Что такое паппиломатоз гортани

• Поражение дыхательных путей, расположенных дистальнее гортани, наблюдается менее чем в 10% слу­чаев, легкие поражаются менее чем у 1% больных (инвазивный папилло­матоз).
• Папилломатоз гортани — частое доброкачественное заболевание опухоле­вой природы, встречающееся у детей
• Легочные проявления ювенильного папилломатоза гортани
• Пневматоцеле вследствие бронхиальной обструкции папилломой.
• Симптомы папилломатоза гортани у детей обычно возникают в период полового созре­вания, наступает спонтанная регрессия
• Вирусная инфекция, которой заражаются в перинатальном периоде и ко­торая протекает с симптомами папилломатоза гортани у детей и трахеобронхиаль­ного дерева
• Солидные или кистозные плоскоклеточные папилломы
• Поражение трахеобронхиального дерева приводит к нарушению дыхания по обструктивному типу.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют важную роль в диагностике папилломатоза гортани. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для выявления и оценки распространенности папиллом. КТ помогает определить размеры и локализацию образований, а также возможные изменения в окружающих структурах. МРТ, в свою очередь, обеспечивает более точную оценку мягкотканевых компонентов и позволяет избежать облучения пациента. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов повышает точность диагностики и способствует более эффективному планированию лечения. Важно, чтобы выбор метода проводился с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации.

Лучевая анатомия гортани |Лучевая диагностика|

Признаки паппиломатоза гортани на КТ и МРТ снимках шеи

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТ.

КТ и МРТ диагностика папилломатоза гортани вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальную информацию о состоянии тканей гортани, что особенно важно для выявления и оценки распространенности папиллом. КТ, благодаря своей высокой скорости и возможности получения срезов в разных плоскостях, помогает быстро определить размеры и локализацию образований. В то же время, МРТ предоставляет более четкие изображения мягких тканей, что позволяет лучше различать папилломы от окружающих структур. Пациенты, проходящие эти исследования, часто отмечают, что они чувствуют себя более уверенно, зная, что их состояние будет тщательно оценено. Однако, как и в любом медицинском процессе, важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и следовать рекомендациям врачей.

Компьютерная томография гортани (КТ)

В каких случаях нужна КТ шеи при паппиломатозе гортани

• Солидные и кистозные узелки
• Диаметр 1-3 см
• Темпы роста мини­мальные
• При КТ с малым шагом срезов выявляют папилломы, распро­страняющиеся вдоль просвета по направлению действия гравитацион­ных сил и уменьшающиеся в размере в соответствии с калибром дыха­тельных путей
• Ателектазы, участки повышенной воздушности легкого и вторичные бронхоэктазы образуются редко
• Затемнения, обусловлен­ные скоплением жидкости, появляются как вторичные осложнения при диссеминированном трахеобронхиальном папилломатозе.

Отличительные признаки папилломатоза гортани у детей

• Распространение солидных и кистозных узелков вдоль направления дей­ствия гравитационных сил.

Когда нужно делать КТ, а когда МРТ при лор-заболеваниях?

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой.

Тактика лечения папилломатоза гортани у детей

• Активно-выжидательная тактика, так как возможна спонтанная регрес­сия
• По показаниям для лечения папилломатоза гортани у детей назначают противовирусную и иммуномодулиру­ющую терапию
• Папилломы гортани и центральных бронхов удаляют путем лазерной коагуляции.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный
• Эндоскопическое удаление папиллом чревато распространением вируса папилломы человека вдоль трахеобронхиального дерева
• Риск злокачественной трансформации составляет 2% (раз­витие плоскоклеточного рака).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Границы распространения папилломатоза гортани
• Имеются ли осложнения

Юноша 17 лет, у ко­торого диагностирован папил­ломатоз гортани с поражением легких.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявлены отдельные кистозные об­разования в виде пузырей, которые особенно отчетливо видны в левой паракардиальной области, проецирующейся на прикорневую зону,

b На КТ видны мультилокулярные кистозные образования в обоих легких, некоторые из них находятся в тесном кон­такте с бронхом.

Какие заболевания могут иметь симптомы паппиломатоза гортани

Легочные кисты

— Солитарные

— Имеют тонкую стенку

Пневматоцеле

— Обычно имеют преходящий характер и обра­зуются в результате травмы или инфекции (анамнез)

Метастазы

— Кистозные метастазы плоскоклеточного рака и саркомы

— Склонность к росту

— В анамнезе злокачественная опухоль

Гранулематоз Вегенера

— В гранулематозный процесс вовлекаются околоносовые пазухи и почки

Муковисцидоз

— Бронхоэктазы с задержкой слизи и затем­нениями, связанными со скоплением в них жидкости

— Известно фоновое заболевание

Гистиоцитоз X

— Поражаются преимущественно верхнее и среднее легочные поля

— Дыхательные пути в процесс не вовлечены

Лимфангиолейомиоматоз

— Только кистозные изменения

— Генерализованное поражение

— Скопление жидкости в плевральной полости

— Отсутствие поражения дыхательных путей

— Болеют в основном женщины в репродуктив­ном периоде

Вопрос-ответ

Как диагностировать папилломатоз гортани?

Диагностика. Папилломатоз гортани можно диагностировать путем визуализации поражений с помощью одной из нескольких процедур непрямой ларингоскопии. При непрямой ларингоскопии язык вытягивается вперед, а гортанное зеркало или жесткий зонд вводится через рот для осмотра гортани.

Какой тип ВПЧ вызывает рак гортани?

Факт. Некоторые типы вируса папилломы человека, особенно ВПЧ 16 и ВПЧ 18, представляют повышенный онкогенный риск и способны провоцировать онкологию шейки матки, а также иные онкологические заболевания, такие как рак гортани и рак анального канала.

Как лечить ВПЧ в гортани?

Рецидивирующий респираторный папилломатоз поражает дыхательные пути (гортань и легкие), вызывая проблемы с речью и дыханием, которые классически лечатся хирургическим путем: резекцией или лазерной вапоризацией (см. ссылки на процедуры выше).

Можно ли лечить ВПЧ в горле?

Было показано, что рак горла, положительный по HPV, очень хорошо поддается практически всем формам терапии, включая хирургию, внешнюю лучевую терапию и химиотерапию. Были разработаны новые технологии, которые значительно улучшают лечение, выживаемость и побочные эффекты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным в вашем случае и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества, если они будут использоваться во время исследования. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Перед процедурой постарайтесь не есть и не пить в течение нескольких часов, если это рекомендовано врачом. Это поможет получить более четкие изображения и избежать дискомфорта во время исследования.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги для лечения или наблюдения за состоянием.