Что такое болезнь Кастлемана
- У ВИЧ-инфицированных повышен риск мультицентрической формы заболевания.
- Болезнь Кастлемана наблюдается у лиц молодого возраста
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто
- Болезнь Кастлемана это доброкачественная гиперплазия лимфатических узлов.
- Хронический воспалительный процесс, вызываемый неустановленным антигеном (мультицентрическая форма заболевания ассоциирована с ВИЧ и герпесвирусом типа 8)
- У 90% больных с болезнью Кастлемана выявляют гиалиновососудистый тип ограниченной формы заболевания, характеризующийся ангиофолликулярной пролиферацией
- У 10% больных отмечается плазмоцитарный тип, при котором васкуляризация пораженных лимфатических узлов менее выражена и образуются межфолликулярные тяжи из плазматических клеток.
Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют важную роль в диагностике болезни Кастлемана. Эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние лимфатических узлов и окружающих тканей, что критически важно для правильной постановки диагноза. Специалисты подчеркивают, что КТ предоставляет информацию о размере и количестве увеличенных лимфатических узлов, а МРТ помогает более точно оценить их структуру и характер изменений.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на том, что комбинированное использование КТ и МРТ может повысить диагностическую точность, позволяя исключить другие заболевания с похожими симптомами. Важно, чтобы результаты исследований интерпретировались опытными специалистами, так как болезнь Кастлемана может иметь различные формы и проявления. Таким образом, своевременная и точная диагностика с использованием современных технологий является ключевым фактором в успешном лечении пациентов.
Какой метод диагностики гиперплазии лимфатических узлов средостения выбрать: МРТ, КТ, рентген
Методы выбора
- КТ,
- МРТ.
Многие пациенты и специалисты отмечают важность КТ и МРТ в диагностике болезни Кастлемана. Эти методы визуализации позволяют детально оценить лимфатические узлы и мягкие ткани, что критично для выявления различных форм заболевания. КТ помогает быстро получить информацию о размере и расположении опухолей, тогда как МРТ предоставляет более четкие изображения мягких тканей, что особенно полезно для дифференциации между различными типами лимфом.
Пациенты часто делятся положительным опытом, когда благодаря этим исследованиям удалось вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Однако некоторые отмечают, что процесс диагностики может быть длительным и требовать дополнительных исследований. В целом, врачи подчеркивают, что комбинированный подход с использованием КТ и МРТ значительно повышает точность диагностики и помогает в разработке эффективной стратегии лечения.
Для чего проводят рентген грудной клетки при болезни Кастлемана
- Опухолевидные массы в средостении и/или прикорневой области.
Информативна ли МСКТ лимфоузлов с контрастом при доброкачественной гиперплазии
Гиалиново-сосудистый тип:
- характерно выраженное гомогенное контрастное усиление пораженных лимфатических узлов (гомогенность нарушается при некрозе, фиброзе и дистрофии);
- может присутствовать питающий сосуд
- Изменения отмечаются преимущественно в среднем и заднем средостении и в прикорневой области (переднее средостение поражается редко)
- В 5—10% случаев выявляют очаги обызвествления.
Плазмоцитарный тип:
- Контрастное усиление выражено в значительно меньшей степени.
- помимо внутригрудных лимфатических узлов поражаются также лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, реже — шеи
Что покажут снимки МРТ грудной клетки при гиперплазии лимфоузлов
- На Т1-взвешенных изображениях сигнал от пораженных лимфатических узлов изоинтенсивен мышечной ткани
- На Т2-взвешенных изображениях интенсивность сигнала понижена.
Отличительные признаки гиперплазии лимфатических узлов
- Лимфомы средостения с выраженным феноменом контрастного усиления.
Болезнь Кастлемана у женщины 30 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видна опухоль с четко очерченными полициклическими контурами, локализующаяся в воротах правого легкого, которая не беспокоила больную и была выявлена случайно. Рентгенологически опухоль невозможно отличить от лимфомы и опухолей другой этиологии.При гиалиново-сосудистом типе болезни Кастлемана выраженное контрастное усиление пораженных лимфатических узлов на КТ может помочь установлению типа лимфомы.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
Гиалиново-сосудистый тип:
- обычно бессимптомное течение,
- реже — симптомы, обусловленные масс-эффектом
Плазмоцитарный тип:
- лихорадка, повышенная утомляемость, анемия.
Подтверждение диагноза
- Биопсия.
Тактика лечения гиперплазии лимфатических узлов
Гиалиново-сосудистый тип:
- полное иссечение или лучевая терапия
Плазмоцитарный тип:
Читайте также:
- химиотерапия,
- противовирусная терапия,
- лечение антителами к СО20-антигену (ритуксимаб).
Течение и прогноз
Гиалиново-сосудистый тип:
- если удается полностью иссечь опухоль, прогноз благоприятный
Плазмоцитарный тип:
- прогноз менее благоприятный.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз и дифференциальный диагноз.
Какие патологии имеют симптомы, схожие с болезнью Кастлемана
Лимфома или лейкоз
— Контрастное усиление менее выражено
— Проявляются клинически
— Характерные изменения в крови
Нейрогенные опухоли
— Иная локализация (в заднем средостении)
— Контрастное усиление незначительное
-
Читайте также:
Опухоли тимуса
— Иная локализация: верхний отдел переднего средостения
— Контрастное усиление незначительное
Параганглиомы
— Локализуются преимущественно в области шеи
Саркоидоз
— Контрастное усиление незначительное
— В процесс вовлекаются легкие
Саркома Капоши
— Поражаются бронховаскулярные структуры
— Почти всегда поражается также кожа
Полезные советы и предостережения
- Дифференциальная диагностика иногда затруднительна, особенно при плазмоцитарном типе заболевания
- Может быть ошибочно принята за злокачественную лимфому.
Вопрос-ответ
Что такое опухоль кастлемана?
Болезнь Кастлемана (БК), или ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов, — доброкачественное лимфопролиферативное заболевание с длительным бессимптомным течением и высоким риском трансформации в лимфому, ассоциированное с различными заболеваниями.
Как лечить болезнь Кастлемана?
Лечение. Хороший прогноз имеет форма заболевания с единственным инфицированным узлом, и удаление узла обычно приводит к полному излечению. Для многоузловых форм лечения нет, и прогноз у пациентов неблагоприятный. Проводится химиотерапия и облучение.
Что такое мультицентрическая болезнь Кастлемана?
Идиопатическая мультицентрическая болезнь Кастлемана (ИМБК) – редкое лимфопролиферативное заболевание, имеющее множество сходных лабораторных, рентгенорадиологических и клинико-патологических проявлений с различными состояниями, включая и IgG4-связанное заболевание.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, который объяснит, какие именно исследования необходимы для диагностики болезни Кастлемана и почему. Это поможет вам лучше понять процесс и его важность.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и результаты предыдущих анализов, которые могут быть полезны для врача. Это поможет ускорить процесс диагностики и сделать его более точным.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу перед процедурой. Узнайте о возможных рисках, подготовке и том, как будет проходить исследование. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и комфортно.
СОВЕТ №4
После получения результатов КТ или МРТ обязательно обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что означают результаты, и предложить дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за болезнью Кастлемана.
