной форме)

• Расширение тени средостения и «двойной» правый контур сердца
• Труб­чатое образование, расположенное позади сердца или трахеи
• Уровень жидкости позади трахеи
• Газовый пузырь желудка отсутствует
• При рентгеноскопии с барием отмечается резкое расширение пищевода, ко­торый содержит жидкость с пищей
• Осаждение контрастного вещества
• Отсутствие или ослабление перистальтики
• Задержка пассажа бариевой взвеси
• Клювовидная деформация дистального конца пищевода.

Для чего проводят КТ грудной клетки при ахалазии кардии

• Расширение пищевода на всем протяжении, уровень жидкости в нем, от­сутствие утолщения его стенки, резкое сужение просвета вблизи кардии — ахалазия кардия пищевода
• Отсутствие реакции окружающих тканей и лимфаденопатии.

КТ и МРТ в диагностике холангиогенной карциномы

Отличительные признаки ахалазии кардии пищевода

• Резкое расширение пищевода с сужением его дистального отдела, слабая перистальтика и задержка прохождения контрастного вещества в желу­док.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Дисфагия
• Частые аспирационные пневмонии.

Тактика лечения ахалазии кардия

• Пневматическая дилатация
• Миотомия.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Тяжесть нарушения функции пищевода

Ахалазия кардии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно патологи­ческое расширение тени средо­стения вправо, симптом «силуэта» отсутствует. В паракардиальной проекции справа виден уровень жидкости в районе ворот легкого. Описанная картина соответствует ахалазии кардии (а не желудку, смещенному краниально).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с ахалазией кардии

Вторичная ахалазия при раке кардии

— Стенка утолщена вследствие опухолевой инфиль­трации, имеет нечеткие контуры, просвет сужен

— Постстенотическое расширение выражено умеренно

— Лимфаденопатия

— Быстрая динамика

— Кахексия

Рубцовый стеноз пищевода

— Анамнез

— Желудочно-пищеводный рефлюкс

— Дистальный стеноз и умеренное расширение

— Химический ожог

— Более протяженное поражение

— Нарушена моторика

— Выраженное в той или иной степени постстенотиче­ское расширение

Болезнь Шагаса

— Расширение пищевода из-за деструкции интра­муральных ганглионарных клеток (эндемичная для Южной Африки инфекция; возбудитель — Trypanosoma cruzi)

— Симптомы поражения других органов

Полезные советы и предостережения

• Можно ошибочно интерпретировать как медиастинальную лимфаденопатию.

Вопрос-ответ

Как выявить ахалазию кардии?

Точно установить развитие ахалазии может только врач. Сначала пациента отправляют на рентген грудной клетки и, заметив тень пищевода, начинают дальнейшие исследования: эзофагоскопия, биопсия (для исключения развития рака).

Что означает расширение пищевода на КТ?

Зияние пищевода на КТ: что это? Диффузное (на всем протяжении) расширение пищевода на КТ чаще рассматривают следствием ахалазии кардии. Патология характеризуется затруднением прохождения пищи (в тяжелых случаях — воды) в желудок на фоне отсутствия открытия нижнего сфинктера.

Как диагностировать кардиоспазм?

Рентгенография пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки является основным и наиболее наглядным методом диагностики ахалазии кардии и кардиоспазма. Рентгенологическими признаками кардиоспазма являются расширение пищевода в той или иной степени с наличием «узкого сегмента» в терминальном его отделе.

Как определяют недостаточность кардии?

Недостаточность кардии определяется с помощью клинических симптомов, таких как рефлюкс, изжога и дисфагия, а также инструментальных методов, включая эзофагоскопию, манометрию пищевода и рентгенографию с контрастом. Эти исследования помогают оценить функцию нижнего пищеводного сфинктера и выявить возможные анатомические изменения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее информативным для вашей ситуации и исключит возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать нежелательных реакций и повысит безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям медицинского персонала. Например, может потребоваться временно воздержаться от еды и питья перед исследованием, чтобы улучшить качество изображений и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обсудите их с вашим врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в лечении ахалазии кардии, основываясь на полученной информации.